Cours 1 : respiratoire Flashcards
Pourquoi ne pouvons nous pas respirer par la peau
- Peau trop épaisse
- Surface de la peau pas assez grande
Pourquoi doit-on cacher les poumons dans le thorax
Puisque la membrane où se produit les échanges ne peut pas être sèche et froide (doit être humide)
Quelle est la surface d’échange de la peau avec l’air vs celle des poumons avec l’air
Peau : 1.73 m^2
Poumons : 50 à 100 m^2
40x plus
Si les poumons étaient simplement 2 ballons, quelle seraient la surface d’échange
0.1 m^2
La surface d’échange est ainsi augmentée 750 fois grâce aux nombreux embranchements
Pourquoi notre survie est impossible sans O2
Parce que le mécanisme cellulaire est normalement aérobie
Quels sont les 5 façon de mourir par manque d’oxygène
- Absence d’O2 dans l’air
- Noyade
- Arrêt cardiorespiratoire
- CO
- Cyanure
Quels sont les 3 combustibles chez l’homme
- Glucides
- Lipides
- Protides
Quelle substance est nécessaire pour la combustion des aliments et quel substance est relâchée par cette combustion
Utilise l’O2
Produit du CO2
Que permet la respiration
Échange de O2 et de CO2 entre les cellules et le milieu extérieur
Comment se fait la respiration chez les organismes unicellulaires
Échanges directs avec le milieu extérieur
Comment se fait la respiration chez less humains
Échange par étapes entre l’air atmosphérique et les cellules
Qu’est ce que est nécessaire chez l’humain pour la respiration étant donné que les cellules se trouvent loin des poumons
Un système cardiovasculaire (artères, veines, coeur)
Combien d’O2 est capté et utilisé chaque minute au repos
250 mL d’O2
Combien de CO2 est produit et excrété chaque minute au repos
200 mL de CO2
Qu’est ce que le quotient respiratoire et quand est-il utilisé
CO2/O2
Utile en physiologie de l’exercice
Quel est le quotient respiratoire basal, celui si on brûle des glucides et celui si on brûle des lipides
Basal : 0.8
Glucides : 1.00
Lipides : 0.7
Quels autres gaz que le CO2 peuvent être expiré
Acétone (coma diabétique)
Alcool (Ivressomètre)
quels sont les 3 sortes d’air lors de la ventilation alvéolaire
- Air atmosphérique
- Air inspiré
- Air alvéolaire
Quelles sont les caractéristiques de l’air atmosphérique et quelle est sa PO2 et PCO2
79% N2 vs 21% O2, P= 760 mm Hg
PO2 : 160 mm Hg
PCO2 : 0 mm Hg
La pression augmente ou diminue avec l’altitude
Elle diminue puisque la colonne d’air est moins épaisse
18 000 pieds = 1/2 P
La pression augmente ou diminue avec la plongée sous-marine
Augmente puisqu’il y a une colonne d’eau en plus de la colonne d’air
10m de profondeur = 2x P
Caractéristiques de l’air inspiré + PO2 et PCO2
L’air est réchauffée à 37C et humidifiée avec P partielle d’eau de 47 mm Hg grâce aux cornets nasaux
PO2 : 150 mm Hg
PCO2 : 0 mm Hg
Caractéristiques de l’air alvéolaire + PO2 et PCO2
Perds le 1/3 de la PO2 à cause de divers facteurs
PO2 : 100 mm Hg
PCO2 : 40 mm Hg
Dans le sang artériel, quelle est PO2 et PCO2
PO2 : 100 mm Hg
PCO2 : 40 mm Hg
Est ce qu’il y a des échanges d’o2/CO2 dans les artères
Non parce que la paroi des artère est trop épaisse pour permettre les échanges
Quelle caractéristique des capillaires périphériques permet la diffusion du O2/CO2 entre les cellules et les capillaires
Les capillaires ont une seule couche de cellules endothéliales
Quelle est la PCO2 et PO2 dans les capillaires et celle tissulaire
PCO2 : 46 mm Hg
PCO2 tissulaire : >46 mmHg
PO2 : 40 mm Hg
PO2 tissulaire : <40 mm Hg
Quels sont les mouvements du O2 et du CO2 entre les capillaires et les cellules
Entrée du O2 dans les cellules
Sortie du CO2 des cellules
Quelle est la PO2 mitochondriale
2 mm Hg
Quels sont les rôles de l’espace mort anatomique
Réchauffer, humidifier, purifier et distribuer l’air
Quelles structures font parties de l’espace mort anatomique
Nez
Pharynx
Larynx
Trachée
Bronches souches, lobaires, segmentaires
Bronchioles
Quel est le rôle des cornets nasaux
Réchauffer et humidifier l’air froid et sec
Lorsque les cordes vocales vibrent rapidement, le son émis est aigu ou grave
Aigu
Quel est le rôle des anneaux cartilagineux de la trachée
De maintenir la trachée ouverte lors de l’inspiration
Combien y a-t-il de bronches :
Souches
Lobaires
Segmentaires
S : 2 (D et G)
L : 5 (3D et 2G)
S : 18 (10D et 8G)
Où se produit la diffusion des gaz lors de la respiration
Dans les alvéoles
Vrai ou faux : les alvéoles sont des culs de sac
Vrai
Vrai ou faux : la circulation pulmonaire est égale au débit cardiaque
Vrai
Qu’est ce qui supporte et qui tient ensemble l’arbre bronchique et l’arbre vasculaire
Le tissus conjonctif élastique
Qu’est ce que la membrane alvéole-capillaire
Barrière très mince et à très grande surface qui permet l’échange et la diffusion de O2/CO2 entre l’air alvéolaire et le sang pulmonaire
Quelles sont les 3 couches à traverser lors de la diffusion de l’alvéole vers le capillaire
- Cellules épithéliales alvéolaires (avec surfacent)
- Membrane basale et tissus interstitiel
- Celles endothéliales capillaires
Quelles sont les 3 fonctions principales des poumons
- Ventilation alvéolaire
- Diffusion pulmonaire
- Circulation pulmonaire
Qu’est ce que la ventilation pulmonaire
La capacité à déplacer l’air atmosphérique vers l’air alvéolaire
Par quel instrument sont mesurés les volumes et les capacités pulmonaires
Par spirométrie
Vrai ou faux : les poumons ne sont jamais complètement vide
Vrai
Qu’est ce que le volume courant
Entre l’expiration et l’inspiration normale
500-600 mL, soit 10%
Qu’est ce que le volume de réserve inspiratoire
Entre une inspiration normale et l’inspiration maximale
2500-300 mL, soit 50%
Qu’est ce que le volume de réserve expiratoire
Entre une expiration normale et l’expiration maximale
1000-1200 mL, soit 20%
Qu’est ce que le volume résiduel
Le volume qui reste dans les poumons après une expiration maximale
1000-1200 mL, soit 20%
Par quelles maladies le volume résiduel peut-il être augmenté
Asthme bronchique
MPOC
Qu’est ce que la capacité résiduelle fonctionnelle
Volume après une expiration normale (VRE + VR = 40%)
Est ce que la capacité résiduelle peut être mesurée directement
NON
Quelles méthodes indirectes sont utilisées pour mesurer la capacité résiduelle
- Dilution d’hélium
- Disparition d’azote
- Pléthysmographie
Qu’est ce que la capacité inspiratoire
Volume entre expiration normale et inspiration maximale
(VRI + VC = 60%)
Qu’est ce que la capacité vitale
Volume entre expiration maximale et inspiration maximale
(VRE + VRI + VC = 80%)
Qu’est ce que la capacité pulmonaire totale
Volume après inspiration maximale
(VC + VRE + VRI + VR = 100%)
Comment calculer la ventilation totale
Volume courant * fréquence
(500 mL * 12/min = 6000 mL/min)
Combien de mL d’air n’atteint pas les alvéoles et ne participe pas aux échanges gazeux
Pourquoi cette air n’atteint pas les alvéoles
150 mL
L’air se retrouve dans l’espace mort anatomique
Comment calculer la ventilation alvéolaire
(Volume courant - espace mort anatomique) * fréquence
((500 mL-150 mL)*12/min = 4200 mL/min)
La ventilation alvéolaire est-elle augmentée ou diminuée par :
1. Une respiration profonde
2. Une respiration superficielle
- Augmentée
- Diminuée
La diffusion du O2 et du CO2 à travers la membrane alvéole capillaire est active ou passive
Passive
2 étapes de la captation d’O2 par les GR
- Diffusion de O2 à travers la membrane alvéole-xapillaire et celle du GR
- O2 se lie à l’hémoglobine dans le globule rouge (O2 libre + Hb –> HbO2)
5 facteurs physiques agissant sur la diffusion
- Gradient de pression
- Solubilité du gaz
- Poids moléculaire
- Surface de diffusion de la membrane
- Épaisseur de la membrane
Quel est la PO2 alvéolaire et la PO2 capillaire pulmonaire? Dans quel sens se fait la diffusion
Alvéolaire : 100 mmHg
Capillaire : 40 mmHg
O2 de l’air alvéolaire vers le sang capillaire pulmonaire
Quel est la PCO2 alvéolaire et la PCO2 capillaire pulmonaire? Dans quel sens se fait la diffusion
Alvéolaire : 40 mmHg
Capillaire : 46 mmHg
CO2 du sang capillaire pulmonaire vers l’air alvéolaire
Quel gaz est le plus soluble : CO2 ou O2
CO2 (24X plus soluble que l’O2)
La solubilité d’un gaz est-elle proportionnelle ou inversement proportionnelle à la diffusion
Proportionnelle (Plus soluble = plus de diffusion)
Quelle est la superficie de la surface de diffusion pulmonaire
50 à 100 mètres carrés
Qu’est ce qui pourrait faire diminuer la surface de diffusion pulmonaire
Une pneumonectomie ou MPOC
La surface de diffusion est proportionnelle ou inversement proportionnelle à la diffusion
Proportionnelle (plus grande surface = plus de diffusion)
Le poids moléculaire est proportionnel ou inversement proportionnel à la diffusion
Inversement proportionnel (Plus petit PM = plus de diffusion)
L’épaisseur de la membrane est-elle proportionnelle ou inversement proportionnelle à la diffusion
Inversement proportionnel (Paroi plus mince = plus de diffusion)
Qu’est ce qui peut faire augmenter l’épaisseur de la membrane
Fibrose pulmonaire
Oedème aigu pulmonaire
Pneumonie lobaire
Quelle est la formule de la diffusion
D= Différence de pression * (solubilité du gaz/PM du gaz) * (Surface de membrane/Épaisseur de membrane)
Quelles sont les 2 caractéristiques spéciales de la circulation pulmonaire
- Reçoit tout le débit cardiaque
- Sang désoxygéné dans l’artère pulmonaire et oxygéné dans la veine pulmonaire
Quelles sont les pressions dans :
1. Artère pulmonaire
2. Pré-capillaire pulmonaire
3. Capillaire pulmonaire
4. Post-capillaire pulmonaire
5. Oreillette gauche
- 15 mmHg (25/8)
- 12 mmHg
- 10 mmHg (oxygénation du sang)
- 8 mmHg
- 5 mmHg
Quelle est la différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire
10 mmHg (10% de la différence dans la circulation systémique)
Pourquoi l’équilibre hydrique dans les poumons est d’un importance critique
Car il y aurait asphyxie sans cet équilibre
Normalement, dans les poumons, quelle pression est la plus grande : hydrostatique ou oncotique
Oncotique (25 mmHg vs 10 mmHg pour la pression hydrostatique)
Que permet le fait que la pression oncotique soit plus grande que la pression hydrostatique dans les poumons
Permet de garder les alvéoles sèches
Qu’est ce qui peut causer une augmentation de la pression hydrostatique dans les poumons
Une insuffisance ventriculaire gauche
Qu’est ce qui cause le syndrome de détresse respiratoire aiguë
La perméabilité capillaire pulmonaire augmente
Si la pression hydrostatique devient plus grande que la pression oncotique, qu’arrive-t-il dans les poumons
Sortie du liquide vers les alvéoles
1. Oedème interstitiel
2. oedème alvéolaire
