Cours 2 - La double voie du langage

Question 1

Pour comprendre, au 19e siècle, les comportements par rapport aux pathologies de langage, quelle position est adoptée ?

Answer 1

Position localisationniste
–> Approche anatomo-clinique pour la classification de la pathologie du langage. Des fonctions / comportements sont reliés aux régions spécifiques et à leurs connexions. Établir des corrélations étroites entre le tableau clinique et les bases anatomiques.

Question 2

Premier patient aphasique de Pierre Paul Broca

Answer 2

Mr Leborgne (Mr Tan)
Atteinte au gyrus frontal inférieur gauche. Proximité avec les structures du cortex moteur (donc touche l’articulation).

Aphasie de Broca ou aphasie motrice

Question 3

Quelle était le terme pour dire “sans parole” avant ?

Answer 3

Aphémie

Question 4

Y a t-il un type d’aphasie qui touche la compréhension du langage ?

Answer 4

Oui, aphasie découverte par Carl Wernicke.
Lésions dans le lobe temporal de l’hémisphère gauche. Ces patients s’expriment par un débit verbal rapide et incompréhension mais leur compréhension est altérée.

Question 5

Vrai ou faux : Les travaux de Broca et Wernicke sont une neuromodélisation localisationniste du langage

Answer 5

Vrai

Question 6

Vrai ou faux : Le modèle Wernicke-Lichtheim spécifie 6 types d’aphasies

Answer 6

Vrai + anathrie pure

Question 7

Quelle était le but du modèle Wernicke-Lichtheim ?

Answer 7

Faire reconnaitre l’important des voies neuronales (comme le faisceau arqué) reliant différentes aires fortement impliquées dans le traitement langagier.

Question 8

Quelle vision du cerveau adoptait Ludwig Litchtheim ?

Answer 8

Connexionnisme

Question 9

Nomme les différents types d’aphasie

Answer 9

• Aphasie de conduction
• Aphasie de Broca
• Aphasie de Wernicke
• Aphasie transcorticale sensorielle
• Aphasie transcorticale motrice
• Aphasie amnésique

Question 10

Quelle faisceau connecte l’aire de Broca et l’aire de Wernicke ?

Answer 10

Faisceau arqué

Question 11

Modèle Wernicke-Lichtheim

Answer 11

Centre des concepts –> Centre de représentations motrices des mots –> Centre des représentation auditives des mots

Question 12

Qu’est-ce que l’aphasie de conduction ?

Answer 12

Le patient parle et comprend bien mais il a des problèmes sévères en répétant des mots (nouveaux)

Question 13

Boston Diagnostic Aphasia Examination

Answer 13

• Fluence : La fluence est présente dans le cas où le flot de la parole semble articulé avec aisance, sans hésitation / interruption ou effort majeur. Sinon, elle est absente.
• Compréhension : La compréhension semble intacte ou non.
• Répétition : La capacité à répéter des mots / phrases est préservée ou non.

Question 14

Vrai ou faux : Les régions prérolantidiques antérieures (frontal) corrèlent avec les aphasies fluentes.

Answer 14

Faux, avec les aphasies non fluentes

Question 15

Vrai ou faux : Les régions postrolandiques postérieures corrèlent avec les aphasies fluentes.

Answer 15

Vrai

Question 16

Étiologies des aphasies

Answer 16

• 9 cas sur 10 : lésions focales de HG dans les régions corticales et sous-corticales
• 82 % AIT
• 18 % AVC
• TCC (chute ou accident de la voie publique)
• Tumeur cérébral

Question 17

Symptômes langagiers dans les aphasies

Answer 17

1. Automatismes et stéréotypies : syllabes / mots / phrases automatiquement produits à toute occasion
2. Tics verbaux (involontaires ou compulsifs)
3. Écholalie / Palilalie : répétition involontaire de ce qu’autrui dit / autorépétition
4. Coprolalie : parole obscènes et inappropriées produites involontairement

Question 18

Symptômes coporels dans les aphasies

Answer 18

• Hémiparésie : paralysie incomplète d’un côté du corps
• Hémianésthésies (faciales) : perte de sensation dans une partie du corps ou visage
• Hémiplégie : paralysie complète d’une partie du corps
• Hémianopsie : incapacité à détecter, s’orienter vers ou répondre à des stimuli porteurs de signification lorsqu’ils sont présent.s dans l’hémiespace contralésionnel.

Question 19

Tableau clinique de l’aphasie globale

Answer 19

• Discours spontané : non fluent, mutisme, stéréotypie, agrammatisme
• Compréhension orale altérée.
• Dénomination altérée
• Répétition altérée
• Lecture altérée
• Écriture altérée
• Signes associés : hémiplégie, hémiparésie droite, hémianospie
• Site lésionnel : fronto-temporo-pariétal gauche

Question 20

Tableau clinique de l’aphasie de Broca

Answer 20

• Langage orale : mutisme initial, discours réduit, phrases lacunaires, phrases avortées par anomie.
• Automatisme, stéréotypies : syllabe / mots / phrases automatiquement produits à toute occasion, prosodie préservée (parfois anosognosie des stéréotypies)
• Répétition perturbée
• Compréhension réduite des phrases complexes
• Syndrome de désintégration phonétique (trouble de la production articulatoire). Dysarthries et apraxie de la parole.
• 80 % des cas : hémiplégie ou hémiparésie bracchio-faciale droite
• Conscience des difficultés

Question 21

Tableau clinique de l’aphasie de Wernicke

Answer 21

• Langage oral : débit normal ou logorrhée (+ de 90 mots par minutes), logatomes et néologismes, pas de troubles arthriques, prosodie normale, discours peu informatif, dyssyntaxie, agnosognosie fréquente
• Répétition perturbée (néologisme et insertions inappropriées)
• La compréhension orale est déficitaire : incapacité à percevoir et discriminer les phonèmes et incapacité à décoder les liens syntaxiques dans une phrase, incapacité à comprendre le sens des mots.

Question 22

Les trois aspects du modèle neuro-modulaire

Answer 22

Assomption modulaire : Différentes fonctions du langage sont localisées dans des aires spécialisées (modules)

Assomption sérielle : Le traitement se fait en étapes consécutives

Assomption hémisphérique : Les fonctions langagières sont latéralisées à gauche

Question 23

Exemple de répétition d’un mot avec le modèle classique (nommer les structures cérébrales)

Answer 23

1. Aire auditive primaire : analyse spectro-temporale de la parole
2. Aire de Wernicke : traitement auditif lexical
3. Faisceau arqué : transfert de l’information entre Wernicke et Broca
4. Aire de Broca : intégration des informations verbales (syntaxiques, phonologiques, plans moteurs artciulatoires)
5. Cortex moteur : articulation

Question 24

L’approche anatomo-clinique

Answer 24

Le modèle classique est utile dans l’approche anato-clinique pour classifier des syndromes aphasiques (associés à un diagnostic qui est basé sur la production et la perception de mots isolés)

Il ne permet pas de comprendre le fonctionnement perturbé en dehors de l’approche syndromique. Il ne permet pas non plus de comprendre le fonctionnement chez le patient individuel.