Cours 3 & 4 Flashcards
Quels sont les chapeaux de Bono?
- Positif
- Objectif
- Leader
- Pessimiste
- Émotif
- Créatif
Croyances contraignantes et facilitantes de l’infirmière pour la participation de la famille dans les soins selon Wright et Leahey?
Croyances contraignantes chez l’infirmière:
• Manquer de temps pour accomplir ses autres responsabilités
• C’est la tâche des travailleurs sociaux et des psychologues
• Si je ne peux répondre à leurs questions…
Croyances facilitantes chez l’infirmière: • Tous les membres de la famille sont touchés par la maladie • Favorise la guérison; soulage la souffrance • Orientation du nouveau personnel • Contextualise les interventions infirmières • Améliore l’efficience dans les soins
Concepts du MCIF
Vise à assurer promotion, amélioration ou maintien du fonctionnement de la famille
Le changement le + profond et durable est celui qui touche les croyances de la famille (domaine cognitif)
L’infirmière ne peut pas imposer des solutions à la famille car cela laisserait entendre que la famille n’est pas capable de trouver des solutions par elle-même. Elle peut proposer des solutions.
Interventions familiales qui guident l'infirmière? Selon les 4E: - Existence - Expérience - Expertise - Espoir
Toujours dans le but d’augmenter les compétences.
- Reconnaître l’existence
- Démontrer courtoisie, chaleur et établir relation de confiance
- Génogramme & écocarte - Reconnaître l’expérience
- Démontrer une écoute active
- Légitimer (normaliser) l’expérience et démontrer de l’empathie. adaptation plutôt qu’acceptation, travailler sur les stratégies
- Offrir information et enseignement
- Poser questions systémiques (établir liens entre croyances-sentiments-comportements)
- Recadrer (mettre en perspective)
- Offrir suggestions, expérimentations et rituels, l’infirmière ne déteint pas la vérité
- Présenter une opinion partagée (3 opinions divergentes, la troisième présente un recadrage)
- Personnifier ou objectiver le problème, Christophe n’est pas le problème, pas de coupable.
- Utiliser une métaphore, language analogique
- Rencontre bilan (problème, ressources, forces, actions, résultats) - Reconnaître l’expertise
- Faire appel aux compétences des membres de la famille (toutes les familles ont de la résilience)
- Souligner les forces & ressources des membres de la famille
- Mobiliser les ressources de la famille (Action incontournable: cibler 2 forces de la famille) - Reconnaître le besoin d’espoir
- Offrir de l’espoir (fondamental, permet de garder un sens malgré les pertes. Se modifie selon les buts/nouvelles/développements)
- Orienter la famille vers d’autres ressources
But ultime des interventions thérapeutiques?
Accroître leur sentiment de compétence devant les défis et les difficultés qu’engendre une problématique de santé et de promouvoir le bien-être de tous les membres.
AUGMENTER LES COMPÉTENCES DES MEMBRES
MIEUX COMPRENDRE LA SITUATION
TROUVER DES SOLUTIONS AVEC LA FAMILLE
Quelles sont les étapes de l’engagement du proche aidant?
- Les premiers signes (voir les premiers signes chez le malade)
- La prise de conscience
- Le proche aidant, c’est moi!
- La poursuite de l’engagement
- Le changement
- L’aide en fin de vie, accepter mort imminente
- Le deuil
Quels sont les besoins primordiaux des proches aidants?
- Formation
- Information
- Soutien psychologique
- Répit
Quels sont les deuils du proches aidant?
- Deuil blanc (on ne reconnait plus la personne malade)
- ’’ de la relation qui existait (rôle de soignant plutôt que frère)
- ’’ du rôle
- ’’ de la normalité
- Perte de prédictibilité
- Perte du sens
Quels sont les soutiens à apporter au proche aidant?
Soutien fonctionnel
- Soutien émotionnel (confidence, éviter l’isolement)
Soutien matériel (aide domestique, livraison à domicile, repas, transport)
Soutien financier
Les 2 types de questions liées à l’intervention?
Questions linéaires:
* Ne pas les abandonner, mais en poser moins
Aident à mieux cerner les problèmes, focus d’investigation. Laissent supposer que l’infirmière sait ce qui convient le mieux à la famille et qu’elle cherche un résultat particulier, vise à corriger un comportement.
Questions circulaires:
* Majorité
Destinées à susciter un changement, révèlent la compréhension que la famille a de ses problèmes. Objectif de promouvoir un changement de comportement. Focus: établir des liens
Les sortes de questions circulaires?
- Question axée sur la différence
Bateson (1979): C’est la différence qui procure l’information et définit la relation.
Qui dans la famille est le plus affecté par la maladie de ton frère? - Question axée sur l’effet d’un comportement
Aide l’infirmière à faire des liens entre les différents comportements dans la famille.
Axée sur l’effet d’un comportement.
Lorsque ton père exprime sa tristesse sur sa maladie, quelle est la réaction des autres membres de la famille? - Questions dyadiques et triadiques
Demander à un membre de commenter l’expérience d’un autre membre ou d’une personne extérieure, en présence ou non de(s) autre(s) personne(s).
Que répondrais votre père si je lui demandais…?
Si je demandais à votre mère ce qu’elle pense de la réaction de votre père, que répondrait-elle? - Questions hypothétiques
Servent à suggérer des hypothèses à la famille afin de modifier les perceptions de la famille.
Serait-il possible que plus vous vous plaignez de la situation, plus votre mari se retire, et plus il se retire, plus vous vous plaignez de la situation? - Questions portées sur l’avenir
Comment envisagez-vous de reprendre le travail quelques mois après votre infarctus?
Quel est le premier principe d’entrevue?
Formulation d’HYPOTHÈSES
Supposition qu’on accepte afin d’amorcer et de guider une investigation, elle sera confirmée ou réfutée selon son utilité.
Fondées sur les connaissances et l’expérience de l’infirmière et l’info générée par les rencontres.
Formulées avant-pendant-après une rencontre
–> Pas la vérité ou une certitude = quelque chose de différent des propos de la famille
Elles guident les actions thérapeutiques de l’infirmière.
Permet d’établir un lien entre les comportements, croyances, sentiments et expériences passées et d’expliquer la dynamique familiale p/r à une situation donnée.
Si l’hypothèse est inexacte selon la famille, il ne faut pas insister, il faut l’abandonner.
Utile lorsqu’elle fait repenser la situation à la famille et leur permet de mieux comprendre leur situation.
Pour faciliter l’élaboration, il peut être bénéfique de les coconstruire.
Utile pour bonifier la compréhension de la famille = meilleure compréhension = meilleures solutions.
Critère d’une bonne hypothèse = utilité (et non si elle est bonne ou mauvaise)
Quel est le deuxième principe d’entrevue
NEUTRALITÉ
Invite l’infirmière à faire preuve d’impartialité à l’égard du système dans lequel elle travaille
Préconiser une attitude reflétant le respect et la curiosité pour la réalité de tous les membres de la famille, où chacun peut affirmer qu’elle n’a pas pris la défense ou partagé l’opinion d’un membre au détriment d’un autre.
Permet d’éviter les alliance de l’infirmière avec un/plusieurs membres de la famille.
N’exclut pas la désapprobation devant les comportements dangereux pour un ou plusieurs membre(s) de la famille.
La curiosité maintient une attitude de neutralité, car elle mène à une recherche continue d’hypothèses, ce qui empêche la conception unique et augmente les chances d’ébranler les croyances de la famille pour favoriser un changement.
Quel est le troisième principe d’entrevue?
CIRCULARITÉ
Faire des liens entre des éléments
Découle du phénomène de la rétroaction entre les membres de la famille et entre eux et l’infirmière.
