Cours 1 : Intro aux atteintes neuro Flashcards
À quelle atteinte appartient ses caractéristiques ?
- Atteinte du SNC
- Atteinte systémique et acquise
Accident vasculaire cérbérale (AVC)
Qui suis-je ?
Je suis une atteinte du SNC, traumatique et acquise
(2 possibilités )
TCC et lésion médullaire
Qui suis-je ?
Je suis une atteinte du SNC qui se caractérise par un trouble du mouvement. Je suis auto-immune et dégénérative
SEP
VF :
Le parkinson est un trouble du mouvement qui atteint le SNP et est dégénératif
Faux, atteinte du SNC, trouble du mouvement et dégénératif
VF : L’ataxie de Friedrieich est un trouble du mouvement qui atteint le SNC. Elle est héréditaire et auto-immune, dégénérative.
Vrai
Qui suis-je ?
Atteinte du SNP, auto-immune et neuromusculaire
Myasthénie grave
VF : Le syndrome Guillain-Barré atteint le SNC et est une atteinte auto-immune acquise
Faux, elle atteint le SNP et est auto-immune acquise
Divisez les structures allant au SNC et au SNP
1) Cerveau
2)Racine nerveuse
3) Moelle épinière
4) tronc cérébrale
5) Plexus nerveux
6)jonction neuromusculire
7) Cervelet
8) N. Périphérique
9) NCG, Thalamus
SNC : 1-3-4-7-9
SNP : 2-5-6-8
VF :
Il est possible de naître avec un AVC
Faux, se développe après avoir été exposés à des risques (habitudes de vie)
Quelles sont les 2 causes d’AVC et leurs sous catégorie (4 éléments à mentionner)
1) Ischémique causé par un blocage a/n du cerveau :
a) Embolique : caillot se DÉPLACE et bloque une petite artère du cerveau
b) Thrombotique : accumulation d’un thrombus qui crée un blocage, PAS DE DÉPLACEMENT
2) Hémorragique : rupture d’un VS, anévrisme, sang mets une pression sur le cerveau (nécrose)
VF : Il faut que les atteintes d’un AVC durent > 24h pour être considérer comme un réel AVC.
Environ 1/3 des atteintes se font a/n de Artère cérébrale moyenne
Vrai, sinon c’est considéré comme une ICT.
Faux : 2/3 se font a/N de artère cérébrale moyenne
Quelles sont les facteurs de risque modifiable pour diminuer le risque d’AVC?
- HTA
- Sédentarité
-Diète - Fumeur
Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC (5 atteintes majeurs)
Atteintes motrices
atteintes sensitives
atteintes perceptuelle
atteinte cognitive
atteinte de la communication
Quelles sont les atteintes motrices possible de l’AVC (6)
- Faiblesse avec possible atrophie
- Hypotonie (flasque, pas de résistance)
- Spasticité : Résistance aux MVT passifs
- Hypo ou hyperréflexie
- Incoordination : perte de mouvements sélectifs
- Apraxie : difficulté à réaliser des mvt malgré capacités motrice et volonté intacte.
(hémiplégie/hémiparésie côté controlat de la lésion)
Quelles sont les atteintes sensitives possible pour l’AVC
Hypoesthésie : dlr (neuropathique), toucher léger, proprioception
arrive souvent post 24h.
Quelles sont les atteintes perceptuelles qu’on peut retrouver chez un PT avec ATCD d’AVC (3)
Hémianopsie : atteinte visuelle dans 1/2 champ
Héminégligence : incapacité à tenir compte de stimulus dans 1/2 son corps controlat à la lésion
Anosognosie : Inconscience p/r à sa maladie, n’est pas prise en considération (N’a pas rapport avec témérité ou déni)
Quelles sont les atteintes cognitives associés à l’AVC
(3)
Atteinte de l’orientation
trouble mnésique (de la mémoire)
diminution de l’attention avec facilité à être distrait
Comment se manifeste les atteintes de la communication chez un PT AVC (3)
Dysarthrie : Tr de l’élocution/articulation
aphasie d’expression (Broca) : Atteinte de la parole, compréhension intacte, diminution de la fluidité du mots
Aphasie de compréhension (Wernicke) : atteinte de la compréhension, texte parlée est fluide, pas de perte du mots
Tx de AVC en pht?
- Atteintes motrices MS/MI = maximiser la forcec
- Spasticité
- Dlr & sensibilité
- Controle postural : équilibre
- Déplacements et TRF au lit/marche
Quelles sont les caractéristiques des blessés medullaires
- TT lésion complète ou partielle de la ME.
- Atteint plus svt les jeunes hommes
- Traumatique, acquise avec atteinte du SNC ou non traumatique : tumeur ou atteinte vasculaire
Quelle est la différence entre tétraplégique et paraplégique
Trétra (quadra) : atteinte a/n des 4 membres
Para : 2 MI’s paralysé
documentation de l’Atteinte se fait selon les niveaux ASIA qui détermine le dernier niveau fonctionnelle a/n de la ME
quelles sont les 5 types d’Atteinte qu’on peut retrouver chez un BM (LM)
Atteintes motrices
atteintes sensitives
atteinte autonomique
atteintes fonctionnels
atteintes sacrées
Quelles sont les manifestations des atteintes motrices d’un BM
- Faiblesse sous lésionnelle avec intensité variable selon Lésion complète ou partielle
- Poss atteinte respi (C3-C5), abdo (T6-T12)
- spasticité / hypotonicité
- Hypo/hyperréflexie
Avec intensité variable selon Lésion complète ou partielle
Quelles sont les atteintes sensitives associé au blessé medullaire
Diminution de la sensibilité (tact, piqure, proprioception)
Dlr musculosquelettique (tendinites) vs neuropathique
Une diminution de fonction a/n des sphincters vésicaux ainsi que des intestins en plus d’une perte de fonction sexuelle serait signes de quelle atteinte ?
Atteintes sacré lors d’une lésion médullaire
Quels sont les signes d’une atteinte fonctionnelle chez un patient BM
Diminution du contrôle posturale
Diminution de la capacités lors des TRF, mobilisation au lit et AVQ
Marche souvent compensé avec AT/déplacement en FR
Quels serait les manifestations autonomique d’une lésion médullaire en haut de T6 ?
Thermorégulation : pt a froid ++
HTO
Dysreflexie autonomique : HTA, Céphalée, spasticité, diaphorèse (sudation), bradycardie, diminution de la sensibilité vésicale
EN haut de T6 : MS et tronc sup
inf a T6 = MI et tronc Inf
Quelle est le Tx en pht pour un BM
- Renforcement en haut de la lésion (compensation) et sous-lésionnelle (rétablir la force si possible)
- Ex’s de respiration (évacuation des sécrétions
- AA & tonus, équilibre Assis et Debout
- TRx de la dlr et sensibilité
- Marche, mobilisation, TRF, électrothérapie fonctionnelle.
VF
Il existe 4 types de TCC traumatique avec atteinte du SNC.
Vrai
Quels sont les 4 types de TCC et leurs caractéristiques ?
1) TCCL : traumatisme léger (Ex: Commotions) qui cause un ébranlement du cerveau.
2) Contusion cérébrale
3) Lésions axonales diffuse : qui a des manifestations cliniques + diffuses et moins précis, puisque différente axones peuvent être atteints.
2-3 = conséquence possible d’un TCCL
4) Hématome intracraniens
Associé la région du cerveau à son rôle
1) Pariétal
2)aire préfrontal
3) Cortex moteur
4)aire de Broca
5) Cortex auditif
6) Cervelet
7) Occipital
A) Concentration, planification, résolution de problème
B) Langage articulé
C)Coordination et équilibre
D) Audition
E) Cortex somatosensoriel primaire (sensibilité)
f) Motricité
G) Vision
1) - Cortex somatosensoriel primaire (sensibilité)
2) - Concentration, planification, résolution de problème
3) Motricité
4) Langage articulé
5) Audition
6) Coordination et équilibre
7) Vision
Quelles sont les 6 troubles que nous pouvons retrouvés chez les Pt atteints de TCC ?
Troubles moteurs
Tr cognitif
tr émotif
Tr perceptuelles
Tr comportementales
Tr communication
Quelles sont les troubles moteurs des TCC 9
- Faiblesse
- Apraxie
- Spasticité
- Incoordination
- Ataxie (avec atteinte du cervelet)
- Nystagmu: Atteinte du cervelet et TC
- Dlr et atteintes sensitivies
- Atteintes perceptuelles semblables
- Vertiges
Comment se fait manifeste les autres atteintes ?
1) Cognitives
2) Émotives
3) Perceptuelles
4) Comportementales
5) Communication
1) Cognitives : Diminution état de conscience, attention, mémoire et autocritique, persévération ++
2) Émotives : irritabilité, dépression, apathie
3) Perceptuelles : vision, orientation, hémiplégie, hémiparésie, héminégligence
4) Comportementales : impulsivité, désinhibition
5) Communication : dysarthrie, aphasie, semblable ++ à AVC
VF ; Le Tx des TCC ressemblent ++ aux traitements des AVC. Il implique aussi la gestion des atteintes cognitives et comportementale ainsi que vestibulaire en approche multidisciplinaire
Vrai
Qui suis-je ?
Je suis une atteinte cause par le système immunitaire. Il attaque la myéline a/n du cerveau, des N. Optiques de la ME.
Cela fait que la communication entre le SNC et le corps est moins efficace. Par chance, je n’atteins pas le SNP.
La Sclérose en plaque
Quels sont les 4 phénotypes de la SEP ?
1) Syndrome clinique isolé : une poussée avec rémission complète
2) Progressive primaire : progresse constamment, sans rémission
3) poussée- Rémission (cyclique ) phase de poussée et de rémission
4) Progressive secondaire : Phase de poussée sans rémission complète progression avec temps de la maladie.
Quelles sont les manifestations cliniques de la SEP (7)
- Difficulté à marcher
- diminution de la vision, névrite optique
- Paresthésies (fourmis, engourdissement)
- Changement d’humeur,
- Fatigue, faiblesse, maladresse, diminution de coordination
- Dlr
- Incapacité cognitive
- Phénomène d’Uhtoff : augmentation des S&S avec la chaleur.
Quelles sont les 6 atteintes que peuvent avoir les SEP
Atteintes motrices
atteintes sensitives
atteintes perceptuelles
atteinte psycho-cognitives
lésions cérébelleuses
atteinte fonctionnelles
Quelles sont les atteintes motrices observées chez les PTs SEP
Fatigue
Syndrome pyramidal : Diminution de F, spasticité, hyperréflexie, incoordination
Quelles sont les atteintes sensitives des pts avec SEP?
Dlr
paresthésies qui augmente l’incoordination
Quelles sont les atteintes perceptuelles ressenties chez pt SEP
- Symptomes visuels à 80% de pts (névrite optique)
- atteinte vestibulaire : nausées, vertiges, nystagmus
Quelles sont les atteintes psycho-cognitives des pts SEP
Tr dépressif p/r aux dx
Rx euphoriques
Tr mnésique et attentionnel
VF: les manifestations suivantes sont des manifestations d’Atteintes fonctionnel des SEP
- Diminution du controle postural, incoordination
Faux, il s’agit d’atteintes quant à des lésions cérébelleuse causé par la SEP
Quelles sont les atteintes fonctionnelles de la SEP
- Diminution de l’intégrité de la marche et station debout (par le syndrome pyramidal, atteinte cérébelleuse, vestibulaire et visuelle
- Fatigabilité
- Tr de la communication et déglutition
Comme se fait la PEC/Tx d’un patient SEP
Approche interdisciplinaire sur les déficiences, limitation lors d’Activités et restrictions à la participation
pronostic variant selon évolution de la maladie et des conditions associés
Pg ex’s : endurance, FM, contrôle postural, marche et TRF, tx de la spasticité
Enseignement ++ sur la fatigue et la gestion d’énergie
Quelles sont les atteintes motrices du Parkinson ? 5 éléments
1) Syndrome extra-pyramidal (TRAP)
T : Tremblements
R : rigidité (Tuyau de plomb, roue dentée)
A : Akinésie/Bradykinésie : mvt absent ou lent ++
P : Posture instable (attitude en flexion)
2)Fasciès figé
3) akathisie (impatience, agitation, festination)
4) Posture en flexion, augmentation des arches plantaires
5) Dystoniev(augmentation du mvt, gesticulation) et dyskinésie
Quelles sont les troubles autonomiques associés au Parkinson ( 2)
Hypersécrétion des glandes sébacées
HTO
À long terme, les atteintes autonomiques et motrices peuvent avoir quelles conséquences pour le Pt Parkinsonien
- Dlr et raideur
- Complication respiratoire / infectieuses
- Plaie de pression
Quelle serait le Tx en PHT pour un pt avec parkinson ?
- Ex’S apprentissage moteur et stratégie de mvt
- Aérobie (conditionnement physique)
- Marche et controle postural
- Mobs et étirement
- Enseignement
VF : l’objectif avec les Pt parkinsonien est d’augmenter le mouvement, sortir de la bradykinésie et augmenter la mobilisation avec l’utilisation d’indice externes
Vrai
Qui suis-je ?
je suis une atteinte qui affecte la ME et qui est souvent associé à une cardiomyopathie fréquente
Ataxie de Freidreich
Quelles structures sont affectés par l’ataxie de freidreich ?
1- Voie pyramidale : mouvement
2- Voies ascendantes spinocerebelleux
3- Cordons postérieurs, sensibilité, proprioception
Quelles sont les atteintes sensorimotrices associés à l’Ataxie de Freidreich ? 6
- Incoordination
- Faiblesse, atrophie
- marche pseudoébrieuse
- dysarthrie, dysphagie
- diminution de la sensibilité (toucher, vibration et sens de position)
- Scoliose et pieds creux
Quelle est le traitement pour les personnes avec Ataxie de Freidreich ?
Ex’s de contrôle postural
marche, TRF, Coordination, FM
Maintien de AA, orthèse et corset PRN pour pieds creux et scoliose
VF : Le syndrome Guillian-Barré est associé à une atteinte de la jonction neuromusculaire et est une atteinte autoimmune
Faux, la myasthénie grave = une atteinte de la jonction neuromusc, associé à une réaction auto-immune aux récepteurs cholinergiques de la membrane post-synaptique.
Quelles sont les déficits moteurs associés avec la myasthénie grave ?
Grande fatigabilité musculaire
- Paralysie après Cx fortes
-Atteinte des muscles occulaires :
- Dipoplie transitoire : vision 2x
- Ptose palpébrale (fermeture des paupières = cécité fonctionnelles
- Manque d’occlusion oculaire
- Diminution Fm du visage : expression, mastication, phonation, dysarthrie, prononciation
VF la Myasthénie grave est aussi une atteinte sensitive
Faux, slmt un atteinte motrice
Quelles seraient les Tx pour un pt atteint de myasthénie grave ?
Endurance cardiaque
gestion de fatigue
ex’S fonctionnels
ex’s de renforcement leg pour éviter paralysie causé par Cx forte
mobilisation et étirements, EX’s Respiratoire
Médication
VF : Le syndrome Guillain-Barré peut attaquer le système de 2 façons :
1) Attaque la myéline : pas de transmission de signaux électriques
2) attaque les axones : dégradation de l’Axone
Vrai
Qui suis-je :
Inflammation aigüe des firbes nerveuses périphériques avec lésions démyélinisantes ou axonale par Rx auto-immune
J’ai lieu souvent après un infection microbienne (virale/bactérienne) comme la grippe pour un empoisonnement alimentaire.
Syndrome Guillain-Barré : polyneuropathie sensorimotrice atteignant H > F
Quelles sont les manifestation cliniques de SGB ?
Quelles sont les Tx en pht selon les phases de la SGB
1-2 :
- Éviter la fatigue avec la progession des Exs
- mobilisation / positionnement
- intervention respiratoire PRN
- Prévention des complications / chutes
3 :
- Rééducation motrice & sensorielle
- rééducation fonctionnelle : marche, TRF, mobilisation au lit, contrôle posturale
