Cours 2 : Manifestations des atteintes neuro Flashcards
Qui suis-je :
Ensemble des fonctions et système qui permettent le mvt
Contrôle moteur
Associez les 6 étapes du contrôle moteur à leurs définitions
1) Sensation
2) Perception et intégration
3) Planification
4) Coordination
5) Exécution
6) Adaptation
A) filtre, comparer, pondérer, garde l’important
B) personnalisation des paramètres
C) capter les informations
D) définir la tâche et choisir son plan
E) Comparaison p/r au plan initial, correction face au plan
F) Sélection muscles, cx musculaire, processus d’accomplir la tâche
1) Sensation : capter les informations
2) Perception et intégration : filtre, comparer, pondérer, garde l’important
3) Planification motrice : définir la tâche et choisir son plan
4) Coordination : personnalisation des paramètres
5) Exécution : Sélection muscles, cx musculaire, processus d’accomplir la tâche
6) Adaptation : Comparaison p/r au plan initial, correction face au plan
A-2, B-4, C-1, D-3, E-6, F-5
Parmi les étapes 1-6 du controle moteur, lesquelles précèdent le mouvement ?
1-4 : Précède le mvt et équivaut au temps de réaction
Étapes 5-6 : Mvt est observable avec adaptation et rétroaction
Étape 4 = étape la plus travailler chez les athlètes
Quelles sont les structures impliquées dans les étapes du contrôle moteur
Quelle est la différence entre le mode proactif et le mode rétroactif du contrôle moteur ?
- Proactif : boucle ouverte : feedforward, corrections sont appliqués à la prochaine actions et ne peuvent pas être changer pendant. Le modèle est en mvt rapide, ne peut compenser pour les perturbations et ne peut les anticipées.
Ex : Lancer un ballon. - Rétroactif : Boucle fermée, feedback se fait en même temps que l’action.
Le mvt est plus lent, + précis, compensation pour perturbations non anticipés avec feedback instantanées.
ex: Enfiler une aiguille
Quelles sont les 4 causes DIRECTES d’une atteinte du CM
1- Syndrome pyramidal (AVC, LM, SEP, TCC)
2- Syndrome extra-pyramidal (Pk)
3) Syndrome cérébelleux : Atteinte du cervelet
4- Régions cérébrales associatives TCC/AVC
À quel atteinte directe s’associe les S&S suivants :
- Faiblesse
- Augmentation du tonus musculaire
- Augmentation des réflexes
Syndrome pyramidal suite à atteinte du SNC (AVC, LM, SEP, TCC)
À quel cause directe s’associent les S&S suivants :
- Tremblements
- Akinésie/bradykinésie
- Rigidité
Syndrome Extra-pyramidal
Sous quelle forme se présente le syndrome cérébelleux
- Ataxie a/n du cervelet
- Hypotonicité : mou, mvt passif sans résistance
Quelle est la présentation d’une atteinte a/n des aires associatives
Apraxie, atteinte de la perception, intégration et planification motrice
Quelles sont les 2 causes INDIRECTES d’une atteinte du contrôle moteur (périphériques )
1) Dlr (inhibition réciproque) : faiblesse
2) Diminution AA et/ou souplesse musculaire : présence de rétraction, diminution du feedback sensorimoteurs, souplesse/posture diminué
Qui suis-je ?
Je suis sois locale ou généralisé (asthénie), causé
- par une atteinte du SNC (ex : avc, sep, tcc, lm)
- Atteinte du SNP : SGB, MG
- polyneuropathie : DB
- Syndrome pyramidale
Pour me traiter, on fait du renforcement avec ou sans gravité
Faiblesse :
Comprend Parésie (faiblesse) et plégie : paralysie
- Tétraplégie : faible 4x
- Paraparésie : faiblesse MI
hémiparésie: faiblesse hémicorps
Monoparésie : Atteine d’un seul membre généralement lors d’atteintes centromedullaire
Qu’est-ce que la fatigue
Difficulté à initier et maintenir une activité volontaire
Quelles sont les classifications de la fatigue ?
Physiologique vs Patho
Physique vs mentale
Centrale vs périphérique
Aigue vs chronique
Percue vs observable
VF : La fatigue post-ex’s se manifeste de façon physiologique, physique, centrale, aigue et est perçue.
Faux, elle est périphérique et non centrale, le reste est vrai
VF : La fatigue SEP est pathologique, physique, centrale, chronique et objectivable
Vrai
La fatigue de la myasthénie grave est pathologique, mentale, périphérique, chronique, perçue et objectivable
Faux : fatigue physique et non mentale
Quelles sont les structures impliqués dans la fatigue
SNC : Noyaux de la base, hypothalamus
- formation réticulée activatrice
- système lymbique
- région sous corticale
- Neurotransmetteur et facteurs hormonaux
SNP : Facteurs neuronaux, musculaire et métabolique
VF : la fatigabilité est évalué par le # de répétitions sous max, mesure du temps post-ex’s pour la récupération, questionnaires mesurant l’impact de la fatigue sur la vie du patient
Vrai
ex : Fatigue impact scale
fatigue severity scale
Quel est le traitement de la fatigue ?
- En endurance et en force
- Alimentation et médication
- Repos et gestion d’énergie
- Optimiser la fonction et diminuer la fatigue
Qui suis-je :
Boucle monosynaptique (fuseau fibre 1a afférente qui fait synapse avec un motoneurone alpha)
Activité reflexe
Qui suis-je
Associez avec une atteinte nerveuse périphérique, apparaisse suite à un choc spinal (LM) ou AVC aigue
Hyporéflexie
Qui suis-je
Syndrome pyramidal, qui diminue son effet calmant sur le SNC)
interruption de l’influence des voies supraspinales. associez aux atteintes du SNC
Hyperréflexie
Quelles sont les 2 types de réflexes
1- réflexe ostéotendineux : Entrée sensitive a/n du tendon suite à une stimulation mécanique (étirement a/n du tendon )
EX: signe d’Hoffman (a/n majeur), Clonus
2- Réflexes cutanés : toucher léger
Ex: signe de Babinski (a/n du pied)
Qui suis-je
Résistance du muscle au mouvement passif à v. modéré, implique un cx réflexe momentanée (ROT)
Tonus musculaire
Qui suis-je
Absence de tonus musculaire au mouvement passif, flaccidité
apparait souvent lors de période de choc spinal/cérébral, selon la durée de la dénervation musculaire. Aucune cx musculaire
Hypotonie
Qui suis-je
Je suis une atteinte du tonus musculaire qui est proportionnelle à la vitesse d’étirement du segment. Plus on m’étire rapidement, plus on déclenche rapidement le réflexe d’étirement et plus il y aura de résistance
Spasticité
VF : La spasticité et la rigidité sont des formes d’hypertonie
Vrai
VF : La rigidité est proportionnelle à la vitesse d’étirement du segment.
Faux, non proportionnelle
VF :
il existe 4 types de rigidité :
Tuyau de plomb : rigidité en continue
Roue dentée : relâchement successifs
Décérébration : en aigue Caudal au noyau rouge
Décortication en aigu : Rostral au noyau rouge
- V
- V
- V
- F : décérébration = Rostral au noyau rouge
- F : décortication : Caudal au noyau rouge
Quelles sont les traitements des atteintes du tonus musculaire
Mx
Étirements/inhibition
Orthèse, positionnement d’inhibition
ex’s de controle moteur
modalité (TENS, vibration)
Qui suis-je
Je comprend la performance motrice, la vitesse, la précision, fluidité.
La coordination
Quelles sont les 2 types de coordinations ?
1) coordination motrice grossière (marche)
2) Coordination motrice fine (main)
Quelles sont les synergies pathologiques d’atteintes de coordination ?
Synergie de flx au MS et synergie d’extension au MI.
Qui suis-je ? **
Rx associés au mvt involontaire/volontaire/réflexe dans un membre
Syncinésie
Quelles sont les Tx en pht pour la coordination
? (3)
1) Apprentissage moteur
- Tâches fonctionnelles
- Décomposition des étapes
- Répétitions et rétroaction
2) Principes de facilitation et d’inhibition
- Facilitation gr musculaire faibles
- Inhibition des muscles hyperactifs
- Positionnement
3) Ex’s hors synergie
4) Stabilisation proximale (dysmétrie)
5) Renforcement musculaire
Quelles sont les 2 types principaux de tremblements ?
1) Au repos : présent au repos, diminution lors des mvt
2) Action : absent au repos, présent lors des mouvements
Quelles sont les différences entre le Parkinsonien et tremblements essentiels ?
Quels sont les mouvements anormaux et involontaire que l’on retrouvent généralement ?
Quels sont les mouvements anormaux et involontaire que l’on retrouvent généralement ?
Qui suis-je
1) Associez à la diminution du mvt
2) Associez à l’incapacité à initier le mvt
3) Lenteur à initier et exécuter le mvt, rareté dans le mouvement
A)Hypokinésie
B) Bradykinésie
c) Akinésie
1- Hypokinésie
2- Akinésie
3- Bradykinésie
Qui suis je
Type d’apraxie. Pt atteint a une perte de l’idée du mvt, perte de la conceptualisation du mouvement ainsi que de la planification motrice.
Toutefois, le geste élémentaire est adéquat.
Associez a une lésion pariétale, pariéto-occipitale ou bipariétale et est limitante +++
Apraxie idéatoire
Qui suis-je
Apraxie associez à la perte du lien entre conceptualisation et exeécution. diminution de la cinématique et de la qualité du mvt. causé par une lésion a/n de l’hémisphère dominant. Le pt comprend la tâche, mais ne peut l’exécuter
Idéomotrice
Définissez apraxie motrice
Pt sait comment faire et quoi faire pour accomplir la tâche. perte dans les mouvements appris, les mouvements sont mal exécutés. il y a une déconnexion sensorimotrice avec difficulté lors de mouvements fins et précis
Quelles sont les traitement de l’akinésie et hypokinésie
Mx
Stratégies de mouvement : indice de décomposition du mvt
pratique des séquences complexes
Quelles sont les Tx pour apraxie
Suivi en neuropsy et ergo, méthodes de compensations ++
Que permet la fonction manuelles ?
Intéragir avec son environnement, atteinte d’une cible, préhension, controle des doigts
intégration somatosensorielle (boucle ouverte proactive et boucle fermé par les afférences cutanées)
Quelles sont les 3 atteintes fonctionnelles manuelles ?
1- Atteinte du cortex moteur primaire et voie corticospinale
- Diminution execution (faiblesse)
- Diminution de la coordination (synergie en flexion dominante, perte de la dissociation des ceintures)
- Spasticité
2- Atteintes du cortex pariétal : diminution intégration sensori-motrice = diminution de la préhension
3-Atteintes des autres structures du SNC : NGC, Cervelet, ME et SNP
Quelles sont les traitements des fonctions manuelles
Apprentissage moteurs, ergothérapie
- renforcement
ex’s fonctionnel avec décomposition en étapes
facilitation/inhibition
répétitions +++
Dans quoi les 3 éléments suivants sont impliqués ?
- Posture : configuration des segments corporels
- Orientation : En f(x) d’une référence environnement
- Équilibre : Controle des F qui agissent sur le COM p/r à BDS
Contrôles postural
Quelles sont les 4 composantes du contrôle posturale
1) Aspect sensoriel
2) Controle postural anticipatoire (proactif)
3) Control postural réactif (compensation)
4) Statique et dynamique
En quoi consiste l’Aspect sensoriel du controle posturale
- Info somatosensorielles, visuelles, vestibulaires (Changement de masse, étirement peau/tendon, mvt de la tête dans l’espace)
Qu’est-ce que le controle postural anticipatoire (proactif)
Ajustement pendant action (Ex: activation musculaire pour stabilisation )
Qu’est-ce qu’est le contrôle postural réactif (compensation)
- Rx de redressement a/n tête et tronc
- Rx d’équilibre : cheville et MS
- Rx de protection : main /pas
Quelles sont les structures impliqués dans la marche (5)
1) Cortex sensorimoteur : préparation du mvt et execution, maintien de l’équilibre pdt la locomotion, coordination pdt la locomotion
2) NGC : Planification du mvt et rythme
3) Cervelet : Coordination et equilibre, Rythme locomoteur
4) ME :
- CPG : rythme locomoteur de base, schème de mvt, afférences- efference sensitivomoteur
5) Nerfs périphériques : Afférences et efférences sensitivomotrice
Quel est le Tx pour la marche ?
- FM, controle moteur, controle postural,
aide technique/sans aide technique
correction du patron de marche
VF : Le traitement du controle postural se fait selon les composantes atteintes
1) Aspect sensoriel
2) Controle postural anticipatoire (proactif)
3) Control postural réactif (compensation)
4) Statique et dynamique
Avec une progression graduelle (ex : augmentation de l’intabilité)
Vrai
