Cours 3 Flashcards
Qu’est-ce que la prévention primordiale?
Eviter une maladie avant son apparition
Qu’est-ce que la prévention primaire?
—> S’applique chez qui?
Dépister tôt une maladie asymptomatique
—> Personne ayant des facteurs de risque mais chez qui il n’y a pas eu d’évènement/lésion
Qu’est-ce que la prévention secondaire?
—> S’applique chez qui?
Eviter les complications d’une maladie établie
—> Tous patient ayant déjà une maladie (cardio/AVC) OU chez qui on a déjà détecté à l’imagerie des lésion athérosclérose
Qu’est-ce que la prévention tertiaires?
Eviter les complications d’actes médicaux
Comment réaliser la prévention primordiale? (3)
- Conseils (alimentation, hygiène de vie, arrêt tabac)
- Vaccins
- Chimio-prophylaxie
Comment réaliser la prévention primaire?
Dépistages
(coloscopie, mammographie, mesure cholestérol, TA )
Comment réaliser la prévention secondaire? (3)
- Conseils
- Dépistage des complications
- Traitement
Que font les sociétés savantes concernant la prévention?
Elles publient des recommandations (mises à jour fréquemment)
Sur quoi se basent les interventions médicamenteuses pour une maladie CV?
Sur l’estimation du risque cardiovasculaire
= ADAPTATION
Doit-on adapter les dépistages (âges, sexe…) pour être le plus efficients possible?
Exemples?
OUI
Ex:
Dépistage tabac/hypertension à 18 ans
Dépistage diabète/cholestérol à 35 ans
Doit-on adapter les valeurs qu’on considère à risque en fonction du patient? Développer…
Oui, en fonction de ses autres facteurs de risques (genetique, cofacteurs, etc…)
- Que définit de SCORE2 (équivalent suisse: AGLA)?
- Que permettent les scores de risque?
- Définit sur 10 ans le risque d’avoir un évènement cardiovasculaire (pour gens jeunes et âgées)
- Permettent de mieux définir les individus et patients qui doivent être traités le plus agressivement
Qu’est-ce qui permet de définir un risque de maladie cardiovasculaire? (3 actes)
- Poser des questions pour connaître les facteurs de risque
- Mesure de la pression artérielle
- Mesure du cholestérol
VRAI/FAUX: Si on arrête de fumer, le risque de maladie cardiovasculaire diminue plus rapidement que le risque de cancer du poumon
VRAI
—> CVD-free lifetime gain
Où prend-on la mesure du cholestérol?
Dans le sang uniquement
- Est-ce que le cholestérol est forcement nocif?
- C’est un composant de quoi?
- Non on en a besoin
(= fondamental) - Compostant de tous les tissus
Le cholestérol est une substance de base pour quoi? (3)
- Acides biliaires (digestion de certains aliments)
- Vitamine D (formation des os)
- Hormones (œstrogènes et testostérone)
Quel est le facteur de risque principal (50%) de maladie cardiovasculaire?
Hypercholestérolémie
Y’a-t-il des danger si le HDL est trop bas?
Oui, les mêmes que pour un LDL trop haut
—> Si HDL bas, risque d’athéro élevé
(HDL doit être le plus élevé possible)
- Quel est le bon cholestérol?
- Le mauvais?
- HDL
- LDL (quand même nécessite pour permettre le fonctionnement de certaines cellules)
- Où est synthétisé le cholesterol dans l’organisme? À partir de quoi?
- Quel type de synthèse (endo-exogène)?
- Dans le foie, à partir d’acetyl CoA
- Synthèse endogène
D’où vient le cholesterol du sang? (2)
Donner les proportions respectives
- Exogène (alimentation) 1/3
- Endogène (production par le foie) 2/3
Que permet la source exogène du cholestérol (alimentation -> petit intestin)?
Type de récepteur dans le petit intestin qui permet à la graisse d’être absorbée sous forme de chylomicrons pour arriver vers le foie qui synthétise du cholestérol
Qu’est-ce qu’une apoprotéine?
Protéine hydrosoluble qui enveloppe le cholestérol pour permettre son transport dans le sang
Qu’est-ce que le cholestérol?
Substance adipeux, insoluble dans le sang
—> Besoin d’apoprotéine pour le transport sanguin
Cholestérol + apoprotéine = ?
Lipoprotéines hydrosolubles
(LDL/HDL)
Le LDL est entouré de quelle apoproteine?
Uniquement ou entre autres?
L’apoprotéine B (uniquement)
Le HDL est entouré de quelle apoprotéine?
L’apoprotéine A1 (principalement)
Est-ce que les protéines entourrant les HDL et LDL sont les mêmes?
NON
Lequel est le plus grand HDL ou LDL?
LDL
Qu’est-ce qu’un Chylomicron?
C’est un agglomérat de lipoprotéines assemblées en boules
Est-ce qu’il est mieux d’avoir de petits LDL ou de grands LDL?
De grands, car les petits denses passent plus facilement dans le neo-intima
Quel est le rôle du HDL dans la circulation sanguine?
Comment s’appelle ce phénomène?
Éboueur des lipides mauvais (LDL compris)
—> Reverse cholesterol transport
= rôle anti-athérosclérose
Quelles sont les 3 fonctions principales des Apolipoprotéines?
- Activation d’enzymes du métabolisme des lipides
- Facilitation du transport des lipides
- Attachement à la surface cellulaire (récepteurs)
Que sont les Apolipoprotéines?
Principales protéines des lipoprotéines
Pourquoi on n’aime pas les petites particules de LDL denses?
Les molécules lipidiques du LDL s’oxydent, infestent des cellules endothéliale et appellent des macrophages qui bouffent un max et gonflent => Athérosclérose
Quel est l’impact des oeustrogens sur l’athérosclérose?
—> Qu’est-ce que ça implique?
Augmente le taux de HDL sanguin
—> Femmes protégées jusqu’à la ménopause
Une élévation de 10% de LDL sanguin augmente le risque d’évènements liés à l’athérosclérose (infarctus) de combien de %?
20%
À quoi le LDL est-il fortement lié? (2)
À l’athérogenèse et aux événements (infarctus, attaques cérébrales)
—> Influance des mutations
Quels facteurs de risques augmentent le taux de LDL (5)
- HDL cholestérol bas
- Tabac
- Hypertension
- Diabète
- Mutations
Est-ce qu’on mesure généralement le taux de LDL sanguin?
Non on le calcule en fonction du taux de triglycérides (nécessité d’être à jeun lors des test)
Est-ce que le taux de triglycérides sanguins augmente le risque d’athérosclérose?
Oui
Triglycérides souvent liés à des dyslipidémies
Quelle est la relation qu’ont les triglycérides avec l’athérosclérose?
Complexe
Souvent lié à un cholestérol total assez bas et une augmentation des formes athérogéniques du LDL cholestérol
Quel risque est augmenté par une élévation > 10 mmol/L de triglycérides?
Risque de pancréatite
Comment est la quantité d’HDL si les triglycérides sont élevés?
Basse
Qu’est-ce qui diminue le HDL (3 facteurs externes)
- Tabac
- Surcharge pondérale
- Inactivité physique
Quelles sont les 3 voies métaboliques du cholestérol?
- Exogène
- Endogène
- Reverse transport
Sous quelle forme le cholestérol est-il transporté dans le sang? Grâce à quoi?
Sous forme de lipoprotéine grâce à des apoprotéines
