Cours 2 respiratoire Flashcards
Quel est le pourcentage de résistance dans la circulation pulmonaire par rapport à la résistance systémique
10% de la résistance systémique (grâce à la vasodilatation pulmonaire)
Vrai ou faux : C’est la basse résistance dans les poumons qui permet au coeur droit de pomper le même débit cardiaque que le coeur gauche
Vrai (le coeur droit est moins fort)
Si on augmente le débit cardiaque (au cours de l’exercice par exemple), que se passe-t-il avec la résistance pulmonaire
Elle est diminuée par vasodilatation
*Débit = différence de pression/Résistance
Que se passe-t-il avec la résistance lorsqu’il y a une vasoconstriction hypoxique (diminution d’air dans les alvéoles)
La résistance est augmentée
Comment maintient-on le rapport ventilation perfusion dans les poumons (localement)
Bronchoconstriction si le débit aérien diminué
Brochodilatation si le débit aérien augmenté
Quelles sont les conséquences d’une hypoxie à haute altitude (généralisée)
Hypertension pulmonaire (augmentation de la pression pulmonaire causée par une vasoconstriction)
Insuffisance cardiaque droite
Quel est le rapport ventilation/perfusion normal
0.8 (4L d’air alvéolaire/5L de sang)
Vrai ou faux : le débit aérien s’ajuste au débit sanguin et le débit sanguin s’ajuste au débit aérien
Vrai
Quels 2 cas peuvent entrainer un rapport ventilation/perfusion anormal (souvent dans la MPOC)
- Espace mort physiologique
- Shunt physiologique
Qu’est ce que l’espace mort physiologique
C’est une ventilation gaspillée dans les régions non perfusées (alvéoles, mais pas d’apport sanguin; ex : embolie pulmonaire)
Qu’est ce qu’un shunt physiologique (rapport ventilation/perfusion anormal)
C’est une perfusion gaspillée dans des régions non ventilées (Apport sanguin, mais pas d’alvéole; ex: blocage d’air par un corps étranger)
Quelles sont les 3 fonctions métaboliques des poumons
- Synthèse du surfactant
- Activation de l’angiotensine I en angiotensine II par l’ECA
- Inactivation de substances vasoactives
Quel est le rôle du surfactant
Diminuer la tension de surface
Quelle caractéristique fait en sorte que les poumons sont des bons candidats pour métaboliser les substances vasoactivent
Ils sont le seul organe qui reçoit tout le débit cardiaque
L’angiotensine II est-il un vasodilatateur ou vasoconstricteur
Vasoconstricteur
Exemple de substance vasoconstrictrice et vasodilatatrice inactivée par les poumons
VC : norépinéphrine
VD : Bradykinine
Vrai ou faux : les poumons participent au maintient de l’équilibre entre les substances VD et VC
Vrai, cet équilibre est responsable de la tension artérielle (TA normale : VC=VD)
O2 et CO2 sont solubles dans l’eau ou dans les graisses
Dans les graisses (liposolubles)
Quels sont les 2 formes de transport d’oxygène dans le sang
- O2 dissous physiquement dans l’eau du plasma
- O2 combiné chimiquement à l’Hb dans les globules rouges
Quelle est la proportion d’O2 qui est transportée en étant dissout dans le plasma
3mL d’O2/L de sang (puisque O2 très peu soluble dans l’eau)
Pourquoi le transport d’O2 dissout dans le plasma à lui seul ne serait pas adéquat chez l’humain
Parce qu’il exigerait un débit cardiaque beaucoup trop grand
Quelle proportion de l’O2 est transportée combinée à l’ha dans les globules rouges
197mL d’O2/L de sang (65x la quantité transportée dissoute)
Combien de molécule d’O2 peut être transporté par une molécule d’hb
4 molécules d’O2
Comment calculer le % de saturation en O2
HbO2/HbO2 maximal (mesuré par oxymétrie)
Quels sont les 3 facteurs modifiant la quantité d’O2 transporté dans le sang
- PO2
- Hb
- CO
Est ce que une PO2 plus haute a un grand effet sur la quantité d’O2 transporté dans le sang
Non, les effets sont minimes
De quelle couleur est le sang riche en O2 vs le sang pauvre en O2
Riche : Rouge
Pauvre : Bleu/Violet
Qu’est ce que l’Anémie
Diminution de la quantité d’Hb (par perte de sang ou malfonction rénale) –> moins d’O2 transportés (pâleur/fatique/faiblesse)
Qu’est ce que la polycythémie
Augmentation des Hb (causée par la prise d’érytropoïétine) –> plus de O2 transporté
Quels sont les danger de la prise d’érytropoïétine (avoir trop de Hb)
Le sang devient plus épais/visqueux
Thrombose/embolie (surtout si déshydratation)
Pourquoi l’intoxication au monoxyde de carbone est très dangereuse
Parce que CO se lie avec une très grande affinité (200x celle de l’O2) à l’Hb (Hb ne peut plus lier l’O2 parce que les sites sont occupés par CO)
Quelles sont les solutions pour se sauver de l’intoxication au CO
- Cesser l’exposition
- O2 à 100%
- Chambre hyperbare
La gang laissez par vos fours à gaz allumés
Quelle est la saturation d’O2 dans le sang artériel vs le sang veineux
Artériel : 97.5%
Veineux : 75% (perte du 1/4 de l’O2)
Qu’est ce que la cyanose
Un patient en manque d’O2 (bleu/violet)
*Peut être locale ou généralisé)
Quels sont les avantages physiologiques de la courbe d’association/dissociation de l’O2 avec l’Hb
- La partie supérieure est presque horizontale (facteur de sécurité si PO2 diminue)
- La partie inférieure est presque verticale (beaucoup d’O2 libéré si PO2 diminue peu)
Est ce que ça vaudrait la peine de respirer de l’O2 à 100% chez un individu sain
Non puisque très peu d’O2 serait ajouté (déjà 97% de saturation)
Quels sont les 4 facteurs qui déplacent la courbe de saturation d’O2 vers la droite
- pH sanguin diminué = H+ augmenté = acidose
- PCO2 sanguine augmentée (CO2 s’accroche sur Hb qui ne peut plus retenir l’O2)
- Température corporelle augmentée
- 2,3-DPG augmentée dans le GB si hypoxie
Quels sont les facteurs qui déplacent la courbe de saturation d’O2 vers la gauche
- pH sanguin augmenté = H+ sanguin diminué = alcalose
- PCO2 diminuée
- Température corporelle diminuée
Quelles sont les 3 formes sous lesquels peut être transporté le CO2 (et leur proportion)
- CO2 dissout physiquement dans l’eau du sang (10%)
- CO2 combiné à l’eau sous forme de bicarbonate dans le GB (60%)
- Combiné à des protéines sous forme de composés carabinés dont le HbCO2 (30%)
