Cours 3 - Concepts et méthodes 2 Flashcards
Les 2 modèles de santé
Modèle médicale: conception réductionniste, organique
Modèle social: conception globale
Définition de la santé selon le modèle médical
La santé est l’absence de maladie
Définition de la santé selon le modèle social
La santé résulte de facteurs sociaux, biologiques et environnementaux
Comparaison modèle médical VS social: Accent est mis sur quoi?
M: Accent est mis sur les causes biologiques des problèmes de santé –> pathogénique
S: Accent est mis sur les raisons pour lesquelles les personnes sont en bonne santé –> salutogénique
Comparaison modèle médical VS social: Les services visent quoi?
M: Les services visent à traiter les malades
S: Les services incluent les traitements et tous les types de prévention
Comparaison modèle médical VS social: Les intervenants font quoi dans chaque modèe?
M: Les intervenants évaluent et traitent
S: Les intervenants aident les personnes à gagner plus de contrôle sur leur propre santé
Les niveaux d’intervention en santé
Promotion de santé
Prévention primaire
Prévention secondaire
Prévention tertiaire
Niveaux d’interventions de santé en amont de la maladie
Promotion
Prévention primaire
Niveaux d’interventions en aval de la maladie
Prévention secondaire
Prévention tertiaire
Prévention primaire
Actions visant à réduire le risque d’apparition de maladies ou de traumatismes.
Prévention secondaire
Actions visant à diminuer la durée des problèmes de santé et des incapacités auprès d’individus/groupes à risque par un dépistage précoce et un traitement dès le
début des atteintes.
Prévention tertiaire
Actions visant à diminuer les conséquences des problèmes de santé et des incapacités afin de réduire la chronicité et favoriser l’intégration sociale.
À quelle niveau d’intervention l’ergo est le plus susceptible d’agir?
Prévention tertiaire
Promotion de la santé - Définition
Un ensemble d’activités conçues pour atteindre la santé optimale pour tous en maintenant et en améliorant la santé de chacun et en facilitant le contrôle individuel et collectif sur les déterminants de la santé.
Les principes clés de la promotion de la santé
Intersectorialité
Empowerment
Participation citoyenne
Équité et justice sociale
Comme ergothérapeute dans une clinique de santé mentale, vous informez un client de la disponibilité du centre d’abandon du tabagisme de son quartier afin de l’outiller s’il désire modifier son habitude de vie.
À quel niveau d’intervention cette situation correspond-t-elle?
Prévention primaire
Comme ergothérapeute en centre de réadaptation, vous collaborez au développement d’un guide de pratique ergothérapique afin de diffuser les meilleures pratiques au sujet de la réinsertion professionnelle des personnes accidentées de la route.
À quel niveau d’intervention cette situation correspond-t-elle?
Prévention tertiaire (réinsertion sociale ou professionnelle)
Comme ergothérapeute en centre de jour, vous recevez une subvention fédérale (mesure d’accès au sujet des langues officielles) pour développer une offre d’activités de promotion de la santé pour les aînés anglophones de votre territoire.
À quel niveau d’intervention cette situation correspond-t-elle?
Promotion de la santé
En tant qu’ergothérapeute œuvrant au sein d’une direction de santé publique, vous êtes convié à participer à un comité d’orientation mandaté par le Ministère de la santé et des services sociaux visant à créer un continuum de services en santé mentale.
À quel niveau d’intervention cette situation correspond-t-elle?
Prévention primaire, secondaire, tertiaire ET promotion de la santé (car c’est sur tout le continuum de services)
En tant que gestionnaire des services à domicile d’un CISSS, vous désirez implanter un système de dépistage des troubles anxieux et dépressifs chez les personnes qui vivent avec une maladie chronique.
À quel niveau d’intervention cette situation correspond-t-elle?
Prévention secondaire
En tant qu’ergothérapeute à la direction de santé publique, vous créez un groupe qui réunit plusieurs organismes et citoyens interpellés par la mobilité communautaire et la participation sociale des aînés au sein de leur quartier.
À quel niveau d’intervention cette situation correspond-t-elle?
Promotion de la santé
En tant qu’ergothérapeute en centre d’hébergement, vous présentez à la directrice une série de recommandations au sujet de l’aménagement physique et de l’organisation des soins visant à favoriser le maintien des capacités des résidents, en conformité avec l’implantation du concept de milieu de vie.
À quel niveau d’intervention cette situation correspond-t-elle?
Prévention tertiaire (car en CHSLD avec déjà un déclin de leur santé, donc veut prévenir la détérioration)
Le travail intersectoriel - Définition
La promotion de la santé exige l’action concertée d’intervenants de plusieurs secteurs et non pas seulement ceux du secteur sanitaire.
Empowerment - Définition
donner aux individus, aux communautés et aux organisations davantage de maîtrise sur leur vie dans un contexte de changement de leur environnement social et politique en vue d’améliorer l’équité et la qualité de vie
Participation citoyenne - Définition
Les individus doivent être au coeur des processus de décision et des activités de promotion de la santé pour que celles ci soient efficaces.
Essentielle pour maintenir les efforts de la promotion de la santé
Équité et justice sociale
La promotion de la santé vise l’égalité en matière de santé.
Ses interventions ont pour but de réduire les écarts actuels caractérisant l’état de santé, et d’offrir à tous les individus les mêmes possibilités pour réaliser pleinement leur potentiel santé.
La promotion doit considérer…
…tous les facteurs susceptibles d’influencer la santé des individus = déterminants de la santé
Déterminants de la santé
Facteurs personnels
Facteurs sociaux et économiques
Facteurs environnementaux
Les déterminants biologiques/génétiques
Age, sexe, constitution physique, hérédité
Les déterminants comportementaux
- Activité physique
- Alimentation
- Hygiène de sommeil
- Comportements à risque
- Tabac
- Alcool
- Etc.
Les déterminants environnementaux physiques
Aménagement urbain
Logement
Transport
Services de proximité
Qualité de l’air
Qualité de l’eau
Les déterminants sociaux (5)
- Revenus (écarts)
- Niveau de scolarité
- Qualité d soutien social: bonnes relation interperso = + sur santé
- Chômage
- Conditions de travail
Gradient social de santé
Désigne l’association entre la position dans la hiérarchie sociale et l’état de santé
Les personnes qui jouissent d’un statut social plus élevé sont en meilleure santé que ceux qui sont juste au dessous et ainsi de suite jusqu’aux plus démunis.
Le sentiment de contrôle a un effet…
protecteur sur la capacité de faire face aux difficultés de la vie
Les courants de pensée en promotion de la santé
Approche individuelle
Approche environnementale
Approche écologique
Approche individuelle
Accent sur l’éducation à la santé et les stratégies visant à inciter les personnes à changer leurs comportements.
Critique de l’approche indivduelle
- Très réductionniste, ne prend pas en compte l’environnement
- blâme l’individu et amène déresponsabilisation de l’État
- limites de l’impact de l’éducation à la santé
Un ex d’approche individuelle
Le programme 5.30
Approche centrée sur l’environnement
Reconnaissance du rôle des facteurs extérieurs au contrôle de l’individu sur la santé et les comportements de santé (environnement physique et social)
Approche centrée sur l’environnement - Exemples
- Disponibilité des produits de consommation
- Aménagements urbains
- Sécurité des produits
- Politiques publiques saines (ex: loi sur le tabac)
Critiques face à l’approche centrée sur l’environnement
Approche de contrôle, coercitive (c’est le gouv qui décide = loi tabac, contraventions, etc.)
Déresponsabilise l’individu
Minimise le rôle des professionnels de la santé en PPS
Approche écologique
Reconnait que la santé:
- a de multiples déterminants individuels et environnementaux
- est le produit de l’interdépendance entre l’individu et son écosystème
Les cibles d’intervention d’un modèle écologique
IND : cible individuelle
INT: cible interpersonnelle
ORG: cible organisationnelle
COM: cible communautaire
POL: cible politique
Cible individuelle
Interventions visant des changements directement chez les individus (connaissances, attitudes, capacités, comportements).
Cible interpersonnelle
Interventions visant des changements dans le réseau interpersonnel des individus
(familles, amis, pairs…)
Cible organisationnelle
Interventions visant des changements dans une organisation (école, milieu de
travail,…).
Cible communautaire
Interventions visant des changements
dans une communauté.
Cible politique
Interventions visant des changements au niveau des politiques publiques à l’échelle sociétale.
Action optimale = ?
intervention sur de multiples cibles
