Cours 1 - Introduction et déglutition normale Flashcards
Quelles sont les deux fonctions vitales qui partagent des voies et structures communes ?
Alimentation et respiration (tractus aéro-digestif). La parole est secondaire.
Quelle est la définition de la déglutition ?
• Déglutition : action complète d’avaler, incluant les phases orales (préparation et transport), pharyngée et oesophagienne (Donc pas seulement dans la gorge). Ensemble des processus sensorimoteurs complexes impliquant des systèmes automatiques (ex. : je ne contrôle pas ce qui se passe lors de ma déglutition) et volontaires (ex. : je déclenche ma déglutition) répondant à des inputs sensoriels.
Quelle est la définition de la dysphagie ?
trouble de la déglutition associé à des signes et symptômes dans la bouche, le pharynx, le larynx et l’oesophage. À L’ENFANT : Apport oral sous-optimal qui n’est pas “âge approprié” et qui est associé avec une atteinte médicale, nutritionnelle, psychosociale et/ou en lien avec les habiletés à l’alimentation
Quelle est la définition de l’alimentation ?
processus d’ingestion nutritionnelle impliquant la préparation, la mastication, la déglutition et la digestion (plus englobant)
Quelle est la définition du déficit alimentaire ?
déficit dans un des aspects de l’alimentation résultant en une dénutrition (déshydratation) et/ou un stress.
Quelle est la définition de trouble alimentaire ?
DSM-5. Terme qu’on n’utilise pas, car il réfère plutôt à un trouble de santé mentale… même si techniquement il s’appliquerait à la déglutition. Peut aussi référer aux difficultés développementales à acquérir des comportements d’alimentation adéquats.
Quelle est la définition de bolus et types de bolus ?
matériel placé dans la bouche pour ingestion. Peut être liquide (clair, épaissi en nectar ou en miel), semi-solide (pudding, purée), solide (mou, haché, régulier) ou mixte (céréales). Peut aussi être un médicament. Mais mâchouiller un crayon, n’est pas un bolus, car on ne veut pas l’ingérer.
*Fausses routes plus fréquentes avec les liquides clairs.
Quels sont les signes de dysphagie ?
-Résidus (oral) / stases (pharyngé) : matériel restant après la phase pharyngée de déglutition
-Fausses routes
Pénétration : entrée dans les voies respiratoires au-dessus ou sur les CV (éjecté par la suite)
Aspiration : entrée dans les voies respiratoires sous les CV (éjecté ou non par la suite [par la toux ou dérhumage])
Quelles sont les complications et conséquences possibles des fausses routes ?
Médicales :
-troubles respiratoires, pneumonie d’aspiration
-dénutrition/déshydratation (effets sur le développement et sur la santé générale, confusion [cause n.1 = déshydratation])
Psychosociales (aussi stress chez la famille pour ne pas que la personne s’étouffe):
-perte de plaisir / stress
-fardeau financier (si diète)
-isolement social
Quelles sont les populations affectées, l’étiologie et la priorité d’intervention ?
- Adultes : AVC, TCC, maladie neurodégénérative (SLA, parkinson, DTA), cancer tête/ cou (primaire ou secondaire), médication, Chx
Étiologie : neurologique, mécanique (structurelle) ou iatrogénique (secondaire à une intervention médicale).
Priorités d’intervention : nutrition et hydratation, sécurité, qualité de vie. - Enfants : prématurité, TCC, DMC, anomalies cranio-faciales (fentes labio-palatines, syndromes), trouble de développement
Étiologie : neurologique, mécanique (structurelle), iatrogénique (secondaire à une intervention médicale ou comportementale.
Priorités d’intervention : nutrition et hydratation, sécurité, qualité de vie, développement, amélioration des fonctions oromotrices, réduction des défenses sensorielle
Quelle est l’équipe dysphagie ?
- Orthophoniste
- Ergothérapeute
- Nutritionniste
- Médecins (radiologiste, pneumologue, ORL, gastro-entérologues, neurologues…)
- Infirmier, préposés
- Autres spécialistes (inhalothérapeute, psychologue, TS, pharmaciens, etc.)
- Parents/proches
Quelles sont les phases de la déglutition ?
1a. Orale préparatoire
1b.Orale de transport
2.Pharyngée
3.Oesophagienne
Que se passe en phase orale préparatoire ?
PRÉPARATION DU BOLUS (VOLONTAIRE)
-Scellement labial, tension buccale (les joues sont contractées pour bienconserver les aliments en bouche)
-Solides : mastication (mouvements latéraux et rotatoires de la mâchoire),contention linguo-vélaire (arrière de la langue et vélum viennent se toucher et sefermer de manière étanche pour empêcher le bolus de progresser, et ce même sion penche notre tête par en arrière)
-Liquides : contention linguale et linguo-vélaire
-Le MVP est ouvert (respiration nasale)
-Mastication + ajout de salive
Que se passe en phase orale de transport ?
PROPULSION DU BOLUS POSTÉRIEUREMENT JUSQU’AU RÉFLEXE DE DÉGLUTITION (VOLONTAIRE)
-Élévation de la langue, poussée sur la palais dur (mouvement antéro-postérieurde la langue, comme une petite vague pour pousser le bolus)
-Fermeture du MVP (pour empêcher reflux nasal)
Que se passe en phase pharyngée ?
DÉCLENCHEMENT RÉFLEXE
-Rapide et sans délai : anormal si le temps entre le transport oral et ledéclenchement de la phase pharyngée est de plus de
2 secondes
-Cette phase est un réflexe à une stimulation sensorielle (déclencheur) rapide (1sou moins) qui suit ces étapes :
* Fermeture laryngée
* Rétraction de la base de la langue et contact avec le mur pharyngé postérieur(qui s’avance vers langue aussi)
* Péristaltisme pharyngé
* Élévation et antériorisation de l’os hyoïde et du larynx, ce qui provoque :
–> Inversion de l’épiglotte (ce qui ferme l’accès aux voies respiratoires)
–> Ouverture du SOS
-Entrée du bolus dans l’oesophage
Protection des voies respiratoiresqui se fait à plusieurs niveaux :
-Plis vocaux (adduction)
-Vestibule laryngé (contraction) = Plis ary-épiglottiques + Bandes ventriculaires
-Épiglotte (bascule)
Localisation du déclencheur
de cette phasedans la bouche varie entre les personnes :
-Piliers antérieurs (arcpalatoglosse) ou postérieurs (arc palatopharyngé)
-Base de la langue
-Vallécules
