Cours 3

Question 1

Vrai ou faux ?

Contrairement au reste de la population, le taux d’obésité chez les aînés est en baisse (hausse du taux d’ostéoporose).

Answer 1

Faux, l’obésité est en hausse chez les Canadiens de tous les âges! Les aînés n’y font pas exception!

Question 2

Vrai ou faux ?

En 2004, le tiers des aînés est considéré comme obèse.

Answer 2

Faux, de 1978-1979 à 2004, l’incidence de l’obésité chez les aînés a augmenté: Chez les 65 à 74 ans, il a passé de 20 % à 25 %. Chez les 75 ans et plus, il a passé de 11 % à 24 %.

Question 3

1. À partir de quelle âge la masse maigre commence t-elle à diminuer ?
2. Quelles en sont les causes (7)?

Answer 3

1. 40 ans
2. • Résulte à la fois d’une altération des processus de protéosynthèse et de protéolyse.
   • L’altération de la protéosynthèse est plus importante = diminution de la synthèse des protéines musculaires: si la dégradation des protéines est > à leur synthèse.
   • Avec le vieillissement, le taux de synthèse protéique est plus faible comparé à un sujet jeune (diminution en somatotropine hypophysaire).
   • Altération du statut hormonal: diminution des hormones GH, IGF1, Testostérone
   • Altération de l’innervation du SNC et SNP.
   • Variation des apports protéiques et caloriques.
   • En partie par un manque d’activité physique.

Question 4

Qui suis-je ?

Une baisse progressive et généralisée de la masse musculaire (atrophie) = diminution de la force et de la performance physique pour des patients en âge gériatrique.

Answer 4

La sarcopénie

Question 5

Parmi les choix suivants, quel déclin est le plus important et affecte le plus l’efficacité fonctionnelle avec l’âge: - Les fonctions du systèmes cardiovasculaire
- Les fonctions du système respiratoires
- La perte de masse maigre
- Diminution du flux sanguin maximal en directement de la grosse veineuse (dysfonction érectile importante).

Answer 5

La perte de masse maigre

Question 6

Qu’est-ce que cette image représente t-elle ?

Answer 6

La sarcopénie au travers de différents âges (en ordre: 31 ans, 66 ans, 73 ans et 85 ans)

Question 7

Chez quel sexe la sarcopénie est-elle plus présente avec l’âge ?

Answer 7

La bonne femme

Question 8

Qui suis-je ?

Condition définie comme une diminution de la force musculaire liée à la sarcopénie. Elle évoque les altérations fonctionnelles associées au vieillissement physiologique.

Answer 8

La dynapénie

Question 9

La force d’un quadricep à 70 ans représente environ combien de% de la force max d’un quadricep de 20 ans?

Answer 9

40%

Question 10

Expliquez ce que représente cette image.

Answer 10

Le cercle vicieux de la fragilité : Sarcopénie vs dynapénie

Question 11

comment explique-t-on le vieillissement de la fonction musculaire (5) ?

Answer 11

• Ralentissement de la conduction nerveuse —> Allongement des temps de contraction: relaxation musculaire (captation et libération calcique défaillantes).
• ↓ masse musculaire = ↓ captation d’O2
• ↓ vascularisation musculaire = ↓ captation d’O2
• ↓ Mitochondries = ↓ enzymes oxydatives.
• ↑ Masse grasse (consommation d’O2).

Changement sélectif selon les membres: membres supérieurs moins que membres inférieurs (utilisation moins importante).

Question 12

Quelles sont les conséquences fonctionnelles de la sarcopénie? (2)

Answer 12

• Réduction de la fonction musculaire ce qui favorise handicaps, chutes et fractures
  et qui diminue l’activité physique.
• Difficulté à résister au catabolisme protéique secondaire à une affection aiguë ou à un apport protéique diminué.

Question 13

Nomme 5 test d’évaluation clinique pour la fonction musculaire

Answer 13

 Vitesse de marche sur 4 mètres (< 0,8 m/sec).
 Test de marche de 6 minutes.
 Timed up-and-go.
 Force de préhension.
 1 RM.

Question 14

donne 3 exemples de stratégies d’intervention sur la fonction musculaire.

Answer 14

• Améliorer l’appétit (nutrition)
• Diminuer la fonte musculaire (entrainement en force)
• stimuler l’anabolisme (Hormones)

Question 15

Qu’est-ce qu’amènent les modifications du tissu conjonctif au niveau des os (4) ?

Answer 15

 Déminéralisation.
 Diamètre externe de l’os augmente.
 Paroi osseuse s’amincit.
 Formation de tissus fibreux et adipeux à
l’intérieur de l’os.

Question 16

comment se traduit l’ostéopénie (4)?

Answer 16

• ↓ Masse osseuse = fragilité:
  –> tassements, fractures à partir de 40 ans.
• ↓ Plus rapide chez la femme:
  – > environ 25% en 10 ans après la ménopause - 2 à 3% / an.
• ↑ du risque fracturaire +++
  –> ostéo-densitométrie.
• ↑ de résorption osseuse et du nombre des sites: perforation des travées - os trabéculaire.

Question 17

explique les mécanismes de l’ostéopénie (4)

Answer 17

-↓ Ostéoblastes = ostéogénèse avec taux de résorption ↑: (balance ostéoclastes / ostéoblastes rompue).
-Amincissement de l’os cortical: fragilité osseuse : (traction, compression, torsion ou flexion).
-Baisse du taux d’hormones sexuelles (Oestrogènes).
-Baisse du taux de Vitamine D.

Question 18

QSJ? affection d’un ou de plusieurs os qui est caractérisée par une
fragilité osseuse et un risque accru de fracture découlant notamment d’une masse osseuse basse et d’altérations microarchitecturales du tissu osseux.

Answer 18

Ostéoporose

Question 19

QSJ? Maladie diffuse, généralisée du squelette, avec diminution de la masse osseuse
et détérioration de la micro-architecture trabéculaire de l’os, conduisant à une
fragilité osseuse et à une augmentation du risque fracturaire

Answer 19

ostéoporose

Question 20

Après l’age de 50 ans combien de femmes souffriraient d’ostéoporose au québec?

Answer 20

1/4

Question 21

quels sont les facteurs de risque de l’ostéoporose ? (8)

Answer 21

• Génétique (ATCD familiaux d’ostéoporose, sexe féminin).
• Ménopause précoce et ménopause.
• Carence oestrogénique.
• Corticothérapie prolongée.
• Apports calciques faibles, taux vit D.
• Tabac, alcool, café.
• Sédentarité et immobilisation.
• Faible poids et petite taille.

Question 22

RÉPERCUSSIONS PSYCHOLOGIQUES ET COMPORTEMENTALES
D’UN DIAGNOSTIC D’OSTÉOPOROSE (image)

Answer 22

Question 23

Après 80 ans quel % des femmes sont ostéoporotiques?

Answer 23

70%

Question 24

comment prévenir l’ostéoporose? (5)

Answer 24

✓ Arrêt facteurs de risque : alcool, tabac,
dénutrition, sédentarité.
✓ traitement hormonal substitutif de la
ménopause.
✓ Supplémentation calcique.
✓ prévention des chutes ++++.
✓ Activité physique.

Question 25

Vrai ou faux? la pratique régulière d’exercices physiques mène à une augmentation de la résistance osseuse 10x plus importante.

Answer 25

VRAI

Question 26

Comment se traduit le vieillissement des os chez la personne agée (3) ?

Answer 26

• Baisse de la masse osseuse surtout dans les os longs et porteurs de la masse corporelle.
• Réduction de la stature (taille).
• Incurvation du rachis dorsal (cyphose):

Question 27

Comment se traduit le vieillissement du cartilage dans le corps humain (4) ?

Answer 27

• Dégénérescence.
• Calcification.
• Diminution de la résistance à la compression.
• Diminution de la capacité d’absorber les chocs

Question 28

Vrai ou faux ?

L’entraînement aux poids à haute résistance conduit à des gains significatifs en termes de force musculaire, de taille et de mobilité fonctionnelle chez les résidents fragiles des maisons de retraite jusqu’à 96 ans.

Answer 28

Vrai

Question 29

Vrai ou faux ?

Les hommes et les femmes plus âgés présentent des augmentations absolues identiques du volume musculaire et des gains de force 1-RM similaires en réponse à 9 semaines d’entraînement en force relative.

Answer 29

Faux, les hommes plus âgés présentent
des augmentations absolues plus importantes du volume musculaire et des gains de force 1-RM que les femmes du même âge en réponse à 9 semaines d’entraînement en force.

Question 30

Vrai ou faux ?

Une étude démontre que les personnes âgées peuvent bien répondre à l’entraînement et maintenir les augmentations de force musculaire induites par l’entraînement tout aussi bien que les jeunes individus pendant au moins 12 semaines après l’arrêt de l’entraînement.

Answer 30

Vrai

Question 31

Vrai ou faux ?

La force musculaire est en relation directe avec la capacité à entreprendre des activités quotidiennes et à maintenir son indépendance.

Answer 31

Vrai, une étude chez des vieux a démontré que la force musculaire est efficacement améliorée par les exercices de résistance, ce qui peut aider à réduire le risque de fracture de la hanche ainsi qu’à améliorer la capacité à entreprendre des activités quotidiennes et à maintenir son indépendance.