Cour 2 Flashcards
Trajet de l’influx électrique cardiaque
- Noeud sinusal
- Noeud auricule-ventriculaire
- Faisceaux de His
- Branche droite et gauche
- Fibres de Purkinje
Quelle est la seule connexion entre les oreillettes et les ventricules (système électrique du coeur)
Le noeud auriculo-ventriculaire
Est ce que le noeud auriculo-ventriculaire conduit l’électricité rapidement ou lentement
Lentement pour permettre la vidange des oreillettes et le remplissage ventriculaire
Les faisceaux de His et les fibres de Purkinje conduisent l’électricité lentement ou rapidement
Rapidement
Comment est activé le myocarde auriculaire
De proche en proche à partir du noeud sinusal (onde de contraction)
À partir de quoi est activé le myocarde ventriculaire
À partir du réseau de fibres de Purkinje qui assure l’activation synchrone du myocarde
Qui est le «chef d’orchestre» du réseau électrique cardiaque
Le noeud sinusal
Qu’est ce que l’ECG et que représentent les ondes P et T sur un ECG
ECG : outil pour l’évaluation clinique du système électrique cardiaque
Onde P : dépolarisation des oreillettes
Onde T : repolarisation des ventricules
Qu’est ce que l’intervalle PR (PQ) sur un ECG
Reflète le délai de conduction dans le noeud AV
Entre le début de l’onde P et le début du complexe QRS
Qu’est ce que le complexe QRS sur l’ECG
Représente la dépolarisation des ventricules
Qu’est ce que le segment ST sur l’ECG
Intervalle isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire
Quel type de diagnostique est permis par le segment ST
Une crise cardiaque ou un infarctus
Qu’est ce que l’intervalle QT sur un ECG
Reflète la durée du potentiel d’action ventriculaire
Si l’onde P est absente, quelle structure du système électrique cardiaque est défectueuse
Le noeud sinusal
Activation des oreillettes est reliée à quelle onde sur l’ECG? Et celle des ventricules?
Oreillettes : onde P
Ventricules : complexe QRS
3 étapes du cycle cardiaque
- Systole auriculaire
- Systole ventriculaire
- Diastole ventriculaire
La majorité du remplissage ventriculaire est passif ou actif?
Passif (85%)
Actif (15%) -> grâce à la systole auriculaire
À quoi correspond l’onde A sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire
Représente la contraction des oreillettes (systole auriculaire)
3 phases de la systole ventriculaire
- Contraction isovolumétrique
2a. Éjection rapide
2b. Éjection lente
Quand est-ce que débute la contraction isovolumétrique (systole ventriculaire)
Lors de la fermeture des valves AV
Pendant la phase de contraction isovolumétrique (systole ventriculaire), les valves AV et semi-lunaires sont fermées ou ouvertes
Fermées (isovolumétrique = volume fixe)
Lors de la phase de contraction isovolumétrique (systole ventriculaire), la pression dans le ventricule augmente ou diminue
Elle augmente rapidement
À quel moment se termine la phase de contraction isovolumétrique (systole ventriculaire)
Lorsque la pression ventriculaire > pression artérielle ce qui cause l’ouverture des valves semi-lunaires
À quel moment débute la phase d’éjection rapide (systole ventriculaire)
Lorsque les valves semi-lunaires s’ouvrent
Lors de la phase d’éjection rapide de la systole ventriculaire, à quel endroit le sang est-il éjecté
Dans l’aorte et les artères pulmonaires
Que ce passe-t-il avec la pression lors de la phase d’éjection rapide (systole ventriculaire)
Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique (pression maximale)
À quel moment se termine la phase d’éjection rapide de la systole ventriculaire
Lors du ralentissement du débit d’éjection sanguine (fin arbitraire)
À quel moment débute la phase d’éjection lente de la systole ventriculaire
Lors du ralentissement du débit d’éjection sanguine (début arbitraire)
Vrai ou faux : dans la phase d’éjection lente (systole ventriculaire), le ventricule cesse la contraction
Vrai
Que ce pass-t-il avec la pression ventriculaire lors de la phase d’éjection lente (systole ventriculaire)
La pression ventriculaire diminue
À quel moment se termine la phase d’éjection lente (systole ventriculaire)
Lors de la fermeture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire < pression artérielle
Lors de la phase d’éjection lente (systole ventriculaire), les valves AV sont ouvertes ou fermées
Fermées
3 phases de la diastole ventriculaire
- Relaxation isovolumétrique
2a. Remplissage rapide
2b. Remplissage lent
À quel moment début la phase de relaxation isovolumétrique (diastole ventriculaire)
Lors de la fermeture des valves semi-lunaires
toutes les valves sont fermées
Que se passe-t-il avec la pression ventriculaire lors de la phase de relaxation isovolumétrique (diastole ventriculaire)
Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
À quel moment se termine la phase de relaxation isovolumétrique de la diastole ventriculaire
Lorsque la pression ventriculaire < pression auriculaire et cause l’ouverture des valves AV
Lors de la phase de relaxation isovolumétrique (diastole ventriculaire), le volume ventriculaire augmente ou diminue
Il reste inchangé puisque toutes les valves sont fermées
À quel moment débute la phase de remplissage rapide de la diastole ventriculaire
Lors de l’ouverture des valves AV
Que se passe-t-il lors de la phase de remplissage rapide (diastole ventriculaire)
Remplissage passif et rapide des ventricules
À quel moment se termine la phase de remplissage rapide (diastole ventriculaire)
Lors du ralentissement du remplissage ventriculaire (fin arbitraire)
À quel moment débute la phase de remplissage lent (diastole ventriculaire)
Lors du ralentissement du remplissage ventriculaire (fin arbitraire)
Que se passe-t-il lors de la phase de remplissage lent (diastole ventriculaire)
Remplissage passif et lent des ventricules
À quel moment se termine la phase de remplissage lent de la diastole ventriculaire
Lorsque la contraction auriculaire débute (onde A)
Qu’est ce que reflète la pression veineuse centrale
C’est un reflet de la pression auriculaire
Que représente l’onde C sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire
La contraction ventriculaire avec élévation des valves AV
Que représente la descente x sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire
L’éjection ventriculaire avec dépression des valves AV
Que représente l’onde V sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire
Le remplissage auriculaire
Que représente la descente y sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire
La vidange auriculaire et le remplissage ventriculaire
Quelle est la différence entre le cycle cardiaque du coeur droit et celui du coeur gauche
Même cycle, mais pression systolique différente (plus basse pour le coeur droit)
Que représente le bruit cardiaque 1
La fermeture des valves AV
Que représente le bruit cardiaque 2
Fermeture des valves semi-lunaires
Que représente le bruit cardiaque 3
Le remplissage ventriculaire passif rapide
Que représente les bruit cardiaque 4
La contraction auriculaire
En conditions normales combien de bruits cardiaques sont audibles chez l’adulte
2 (B1 et B2)
Quels sont les 4 foyer qui permettent l’écoute des bruits cardiaques
- Mitral (5e intercostal, mid-clavicule)
- Tricuspide (5e intercostal, parasternal D)
- Aortique (2e intercostal, parasternal D)
- Pulmonaire (2e intercostal, parasternal G)
Formule pour calculer le débit cardiaque
Débit cardiaque (Q) = Volume d’éjection (VE) * Fréquence cardiaque (FC)
Vrai ou faux : en situation normale, débit cardiaque systémique (Qs) = débit cardiaque pulmonaire (Qp)
Vrai puisque le coeur est une pompe en série
Quels sont les 3 paramètres modulables du volume d’éjection systolique
- Précharge (remplissage ventriculaire)
- Post-charge (résistance vasculaire; pression à laquelle les valves semi-lunaires s’ouvrent )
- Contractilité/inotropie (capacité de contraction intrinsèque)
Que se passe-t-il si on augmente la précharge
On augmente le volume d’éjection
Comment peut on augmenter la précharge (2)
- Augmentation du volume sanguin circulant
- Vasoconstriction veineuse
Comment peut-on augmenter le volume sanguin
En augmentant l’eau et le sel corporel
Qu’est ce qui pourrait causer une diminution de la précharge
Une hémorragie (réduction volume sanguin) ou un médicament (vasodilatateur)
Que se passe-t-il si on augmente la postcharge
Le volume d’éjection diminue
Comment peut-on augmenter la postcharge (2)
- Augmentation de la pression artérielle (hypertension)
- Sténose des valves semi-lunaires
Comment peut-on réduire la postcharge
Par vasodilatation artérielle (médicaments, exercice, etc.)
Que se passe-t-il si on augmente la contractilité
Le volume d’éjection augmente
Comment peut-on augmenter la contractilité (2)
- Système nerveux sympathique
- Médicaments inotropes positifs
Qu’est ce qui pourrait réduire la contractilité
Maladie cardiaque structurelle (infarctus) et les médicaments inotropes négatif
Par quoi est estimé le travail cardiaque par battement
Par l’aire sous la courbe de la courbe de pression-volume
Qu’est ce qui est augmenté par l’augmentation de la précharge, postcharge et contractilité (2)
- Le travail cardiaque
- La consommation d’oxygène
Comment est calculé le volume d’éjection systolique
volume télédiastolique - volume télésystolique
Vrai ou faux : le ventricule ne se vide pas complètement lors de la systole ventriculaire
Vrai
Comment est calculé la fraction d’éjection (FE)
Volume d’éjection ÷ volume télédiastolique
