Cours 3 : Développement prénatal et naissance Flashcards
- Motivation des parents (avantages/désavantages)
1.1 Le nombre
- variation QI?
1.2 Quand
- risque âge M/P
- problèmes de fértilité
1.1 relé à la taille de famille (SEE)
1.2
M : trouble chromosomique
P : troubles génétique [autisme et schizophrénie ]
Succès des techniques de reprod. diminue avec âge. Déclin graduel concentration & qualité du sperm
- Développement prénatal
→ Conception et implantation (3 étapes)
- mitose ?/méiose?
- Durée de vie
1. Ovule
2. Spermatozoide
→ Blastocyte = ? [trophablaste]
a) Amnios
b) Chrion - sang s’échange sans se mélanger ( quoi?)
- Zigote : implante dans la trompe utérine
1. 1 jour
2. 6 jours - 4e jour : comporte le bouton embryonnaire (cellule int.)et le trophablaste (cellule périphériques)
[ a) membrane remplie de liquide amniotique - b) deviendra chrodon ( o2/nutriments/déchets ]
- Influence environnementale
3.1
→ Agents tératogènes = ?
- impact diffère selon
→ = facteurs de l’env. perturbant le dev. prénatal normal
1) dose, hérédité, influence neg., age (période sensible)
3.2 Liste d’agent thératogène
1 - Médicaments
1
→ Thalidomide (nausées)
-déformation et QI
→ DES
- anomalie génitales
→ Isptrétinine (accutane)
- anomalies tous + syst. immun.
→ Aspirine
- QI motricité, poids , décès
→ Antidepresseurs
- prématuré, complication naiss.
- 2 LES TROIS périodes du developpement prénatal
- Germinale (temps?)
- Embryonnaire
- Foetale
- 2 sem
→ fécondation : 1 mitose prend 30h
→ implantation : 7e-9e jour. Quatrème jour = zigote de 60-70 cellules.
→ début du placenta - 6 sem
→ developpement du SNC (3-4e sem)
→ developpement : muscles, bras, jambe, visage, organes, gamète: de plus en plus distinctif vers 4-8 semaines
→ 1er battement coeur : répond toucher - 30 sem
→ Croissance et entré en fonct. des organes : finition et organisation
→ neurones, fin 3e trimestre. = tempéramment
→ c. gliales, synapses, cortex c., rythme circadien, coordination de systèmes, distingue voix et sens
3.2 Liste d’agent thératogène
2 - Drogues
- Cocaine, Héroine, méthadone
- Marijuana
- Caféine
- Tapac
- Problème cogn. impulsivité, agressif/
Dev. moteur
+ prématuré, décès, anomalies respiratoires - problèmes cogn. , impulsivité, effects
- FPN
- FPN décès, problm. repiratoires, impulsivité, QI et mémoire
3.2 Liste d’agent thératogène
3 - Alcool
SAF partiel
- C ou A ou les deux
- B 2/3
- D 1/2
Trouble neuro. lié alcool
- C
- D 1/2
Anomalie congénitale lié alcool
-A non mais malformations
-B 2/3
Syndrome de l’alcoolisem foetal
A → dev. phys. lent
B → Configuration faciale : (2/3)
1) fentes palpébrales petites
2) lèvres sup. minces
3) sillon sous-nasal déficient
C → Lésion c.
D → trouble congitif & comportemental
3.2 Liste d’agent thératogène
4- Radioactivité
* éviter radiographie médicale
5- Pollution
* étude EU analyse cordon 287 polluants
→ Chernobyl et Hiroshima
- fausses couches et malformation, langage et affects
→ 1. mercure 2. plomb 3. Dioxines (denrés contaminés) = dommages sévères
Mécanisme affectés par les agents thératogènes
1- nicotine et cocaine
2 - alcool (métabilosation)
3 - alcool et mercure
- La construction des v.s
- l’oxygénation
- duplication et migration des neurones
3.2 Liste d’agent thératogène
6- Maladies infectueuses
trois types
=
1) virale ( sida, varicelle, herpès, rubéole)
2) bactérienne ( chlamédia, syphilis, tuberculose)
3) Parasite ( malaria, toxoplasmose)
= Fausses couches, maladies phys., ratard QI, FPN et prématuré
Autres facteurs maternels
- Exercices Phys
- Alimentaion ( acide follique et iodine)
- Stress
- Âge ( 40 +++)
- moins de sang vers l’utérus ( moins de nutriments)
l’hormone peut altérer neurologie du bébé = changements épigénétiques prénataux par la méthylation de gènes
Soins prénataux négligés ?
- complication parentage et résilience
- $
- obstacles d’accès
- facteurs perso comme le stress
- communication diff. avec personnel ( discrimination ) Création de groupe de soutien entre communauté = ++ (moins de FPN et parents plus satisfaits)
- La naissance
4.1 les stades de l’accouchement (3)
1) Dilatation (s’ouvre) et effacement (s’amincie) du col
- contration +, apogé transition stade 2
2) Expulsion du bébé
- tête vers le sol
3) Expulsion du placenta
4.2 expérience du bébé
- pression tête
- hormone?
- Indice APGAR /2
→ danger
→ assistance
→ ok
- 02 diminu, compression du placenta
- cortisol ; adaptatif (éveil, alterte, fonctionnement poumons)
A = apparence
P = pouls
G = grimace
A = activité
R = respiration
-3, 4-6
7 = bon
4.3 Approche d’accouchement
- histoire
- accouchement nat.
- vertical vs horizontal
- naissance à la maison
- maison avant le 19e siècle, peur après industrialisation des hopitaux, procédures remises en question année 50-60s Lamaze, Dick-Read
- intervention medicale : soutien = clé pour moins long/ moins complication
- vertical = + 02, accouchement eau+
- sécuritaire si personnel formé et mère santé : UK, pays bas, Suède
4.4 Complications à la naisssance
= risque pour le dev.
- cordon serré, placenta décollé, pas de respiration à la naissance
- SSE faible, piètre nutrition, + afro, grossesse multiple, transmission générationnelle
- Performance scolaire et hospitalisation
- Impact sur les soins reçus
- intervation bb nés avant terme
- Anoxie
- langage, paralysie, mort cellulaire - FPN= moins de 2,5 livres
- Prématuré
→ Naissance av. terme (3 sem = ok)
→ FPgestationnel problème +
- facteur de risque pour abus pcq bb irritable et réagit moins.
- stimulation/contact/peau à peau!
3.1 Incubateur
3.2 respiration artificiel
3.3 nutrition intraveneuse
3.4 med. intraveneuse
3.5 isolette
Mortalité infantile: Nb décès 1re année/1000 naissances
Mortalité néonatale: décès 1er mois de vie : deux facteurs
Pauvreté, soins de santé, congé maternité
- Indice santé enfants d’un pays
- ÉU, un des pire taux parmi pays industrialisés
- Risque 2 fois plus élevé chez Afro-américains
1) anomalies physiques sévères
2) FPN
Étude: île de Kauai, Hawaï (Werner & Smith) suivi de 700 bébés nés avec complication, comparés avec bébés «ok» (même SSE, ethnicité)
Si trauma sévère
Si trauma faible ou modéré:
- Plus difficultés long-terme
- famille stable: semblable aux enfants nés ok
famille à risque: plus problèmes ajustement, apprentissage sauf quelques uns… voir résilience
