Cours 2 Flashcards
Définition de la famille selon Wright et Leahey (2013)
Groupe d’individus liés par un attachement émotif profond et par un sentiment d’appartenance au groupe où chacun s’identifie comme étant « membre de la famille »
- -> Groupe d’individus, attachement émotif PROFOND
- -> Sentiment d’appartenance, identification
Définition de la famille selon Doane et Varcoe (2015)
Pas une entité statique
- -> Processus relationnel COMPLEXE
- -> Indépendance et influence mutuelle
Quels sont les agents stresseurs?
Plan cognitif:
- Signification de la maladie
- Imprévisibilité de la maladie
Plan émotionnel:
- Anxiété, peur, inquiétude, peur, frustration, culpabilité, peine, tristesse
Plan des activités quotidiennes:
- Réorganisation des activités quotidiennes, retrait des activités professionnelles et sociales
Comment la dynamique familiale et la problématique de santé s’influencent-t-ils?
+
Une problématique de santé chez un membre de la famille peut engendrer des sentiments positifs et créer un rapprochement entre ses membres: les membres se rapprochent les uns des autres pour mieux composer avec la situation.
-
Chez plusieurs familles, le stress associé à une problématique de santé importante crée des tensions ou accentue celles qui existent déjà entre certains membres.
Quelles situations peuvent être générées dans la dynamique familiale lors d’un problème de santé?
- Comportements de surprotection et de dépendance
- Autre répartition du pouvoir
- Ambiguïté des rôles et des règles
- Expression indirecte des sentiments
- Redéfinition de la relation conjugale
- Isolement du malade et de la famille
Quelles sont les sources de soutien?
- Soutien émotif (celui qui a le plus d’impact)
- Soutien familial et conjugal (favorise efficacité du tx médical)
- -> Forte corrélation entre soutien et réussite des tx médicaux
Il faut se demander comment la MC affecte le fonctionnement de la famille, il faut soutenir toute la famille et non juste le pt
Pourquoi des fondements théoriques pour intervenir auprès des familles?
- Avoir un cadre de référence clair du fonctionnement de la famille
- Avoir un cadre de référence basé sur des connaissances scientifiques
Qu’est-ce que le MCÉF?
Un cadre de référence multidimensionnel reposant sur les théories des systèmes, de la cybernétique, de la communication et du changement
- -> Il y a autant de réalités/vérités que de membres (personne ne détient LA vérité)
- -> Récit de la famille > récit biomédical
Quels sont les concepts du postmodernisme?
- Remise en question des notions de vérité et de réalité, ne sont pas cartésiennes
- Principe de réflexivité: l’observateur est lui-même partie prenante du système qu’il observe ou étudie
Quels sont les deux concepts du MCÉF (Modèle de Calgary relatif à l’évaluation de la famille)?
- Le pluralisme est un concept clé du postmodernisme
- -> Acceptation de la multiplicité
- -> Famille: il y a autant de façons de comprendre et de connaître la maladie qu’il y a de familles qui en sont affectées - Le postmodernisme est un débat sur la connaissance
- -> Se préoccuper des récits et expériences rapportés par les membres de la famille en fonction de leur contexte culturel propre sans seulement se préoccuper des récits d’ordre médical
Qu’est-ce que la théorie des systèmes de Von Bertalanffy (1936)?
Analogie famille et module Système: ensemble d'éléments en interaction dynamique organisé en fonction d'un but. Famille et système: interdépendance des membres et non étude de chacun d'entre eux. Par contre, chaque membre est un sous système et un système en lui même (système individuel).
Concept 1: Le système familial comprend des nombreux sous systèmes et s’inscrit dans des suprasystèmes.
- -> système ouvert VS fermé, perméabilité des frontières (si frontière trop perméables = perte d’intégrité et d’identité du système. Si frontière trop étanche, entrave les interactions avec le monde extérieur: violence, inceste)
- -> Plusieurs sous systèmes dans une famille (conjugal, parental, fratrie, alliances, coalitions)
- -> Famille = unité qui s’imbrique dans suprasystèmes (voisinage, associations, paroisses)
Concept 2: Le tout constitué par la famille est + grand que la somme de ses parties
–> Observer l’interaction des membres de la famille pour mieux saisir leur fonctionnement individuel
Concept 3: Tout changement qui se produit chez l’un des membres de la famille est ressenti par tousles autres membres
Concept 4: La famille est apte à maintenir un équilibre entre le changement et la stabilité
- -> Famille = Système en constant changement, coexistence changement-stabilité
- -> La famille a des ressources pour créer un équilibre entre forces internes & externes mais aussi capable de changer
Concept 5: Les comportements des membres de la famille se comprennent mieux à la lumière du principe causalité circulaire que du principe de causalité linéaire
- -> Linéaire = limité aux enchaînements. Questions linéaires explorent caractéristiques descriptives.
- -> Circulaire = Boucle, récursif. Questions circulaires explorent caractéristiques de l’intervention.
Qu’est-ce que la théorie de la cybernétique?
Relatif à la communication et au contrôle.
Concept 1: Les systèmes familiaux sont dotés d’une capacité d’autorégulation
- -> Patterns de communication circulaire
- -> Le comportement de chaque membre influence celui des autres et il en subit l’influence à son tour
- -> Intervention = viser la prise en charge par la famille
Concept 2: Des processus de rétroaction peuvent se produire simultanément, à plusieurs niveaux hiérarchiques des systèmes familiaux
- -> Cybernétique de premier ordre (famille elle-même): femme formule des critiques et mari se replie sur lui-même
- -> Cybernétique de second ordre (extérieur de la famille): contexte plus vaste, l’infirmière analyse la relation thérapeutique qu’elle a avec les membres de la famille
Qu’est-ce que la théorie de la communication de Watzlawick, Beavin, Jackson et Bavelas?
Se concentre sur les modes d’interaction entre les individus.
Concept 1: Toute communication non verbale a une signification.
–> Importance du non-verbal
Concept 2: Toute communication passe par deux principaux canaux de transmission: le canal numérique (communication verbale, contenu du message) et le canal analogique (communication non verbale).
–> Il peut y avoir contradiction entre la communication numérique et analogique.
Concept 4: Toute communication comporte 2 niveaux: le contenu et la relation
–> « Viens ici, j’ai à te parler » peut signifier affection ou conflit
Qu’est-ce que la théorie du changement (Wealland and Fitch, 1974)?
Le changement est une différence qui se matérialise dans le temps, il intervient continuellement au sein de la famille, avec ou sans l’aide d’un professionnel. Il peut toucher le domaine cognitif, affective ou comportemental en premier mais les 2 autres en subissent les conséquences.
–> Le changement le plus profond et le plus durable est celui qui se produit à l’intérieur du système de croyances de la famille.
Concept 1: Le changement dépend de la perception que l’on a du problème (lien postmodernisme)
–> Il existe des perceptions différentes d’un même problème et ces perceptions sont toutes valables
Concept 2: Le changement est déterminé par la structure
–> Structure biopsychosociospirituelle
Concept 3:Le changement dépend du contexte
–> Ne pas négliger la dimension du contexte, sinon le changement risque de ne pas fonctionner
Concept 4: Le changement dépend de l’élaboration commune des objectifs de la relation thérapeutique.
–> But: aider la famille à découvrir elle-même des solutions à ses problèmes, accompagner.
Concept 5: Le changement ne découle pas de la seule compréhension du problème
- -> Le changement se produit à la suite de la modification des croyances et des comportement de tous les membres de la famille
- -> Éviter de chercher la cause (le pourquoi) mais chercher les conséquences
Concept 6: Le changement ne se produit pas nécessairement d’une manière uniforme chez tous les membres de la famille
–> Réactions variables, + marquées ou + rapides
Concept 7: Il incombe à l’infirmière de faciliter le changement
- -> Partenariat avec la famille
- -> Responsabilisation des membres de la famille (non culpabilisation)
- -> Reconnaissance des compétences/ressources de la famille
Concept 8: Pour qu’un changement se produise, il faut que les propositions thérapeutiques (interventions) de l’infirmière et la structure bio psychosociale-spirituelle des membres de la famille concordent
- -> Concordance évite de trouver des coupables
- -> Infirmière crée contexte au changement
Concept 9: Le changement peut être dû à un ensemble de causes
Expliquer le MCEF
Évaluation de la famille
- Structure
Interne –> Composition de la famille, sexe (rôle dans hiérarchie et pouvoir, particularités H et F), orientation sexuelle, rang (ordre de naissance et âge), sous-systèmes (délimités par génération, sexe, intérêts ou fonction), frontières (perméable = permet contacts, non perméable = ne permet pas les contacts. Entre système et extérieur et entre sous-systèmes entre eux. + elles sont floues, - le système familiale est différentié. Si trop rigides, sous systèmes, trop indépendants = réduction contacts)
Externe –> Famille élargie (indice réseau de soutien), suprasystèmes (organismes & membres du personnel)
Contextuelle–> Origine ethnique (Attention différences de croyances et valeurs), race, classe sociale (instruction, revenus, profession), religion/spiritualité, environnement (espace, intimité, accès aux écoles, garderies, loisirs, transports en commun)
- Développement
- -> Stades
- -> Tâches
- -> Liens
- Fonctionnement
–> Instrumental: Activités de la vie quotidienne (alimentation, sommeil, repas) + nombreuses/fréquentes
–> Expressif:
Communication émotionnelle/verbale/non verbale/circulaire (réciprocité des la comm entre les P, PCC)
Résolution de problèmes (peut se modifier avec la maladie), rôles (formels (père, ami) et informels (bouc émissaire, mouton noir, enfant parentifié, petit ange, médiateur, juge, thérapeute, bébé, avocat)
Influence/pouvoirs (méthodes utilisées pour modifier le comportement d’autrui: influence instrumentale (argent, permission, friandises, congé) et psychologique (directives, éloges, critiques)
Croyances (LE + IMPORTANT À ÉVALUER, tout comportement est motivé par des croyances et un comportement peut représenter différentes choses selon les croyances. Contraignantes: limitent l’habileté des membres de la famille à résoudre leurs problèmes. Facilitantes: aident les familles à élaborer des solutions à leurs problèmes)
Alliances/coalitions au sein de la famille ou avec l’infirmière, peut être aidant ou nuisible
