cours 2-problèmes respiratoires Flashcards
quel est l’endroit le plus étroit du larynx de l’enfant ? Combien mesure la glotte ?
anneau cricoïde
glotte = 4-7 mm
À 18 mois: oedème de __ mm réduit la lumière de __%
1mm
50 %
Voie respiratoires inf ou sup ?
Stridor
Bronchiolites
stridor = Sup bronchiolites = bas
V ou F. le stridor varie selon le niveau d’obstruction.
Vrai !
V ou F. Le stridor est le plus souvent expiratoire.
Faux !!! Inspiratoire
ASSOCIEZ LE STRIDOR…
1- lésions au dessus de cordes vocales (extrathoracique)
2- lésion glottique et sous-glottique
3- lésion intra-thoracique (trachée et bronches souches)
A- inspi
B- biphasique
C- expi
- inspiratoire: lésions au dessus de cordes
vocales donc extrathoracique - Biphasique: lésion glottique et sous-glottique
- Expiratoire: lésion intra-thoracique (trachée et bronches souches): sujet aux pressions pleurales variables à l’activité
Qui suis-je ? Je cause 90 % des cas de stridor aigu !!!
Laryngite virale
La laryngite virale survient entre ______ et est plus rare _________
++++ 1 à 3 ans
rare après 3 ans
V ou F. La laryngite virale cause rarement de la fièvre.
Faux, souvent fièvre modérée
Quels sont les 4 agents les plus souvent responsable de la laryngite virale ?
- Parainfluenza >75 % des cas
- Influenza A et B
- Adénovirus
- Virus respiratoire syncytial
V ou F. l’humidité et l’air froid peuvent aider un enfant avec une laryngite striduleuse à mieux respirer
aucune preuve
Quels sont les critères de sévérité de la laryngite virale
- Stridor de repos versus aux pleurs
- Importance du tirage
- État général du patient: pâleur, anxiété, altération de l’état de conscience
Quels sont les 3 traitements disponibles pour la laryngite virale et leur utilité ?
Dexaméthasone
- Diminution de la réadmission ou retour à l’urgence
- Diminution du temps d’hospitalisation
Épinéphrine: utile pour diminuer les symptômes de façon transitoire via mécanisme de vasoconstriction
- Début rapide < 30 minutes et durée < 2 heures
Heliox
• Mélange d’oxygène et d’hélium dans les cas sévères
• Amélioration flot luminaire, ↓ turbulence
Quelles sont les deux complications redoutées de la laryngite virale ? Leur sx principaux ?
- Insuffisance respiratoire = décélérations tardives
2. Laryngite bactérienne = détérioration subite avec fièvre
CAT dans la laryngite bactérienne ?
Intubation, support hémodynamique et antibiotiques
Quel bactérie est responsable de la laryngite bactérienne ?
s. aureus
Chez quels enfants observerons nous principalement la laryngite bactérienne ? (âge, prédisposition)
• Enfant < 3 ans, déficit immunitaire, malformation
V ou F. La radiographie est l’investigation de 1ier choix dans la laryngite virale classique.
Faux, mais on peut y voir un effilement de la région sous-glottique
Quelles sont les indications de faire une rdx en laryngite virale classique ? Ou laryngoscopie directe ?
Rdx
•Doute sur épiglottite
•Corps étranger
•Abcès rétropharyngé (TDM)
Laryngoscopie directe
•Si doute sur épiglottite ou abcès ou si récidive de laryngite sévère
ÉPIGLOTTITE !!!
• Stridor à début soudain chez l’enfant DE ___________
• Fièvre ?
• État général ?
- Stridor à début soudain chez l’enfant > 3 ans
- Fièvre élevée
- État général altéré
V OU F. L’épiglottite ne s’accompagne JAMAIS d’une toux abboyante
vré
Les 4 D de l’épiglottite c’est pour
Détresse Dysphagie Drooling Dysphonie
V ou F. La première étape lorsqu’on suspecte une épiglottite est de coucher l’enfant et d’examiner la gorge
FAUX on fait jamais ça !!!
Tx de l’épiglottite ?
• Intubation à la salle d’opération
- séjour aux soins intensifs pendant quelques jours, le temps que l’oedème diminue
• Antibiotiques intraveineux
• Dexaméthasone