Cours #3 - Développement prénatal et néonatale Flashcards
1
Q
Quel est l’âge gestationnel?
A
Du 1er jour des dernières règles jusqu’à la naissance
2
Q
Quel est l’àge chronologique?
A
De la naissance à aujourd’hui
3
Q
Quel est l’âge post-menstruel?
A
Du 1er jour des dernières règles à aujourd’hui
(âge gestationnel + âge chronologique)
4
Q
Quel est l’âge post-conceptionnel?
A
Dès la formation du zygote (utilisé seulement en fertilité)
5
Q
Comment les trimestres sont-ils divisés?
A
1er trimestre: 0 à 14 semaines
2e trimestre: 15 à 28 semaines
3e trimestre 29 à 40 semaines
6
Q
Qu’est-ce que le Système de Carnegie?
A
Ce sont 23 stades divisés selon des critères morphologiques de l’embryon
7
Q
Quelle est la période périnatale?
A
Entre 154e jour de gestation et 7e jour après la naissance
8
Q
Quelle est la période néonatale?
A
De la naissance au 28e jour après la naissance
9
Q
Quel est l’âge gestationnel d’une prématurité extrême, d’une grande prématurité, d’une prématurité modérée et d’une prématurité tardive?
A
Prématurité extrême: moins de 28 semaines 0/7
Grande prématurité: 28 1/7 à 32 0/7 semaines
Prématurité modérée: 32 1/7 à 37 0/7 semaines
Prématurité tardive: 34 0/7 à 37 0/7 semaines
10
Q
Pourquoi la prématurité est un facteur de risque pour le développement?
A
- L’enfant est exposé précocement à des stimulations auxquelles il n’a pas accèes in-utéro
- Le développement intra-utérin est perturbé
11
Q
Qu’est-ce que l’âge corrigé (AC)?
A
De la date prévue d’accouchement (DPA) à aujourd’hui (pour un maximum de 2-3 ans)
12
Q
Calcul l’âge chronologique et l’âge corrigé de l’enfant si la date d’aujourd’hui est le 1 janvier 2021, la date de naissance (DDN) est le 13 juin 2015 et la DPA est le 18 juillet 2015
A
Âge chronologique: 5 ans 6 mois et 18 jours
Âge corrigé: 5 ans 5 mois et 13 jours
13
Q
Quels sont les 3 grandes périodes prénatales?
A
- Pré-embryonnaire ou germinale
- Embryonnaire (Zygote -> embryon)
- Foetale (Embryon -> Foetus)
14
Q
Quelle est la durée de la période pré-embryonnaire?
A
- Durée d’environ 2 semaines
- De la conception àl’implantation du zygote dans l’utérus
15
Q
Quand est la période embryonnaire?
A
Suite à l’impantation du zygote dans la paroi utérine jusqu’à la 8e semiane de gestation.
(période vulnérable aux effets des substances)
16
Q
Quand est la période foetale?
A
Après la 8e semaine suite à la conception jusqu’à la naissance
17
Q
V ou F: Seulement 50% des zygotes survivent jusqu’à la naissance, dont 75% quelques jours après la conception et 25% plus tard durant la grossesse.
A
Faux, c’est 25% quelques jours après la conception.
18
Q
V ou F: l’efficacité du mécanisme de sélection naturelle diminue avec l’âge.
A
Vrai
19
Q
Quels sont les caractéristiques du développement morphologique de la période embryonnaire?
A
- Il est majeur
- Organogénèse
- Direction céphalocaudale et proximodistale
20
Q
Quels sont les 3 couches primitives de la gastrulation du disque embryonnaire? (période embryonnaire: 3e et 4e semaines)
A
- L’ectoderme: système nerveux, peau, poils, dents, …
- Le mésoderme: muscles, cartilage, os, système cardiovasculaire et reproducteur, sang, moelle osseuse, …
- L’endoderme: muqueuses des système digestif, respiratoire et génito-urinaire, …
21
Q
Comment le tube neural se forme-t-il dans la période embryonnaire (3e et 4e semianes)?
A
À partir de l’ectoderme
22
Q
Comment est séparée la différenciation et prolifération des cellules du tube neural de la période embryonnaire (3e et 4e semaines)?
A
- Partie antérieur: encéphale avec 3 vésicules cérébrales primaires (Prosencéphale, Mésencéphale, Rombencéphale)
- Partie postérieure: moelle épinière
23
Q
Dans quelles semaines de la période embryonnaire se fait la formation des nerfs périphériques, apparition des structures oro-faciales primaires, développement des structures cardiorespiratoires et gastrointestinales et le debut de la circulation sanguine primitive?
A
3e et 4e semaine
24
Q
Que ce passe-t-il lors de la 5e et 6e semaines de la période embryonnaire?
A
- Différenciation majeure des organes et structures
- Croissance majeure de la tête
- Division du cerveau en 5 vésicules
- Période super vulnérable pour les agents tératogènes
- Circulation placentaire fonctionnelle
- Formation des 4 divisions du coeur et debut du pompage du sang
- Développement de l’estomac, des intestins, des membres sup./inf., visage, cou.
25
Que se passe-t-il lors de la 8e semaine (fin de la période) de la période embryonnaire?
- Formation de tout les organes rudimentaires
- Tête aussi grosse que le corps
- Système cardiovasculaire est focntionnel
- Ossification est débutée (clavicule + membres sup + vertebres + membre inf.)
- Membres formés: poignets, doigts, orteils
- formation des organes sexuels
- réaction à une stimulation tactile
26
Que se passe-t-il lors de la période foetale (9e à 20e semaine)?
- croissance rapide du foetus et placenta
- membres rattrape la croissance de la tête
- Ossification très active
- fin de la 20e semaine: proportions ressembles à celles du terme
- poumons développés, mais pas fonctionnels
- présence de vernix caseosa et de lanugo
- appartition des réflexes et 1er mvts perceptibles
27
Que ce passe-t-il lors de la période foetale (21e à 25e semaines)?
- Possibilité de survie si naissance prématuré
- gain pondéral
- maturation du système respiratoire et production de surfactant
- développement complet des yeux
- papilles gustatives
- plus de liquide amniotique et amélioration des habiletés pour avaler et uriner
- réponses aux sons par un changement de mvt (24 semaine)
28
Que ce passe-t-il lors de la période foetale (26e à 29e semaine)?
- gain pondéral
- plus de graisse
- plus de chance de survie si prématurité
- caractéristiques du bébé à terme
- maturation du système respiratoire et du SNC
- réflexes présents, mais pas foul développés
- peau moins rouge et moins mince
- réponses aux sons avec un changement de rythme cardiaque
29
Que ce passe-t-il lors de la période foetale (30e à 34e semaine)?
- poids 1500kg à 2500kg
- meilleur régulation de la température
- difficulté respiration si naissance
- croissance cérébrale majeure (neurones, dentrites, axones, synapses, myélinisation)
30
Que ce passe-t-il lors de la période foetale (35e à 38e semaine)?
- gain pondéral (900g)
- accumulation de graisse facilitant la thermorégulation
- volume cérébrale augmente de 50%
- soutient alimentation, élimination et respiration
- attention soutenue pour une courte interaction
31
Qu'est-ce qui influence les activités et participation en comunnication de la période néonatale?
- habileté sociale innées
- communication préintentionnelle non-verbal
- rôle important pour l'attachement
- langage réceptif
32
Qu'est-ce qui influence les activités et participation en apprentissage de la période néonatale?
- mémoire
- conditionnement classique et opérant
- Capacité à attirer et engager adultes
33
Qu'est-ce qui influence les activités et participation dans son environnement familial de la période néonatale?
- adaptation physiologiques et psychologiques
- changement de rôles
- influences culturelles (fille/garcon, mère/père)
34
Qu'est-ce qui influence les activités et participation de son environnement physique de la période néonatale?
- stimuli
- positionnement
35
Quelle est la grandeur et le poids d'un nouveau-né?
Grandeur: entre 45 cm et 55 cm
Poids: entre 2,5kg et 4,3kg
à 4-5 mois: poids doublé
à 12 mois: poids triplé
36
Quels sont les caractéristiques de la posture, du crâne et de la peau pour un nouveau-né à terme?
Posture: quadriflexion des membres
Crâne: malléable, bosse sérosanguine
Peau: parfois lanugo et vermix, milium
37
Qu'est-ce que l'indice d'Apgar?
Façon d'évaluer un nouveau-né
38
Quels sont les 3 processus du développement du système nerveux lors de la période néonatale (28 premiers jours)?
- Myélinisation
- Synaptogénèse
- Plasticité neuronale (capacité du système nerveux à se modeler, solidification de certains circuits neuronaux)
39
Quel est le preier défi d'un nouveau-né à terme?
Respirer
40
Quelle est la circulation prénatale du placenta à l'aorte?
Placenta -> veine ombilicale -> foie -> veine cave inférieure -> OD -> Foramen ovale -> OG -> VG aorte
41
Quelle est la circulation prénatale du cerveau au placenta?
Cerveau -> veine cave supérieure -> OD -> VD -> artère pulmonaire -> Canal artériel -> artère ombilicale -> placenta
42
Quand est-ce que le canal artériel se ferme?
Quelques heures après la naissance
43
Quand est-ce que le foramen ovale de ferme?
Entre quelques jours à 2 semaines de vie
44
Quelle est le deuxième défi d'un nouveau-né?
Excès de globule rouge
45
Qu'est ce que l'excès de GR crée chez le nouveau-né?
- Augmentation rapide du taux de bilirubine
- Jaunisse du nourrisson ( augmente si prématuré, petit poids ou mère diabétique)
- Selles jaunâtres
46
Quels sont les autres défis pour le nouveau-né?
Manger, boire et élimination (méconium (marde noir) et urine de plus en plus fréquente)
47
Quels sont les stades de veilles/sommeils chez un nouveau-né?
- sommeil profond
- sommeil léger
- somnolence (sleep to wakefulness)
- l'éveil alerte
- l'éveil avec mvts actifs
- l'éveil avec pleurs
48
Qu'est-ce qui arrive au niveau de l'état d'éveil chez un enfant prématuré ou aillant des complications de santé?
Perturbation des états d'éveil et de sommeil en raison de l'adaptation à la vie extra-utérine.
49
Comment est-ce que le peau à peau impacte le nouveau-né?
Favorise l'attachement, la prise de poids et les comportements sociaux de l'enfant
50
Comment est-ce que la Nociception (associé à la douleur) impacte le bébé?
Impact à long terme sur les comportement de stress de l'enfant
51
Le bébé a une préférence innée au niveau du goût, quelle est-elle?
Le sucré
52
Quels sont les caractéristiques de la vision et de l'audition d'un bébé?
Vision:
- Intérêt pour les contrastes
- faible acuité visuelle (environ 30cm)
Audition:
- Reconnait la voix de sa mère
- Apaiser par certains bruits
53
Comment pouvons-nous distinguer les comportements d'auto-régulation et les comportements de stress?
Comportements d'autorégulation: Trouve des moyens pour se clamer (s'autoréguler)
Lorsqu'il y a une surchage sensorielle on retrouve des comportement de stress: Perturbation du sytème moteur (mvts saccadés des membres) et respiration irrégulière ou pause.
54
Quels sont les signes de stabilité d'un bébé au niveau du système nerveux autonome?
55
Quels sont les signes de stress d'un bébé au niveau du système nerveux autonome?
56
Quels sont les signes de stabilité d'un bébé au niveau du système moteur?
57
Quels sont les signes de stress d'un bébé au niveau du système moteur?
58
Quels sont les signes de stabilité d'un bébé au niveau de l'attention et interaction?
59
Quels sont les signes de stress d'un bébé au niveau de l'attention et interaction?
60
Quels sont des comportements d'autorégulation?
- Sucer son pouce
- Agripper le doigt
- Enlacer ses mains et ses pieds ensemble
- Apporter ses mains à sa figure et sa bouche
- Regarder attentivement
- Se mettre en boule
61
Qu'est-ce que la prédominance des réflexes?
réponse stéréotypée obligatoire à un stimulus précis
62
Qu'elle est la perspective qui considère les réflexes comme les fondation du développement moteur volontaire?
Perspective maturationniste
63
Quelle perspective considère que les réflexes sont dépendant de l'environnement et du contexte?
Perspective des théories des systèmes dynamique
64
Qu'est-ce que le Very Deep Attractor Wells?
Patron de mvt prédictif élicité en réponse à une stimulation (Bref un réflexe)
65
V ou F: Avec la maturation du système nerveux, les patrons sont moins prédictibles et plus variés.
Vrai
66
V ou F: Si on nait à terme, le développement corticospinal (B) se fait dans le ventre de la mère, donc on ne le voit pas.
Faux, c'est le développement sous-corticospinal (A)
67
Quels sont les caractéristique dur système sous-corticospinal (A)?
- entre 24-28 et 40 semaines
68
Quels sont les caractéristiques du sytème corticospinal (B)?
- À partir de 32 semaines
69
Quels sont les 4 réflexes oro-moteurs?
- Réflexe de succion-déglutition (suck-swallow)
- Réflexe nauséeux (gag reflex)
- Réflexe phasique de morsure (Phasic bite reflex)
- Réflexe des points cardinaux ou de recherche (Rooting reflex)
70
Qu'est-ce que le réflexe tonique labyrintique RTL?
Si on baisse la tête du bébé vers l’avant, le corps se replie sur lui-même et si on penche la tête vers l’arrière, le corps va en extension
71
Qu'est-ce que le réflexe de redressement labyrinthique?
Réflexe qui corrige l'orientation du corps lorsqu'il est sorti de sa position verticale normale.
72
Qu'est-ce que le réflexe d'agrippement palmaire et plantaire?
Lorsque l'on caresse la paume ou le pied il y a un réflexe automatique, la main se ferme comme pour s'agripper, les doigts de pieds s'écartent. C'est un réflexe de préhension.
73
Qu'est-ce que le réflexe de traction des mains?
Activé lorsque vous tenez un bébé par les avant-bras près des poignets et que vous le tirez vers vous en position assise. Le bébé doit répondre en pliant les bras pour se lever. Le cou doit être suffisamment solide pour relever la tête du bébé sans que la tête ne « lag back ».
74
Qu'est-ce que le réflexe de Moro?
Le réflexe de Moro est une réponse automatique à la perte soudaine de soutien corporel. Le nourrisson répond à cette sensation de chute en faisant :
abduction et extension des membres supérieurs ;
retour en adduction et flexion.
75
Qu'est-ce que le réflexe de Galant?
Réflexe spinal consiste à une incurvation du tronc lorsque la peau est stimulée au niveau de la colonne. Il est activé lorsqu’on stimule de part et d’autre la colonne du bébé alors qu’il est allongé sur le côté. Cela entraîne une inclinaison du corps dans la direction de la zone stimulée. Parfois le bébé étendra la jambe du même côté et fléchira la jambe opposée.
76
Qu'est-ce que le réflexe tonique asymétrique du cou RTAC?
Lié à la rotation de la tête. Le bébé est posé sur le dos ; quand il tourne la tête d’un côté, le bras et la jambe de ce côté s’allongent tandis que le bras et la jambe opposés se plient.
77
Qu'est-ce que les réaction immatures de redressement cou sur corps?
Avec le bébé sur le dos, si la tête est tournée d'un côté, tout le corps suivra, jusqu'à ce qu'il soit aligné avec la tête.
78
Qu'est-ce que le réflexe de l'enjambement?
Lorsque le dos du pied est en contact avec le bord inférieur d'une table, le membre inférieur l'escalade.
79
Qu'est-ce que le réflexe de marche automatique?
Le bébé semble faire des pas ou danser lorsqu'il est tenu debout avec ses pieds touchant une surface solide.
80
Qu'est-ce que le réflexe de retrait?
Lors de la stimulation des pieds ou des mains du membre étendu, le nourrisson réagit avec un schéma de retrait en flexion totale.
81
Qu'est-ce que le réflexe d'allongement croisé?
Allongement d'un membre inférieur, extension de la cuisse, de la jambe et du pied avec écartement des orteils, après stimulation de la plante du pied du membre opposé.
82
Qu'est-ce que le réflexe de redressement?
Le bébé est placé en suspension verticale avec les pieds touchant le tapis, le bébé étendra les jambes et tentera de supporter son poids tout en étant équilibré par l'examinateur
83
Qu'est-ce que le réflexe de la tête lors du tiré-assis?
...
