Cours 6

Question 1

L’athérosclérose se développe principalement où?

Answer 1

Là où le flux est turbulent, dans les recoins et intérieur des angles artériels (hémodynamique)

Question 2

Pourquoi on a moins de risque d’athéro dans les zone où le flux est laminaire?

Answer 2

Parce que cell endothéliale sécrètent molécules/gaz NO qui protègent de l’athéro (médiation par les cell immuno-inflammatoires)

==> ø de sécrétion dans les zones à flux turbulent

Question 3

V/F: Les plaques présentant une épaisse sclérose sont les plus dangereuses

Answer 3

Faux

==> Petites plaques fragiles sont les plus dangereuses pour l’infarctus = instables/vulnérables

Question 4

Quelles sont les caractéristiques d’une plaque d’athéro stable? (3)

Answer 4

• Bcp de cell muscu lisse
• Peu de macrophages
• Épaisse (en général, rétrécissement de 50%)

Question 5

V/F: Le risque de complication n’est pas lié à la taille (sténose) ou au degré de rétrécissement des plaques

Answer 5

Vrai

Question 6

Quelles cellules du système immunitaire sont présentes dans l’athérome (instable surtout)?

Quel prob?

Answer 6

Macrophages et lymphocytes (T/B)

==> Normalement ne devraient pas être dans la lumière du vx! (passage car endothélium vulnérable)

Question 7

Qu’est-ce qui induit la rupture d’une plaque d’athérosclérose?

Answer 7

Les cellules inflammatoires (cytokine…) vont inflammer l’athérome = inflamazome

→ enzymes digestifs vont être sécrétés = digestion la matrice de l’athérome et un peu de la sclérose
==> À ce moment = rupture de la plaque d’athérome → possible caillot de sang → thrombose

Question 8

Qu’est-ce qu’un inflamazome?

Answer 8

Milieu inflammatoire

Question 9

La molécule qu’on utilise pour mesurer l’inflammation a quoi comme spécificités?

Answer 9

La c réactive protein

= ubiquitaire pour n’importe quelle inflammation, très peu spécifique
→ VPN très haute (et pas cher)

Question 10

V/F: La statine a un effet anti-inflammatoire

Answer 10

Vrai

==> Stabilisation des plaques d’athéro (en plus de ↓ le LDL)

Question 11

Quels sont les patients qui ont le plus bénéficier du ttt de statine?

Answer 11

Ceux qui avant une inflammation avec l’athéro (baisse énrome du RR)

Question 12

V/F: L’inflammation est très néfaste dans l’athérosclérose

Answer 12

Vrai

Question 13

V/F: La colchicine est un traitement anti-inflammatoire efficace dans l’athérosclérose

Answer 13

Vrai

Mais elle n’est pas beaucoup utilisée, car elle présente un peu trop d’effets secondaires (diharrée)

(= ttt de la goutte btw)

Question 14

C’est quoi Canakinumab?
Effet sur athéro?

Answer 14

= mAb anti-IL-1β

→ ø d’effet du cholestérol, rien change mais ↓inflammation si donné à haute dose (= dose-dep)

==> Effets secondaires potentiellement fatal (car pas précis, plsrs endroits)

Question 15

Personnes avec une mutation qui ↑ la quantité d’IL-6 ou plus ou moins de risque d’athéro?

Answer 15

Plus de risque d’athéro car plus de risque d’inflammation

IL-6 = prédicateur puissant d’évènements CV

==> ttt qui ↓ IL-6 aide

Question 16

V/F: L’athérogenèse est une maladie inflammatoire du début à la fin

Answer 16

Vrai
→ inflammation liées à la rupture des plaques + aussi après quand plaquettes tentent de rattraper le coup

Question 17

V/F: La stabilisation des lésions d’athérosclérose (via l’amélioration des facteurs de risque, médicaments) diminue les risque d’événements cardiovasculaires (infarctus et accident cérébral)

Answer 17

Vrai, facile

Question 18

V/F: Un traitement anti-inflammatoire, sans effet sur les lipides ne pourrait pas permettre de diminuer encore, le risque de futurs événements CV

Answer 18

Faux

→ Justement si, il pourrait permettre de diminuer encore le risque de futurs événements CV