Cours 3 : Comportements problématiques - TCC

Question 1

Quelle est la définition d’un comportement problématique?

Answer 1

1. Écart avec normes
2. Barrière à la participation
3. Atteinte à la dignité ou qualité de vie
4. Risque pour la santé/sécurité

Question 2

La région frontale est sensible à quoi?

Answer 2

• accélération et décélération
• variations de débit sanguin et d’oxygénation

Question 3

Une lésion aux régions frontale peut causer quel type de symptômes?

Answer 3

-cognitifs
-comportementaux

Question 4

Les régions frontales jouent un rôle dans quoi?

Answer 4

• impulsion
• empathie
• prise en compte des conséquences de nos actions

Question 5

Vrai ou faux:

1.Les comportements problématiques sont fréquents après un TCC?
2. Les comportements problématiques peuvent apparaitre après l’épisode de réadaptation?
3. LEs comportements problématiques sont fortement lié au profil neuropsychologique?
4. LEs comportements problématiques sont le résultats d’une interaction entre la personne et l’environnement?
5. LEs comportements problématiques n’ont pas d’impacts qui s’accumulent au fil du temps?
6. Les comportements problématiques ont tendance à perdurer dans le temps?

Answer 5

1. Vrai
2. Vrai
3. Faux, faiblement
4. Vrai
5. Faux, ont impact
6. Vrai

Question 6

Quels sont les types de comportements problématiques?

Answer 6

-agessivité verbale
-aggressivité physique
- apathie et manque d’initiative
- comportements sociaux inappropriés
- labilité émotionnelle
-autres

Question 7

Quels sont les impacts sur la personne ayant subi un TCC?

Answer 7

-perte d’accès aux services (logement, réadaptation)
-impact émotionnel
-perturbation des dynamiques familiales
-réduction ou exclusion des activités significatives (loisir, école, travail)
-milieux de vie inappropriés (CHSLD, hôpitaux psychiatriques, prison)
-fonctionnement social réduit et isolement

Question 8

Quels sont les impacts sur les proches aidant et l’entourage?

Answer 8

-changement de rôles/responsabilités
- changement d’activités/relations
-dynamique familiale
-santé mentale/qualité de vie
-fardeau quotidien exacerbé

Question 9

Où se vivent les situations à risque?

Answer 9

-services pour soutien a l’autonomie des personnes âgées
- en hébergement
- en milieux naturels
- services en santé mentale
- rarement en réadaptation

Question 10

Quel est le modèle d’ancrage pour les comportements problématiques?

Answer 10

Modèle adapté du MDP PPH

Question 11

Quels troubles cognitifs sont des facteurs d’influence des comportements problématiques?

Answer 11

-troubles mnésiques
-troubles exécutifs
-conscience des troubles
-troubles de cognition sociale

Question 12

Nommez des exemples de modulateurs personnels.

Answer 12

-causes médicales
-anxiété
-fatigue
-manque de confiance
-malaise
-ennui
-frustration

Question 13

Quels sont les facteurs d’influence de l’environnement?

Answer 13

-environnement non familier/moins structuré
-réactions inadaptées de l’entourage
-absence d’activités significatives
-sur-stimulation
-trop de restrictions

Question 14

Quelles sont les interventions existantes?

Answer 14

-interventions psychosociales
-adaptation de l’environnement
- activités de jour valorisantes
-crise comportementale
-soutien post-crise
-médication
-mesures de contrôle
-plan de soutien comportemental

Question 15

Quelle approche est maintenant utilisée (après 1990)?

Answer 15

Biopsychosociale

Multidimensionnelle et multidisciplinaire

Cible causes qui produisent le comportement

Question 16

Quels sont les deux principes utilisés?

Answer 16

• Soutien comportemental positif (SCP)
• Analyse et Intervention Multimodale (AIMM)

Question 17

Quelles sont les caractéristiques des principes SCP et AIMM?

Answer 17

-découle de analyse appliqué du comportement
-centré sur la personne
-gestion non-aversive du comportement
-approche positive
-optimise la qualité de vie
-mise sur l’autodétermination

Question 18

Quelles sont les influences théoriques du SCP?

Answer 18

• Psychologie communautaire
  ° comportement = processus continu d’adaptation reflétant l’interaction entre compétence et contexte
  ° intervention réussie = module ajustement entre la compétence et le contexte
  ° intervention = vise le contexte problématique plutôt que le comportement
• Psychologie écologique et systémique
  °analyse de système
  °intérêt pour les systèmes dans lequel l’individu se situe plus que l’individu lui-même

Question 19

Selon les 2 influences théoriques, le comportement problématique est illustré comment?

Answer 19

Déséquilibre entre les compétences de l’individu et le contexte environnemental

Question 20

Quels sont les buts ultimes du SCP?

Answer 20

1. améliorer qualité de vie
2. validité sociale des interventions
3. persistance des effets
4. généralisation des effets
5. réduction des effets secondaires négatifs
6. vitesse et ampleur des interventions sur les comportements problématiques

Question 21

Quelles sont les 4 grandes étapes du SCP?

Answer 21

1. évaluation fonctionnelle globale
2. plan d’intervention multiéléments
3. médiation et formation
4. mesure des résultats

Question 22

Que fait-on lors de la première étape du SCP?

Answer 22

-construire une équipe
-cueillette d’informations diverses, non centrée sur le comportement
- comprendre le sens ou la fonction du comportement, identifier les besoins (non) satisfaits

Question 23

Quels outils peut-on utiliser lors de l’évaluation? Et ses points positifs?

Answer 23

°Échelle des comportements observables (ÉCO)
- portrait complet des comportements présents
-fiable et validé pour les adultes avec TCC

°Échelle d’impact des problèmes actuels de comportement (IMPAC)
- aidant pour prioriser le problème plus central
- élargit l’inventaire de comportements considérés comme problématiques par rapport à l’ÉCO

Question 24

quelles sont les caractéristiques de l’étape 2 du SCP?

Answer 24

(Plan d’intervention multiéléments)

-approche multiéléments et non linéaire
-collaborateurs = personne et ses proches
- échange réciproque d’informations
- place prépondérante à la prévention

Question 25

Quelles sont les différentes stratégies de l’étape 2 du SCP?

Answer 25

°stratégies écologiques : réduire inéquations entre besoins et caractéristiques de la personne et environnement.

°programmation positive: apprentissage de compétences:
-générales
-équivalentes/alternatives
-reliées d’un point de vue fonctionnel
-tolérance et adaptation

°stratégies de support ciblés : atteindre un contrôle rapide sur le comportement et réduire le besoin de stratégies réactives
- contrôle des antécédents
-programmes de renforcement

°stratégies réactives: réduire la sévérité épisodique du CP. Punition éliminée de la SCP sauf si nécessaire.

Question 26

Quel est le but de l’étape 3 du SCP?

Answer 26

-former et soutenir adéquatement l’entourage et les professionnels sur l’utilisation du plan d’intervention et la mesure des résultats pour viser une implantation conforme
-production graphique des résultats obtenus distribués aux personnes concernées
-essentiel pour favoriser la participation de l’entourage

Question 27

Quel est le but de l’étape 4 du SCP?

Answer 27

Mesurer le niveau d’atteinte des résultats dans chacun des domaines visés par les six buts ultimes.
-Réutiliser l’ÉCO - évaluation de l’atteinte des objectifs avec des échelles existantes

Question 28

La prise en charge des comportements problématiques, une question de?

Answer 28

-analyse fonctionnelle du comportement
-plan individualisé
-partenaires actifs professionnels/personnels et collaboration
-savoir-être et savoir-faire