Cours 2 - La double voie du langage Flashcards
Pour comprendre, au 19e siècle, les comportements par rapport aux pathologies de langage, quelle position est adoptée ?
Position localisationniste
–> Approche anatomo-clinique pour la classification de la pathologie du langage. Des fonctions / comportements sont reliés aux régions spécifiques et à leurs connexions. Établir des corrélations étroites entre le tableau clinique et les bases anatomiques.
Premier patient aphasique de Pierre Paul Broca
Mr Leborgne (Mr Tan)
Atteinte au gyrus frontal inférieur gauche. Proximité avec les structures du cortex moteur (donc touche l’articulation).
Aphasie de Broca ou aphasie motrice
Quelle était le terme pour dire “sans parole” avant ?
Aphémie
Y a t-il un type d’aphasie qui touche la compréhension du langage ?
Oui, aphasie découverte par Carl Wernicke.
Lésions dans le lobe temporal de l’hémisphère gauche. Ces patients s’expriment par un débit verbal rapide et incompréhension mais leur compréhension est altérée.
Vrai ou faux : Les travaux de Broca et Wernicke sont une neuromodélisation localisationniste du langage
Vrai
Vrai ou faux : Le modèle Wernicke-Lichtheim spécifie 6 types d’aphasies
Vrai + anathrie pure
Quelle était le but du modèle Wernicke-Lichtheim ?
Faire reconnaitre l’important des voies neuronales (comme le faisceau arqué) reliant différentes aires fortement impliquées dans le traitement langagier.
Quelle vision du cerveau adoptait Ludwig Litchtheim ?
Connexionnisme
Nomme les différents types d’aphasie
- Aphasie de conduction
- Aphasie de Broca
- Aphasie de Wernicke
- Aphasie transcorticale sensorielle
- Aphasie transcorticale motrice
- Aphasie amnésique
Quelle faisceau connecte l’aire de Broca et l’aire de Wernicke ?
Faisceau arqué
Modèle Wernicke-Lichtheim
Centre des concepts –> Centre de représentations motrices des mots –> Centre des représentation auditives des mots
Qu’est-ce que l’aphasie de conduction ?
Le patient parle et comprend bien mais il a des problèmes sévères en répétant des mots (nouveaux)
Boston Diagnostic Aphasia Examination
- Fluence : La fluence est présente dans le cas où le flot de la parole semble articulé avec aisance, sans hésitation / interruption ou effort majeur. Sinon, elle est absente.
- Compréhension : La compréhension semble intacte ou non.
- Répétition : La capacité à répéter des mots / phrases est préservée ou non.
Vrai ou faux : Les régions prérolantidiques antérieures (frontal) corrèlent avec les aphasies fluentes.
Faux, avec les aphasies non fluentes
Vrai ou faux : Les régions postrolandiques postérieures corrèlent avec les aphasies fluentes.
Vrai
Étiologies des aphasies
- 9 cas sur 10 : lésions focales de HG dans les régions corticales et sous-corticales
- 82 % AIT
- 18 % AVC
- TCC (chute ou accident de la voie publique)
- Tumeur cérébral
Symptômes langagiers dans les aphasies
- Automatismes et stéréotypies : syllabes / mots / phrases automatiquement produits à toute occasion
- Tics verbaux (involontaires ou compulsifs)
- Écholalie / Palilalie : répétition involontaire de ce qu’autrui dit / autorépétition
- Coprolalie : parole obscènes et inappropriées produites involontairement
Symptômes coporels dans les aphasies
- Hémiparésie : paralysie incomplète d’un côté du corps
- Hémianésthésies (faciales) : perte de sensation dans une partie du corps ou visage
- Hémiplégie : paralysie complète d’une partie du corps
- Hémianopsie : incapacité à détecter, s’orienter vers ou répondre à des stimuli porteurs de signification lorsqu’ils sont présent.s dans l’hémiespace contralésionnel.
Tableau clinique de l’aphasie globale
- Discours spontané : non fluent, mutisme, stéréotypie, agrammatisme
- Compréhension orale altérée.
- Dénomination altérée
- Répétition altérée
- Lecture altérée
- Écriture altérée
- Signes associés : hémiplégie, hémiparésie droite, hémianospie
- Site lésionnel : fronto-temporo-pariétal gauche
Tableau clinique de l’aphasie de Broca
- Langage orale : mutisme initial, discours réduit, phrases lacunaires, phrases avortées par anomie.
- Automatisme, stéréotypies : syllabe / mots / phrases automatiquement produits à toute occasion, prosodie préservée (parfois anosognosie des stéréotypies)
- Répétition perturbée
- Compréhension réduite des phrases complexes
- Syndrome de désintégration phonétique (trouble de la production articulatoire). Dysarthries et apraxie de la parole.
- 80 % des cas : hémiplégie ou hémiparésie bracchio-faciale droite
- Conscience des difficultés
Tableau clinique de l’aphasie de Wernicke
- Langage oral : débit normal ou logorrhée (+ de 90 mots par minutes), logatomes et néologismes, pas de troubles arthriques, prosodie normale, discours peu informatif, dyssyntaxie, agnosognosie fréquente
- Répétition perturbée (néologisme et insertions inappropriées)
- La compréhension orale est déficitaire : incapacité à percevoir et discriminer les phonèmes et incapacité à décoder les liens syntaxiques dans une phrase, incapacité à comprendre le sens des mots.
Les trois aspects du modèle neuro-modulaire
Assomption modulaire : Différentes fonctions du langage sont localisées dans des aires spécialisées (modules)
Assomption sérielle : Le traitement se fait en étapes consécutives
Assomption hémisphérique : Les fonctions langagières sont latéralisées à gauche
Exemple de répétition d’un mot avec le modèle classique (nommer les structures cérébrales)
- Aire auditive primaire : analyse spectro-temporale de la parole
- Aire de Wernicke : traitement auditif lexical
- Faisceau arqué : transfert de l’information entre Wernicke et Broca
- Aire de Broca : intégration des informations verbales (syntaxiques, phonologiques, plans moteurs artciulatoires)
- Cortex moteur : articulation
L’approche anatomo-clinique
Le modèle classique est utile dans l’approche anato-clinique pour classifier des syndromes aphasiques (associés à un diagnostic qui est basé sur la production et la perception de mots isolés)
Il ne permet pas de comprendre le fonctionnement perturbé en dehors de l’approche syndromique. Il ne permet pas non plus de comprendre le fonctionnement chez le patient individuel.
