Cours 2 Flashcards
Qu’est-ce qui limite le mouvement de supination dans les articulations médiotarsiennes ? (1)
Tissu mou
(aussi lig.talo-fib ant/talo-fib post/calcanéo-fib, NON???)
Qu’est-ce qui limite le mouvement de pronation dans les articulations médiotarsiennes ? (4)
- Lig. long plantaire
- Lig. calcanéo-cuboïdien plantaire (plantaire court)
- Lig. calcanéo-naviculaire plantaire
- Lig. bifurqué
Décris comment le talus et naviculaire sont affectés par le mouvement de pronation
1 - Cou du talus glisse inféro-médialement par rapport au sustentaculum tali du naviculaire
2 - Tête du talus sort du socle du naviculaire
3 - Mouvement arrêté par le m. tibial post + ligament calcanéonaviculaire plantaire
Quelles sont les 2 structures qui empêchent le talus de sortir complètement du socle du naviculaire ?
- M. tibial postérieur
- Lig. calcanéo-naviculaire plantaire
Quels sont les 2 axes considérés comme étant l’un des plus grands mythes podiatriques ?
- AOAM (axe oblique de l’articulation médiotarsienne)
- ALAM (axe longitudinal de l’articulation médiotarsienne)
Selon Nester et al. (2006), le mouvement du médiotarse se ferait autour d’un seul a)_____ de rotation instantané dans un mouvement b)____________.
a) axe
b) triplanaire
a) De quel(s) os est composé le 1er rayon du pied ?
b) Quel est le type d’articulation
a)
- 1er métatarse
- cunéiforme médial
b) type plane
Quelle est l’orientation de l’axe du 1er rayon ?
____ - ____ - ____ vers ____ - _____ - ______
médiale-postérieure-dorsale vers latérale-antérieure-plantaire
Quel type de mouvement du 1er rayon est limité par sa capsule articulaire ?
Dorsiflexion
Quel est le mouvement significatif dans le plan transverse, s’il y en a un ?
Aucun mouvement significatif dans le plan transverse
quelle articulation est quantifiée par le mouvement du calcaneus dans le plan frontal
l AST,
-Environ 30 degrés
-Ratio de 2:1 en inversion et inversion à partir de la position neutre
Articulation Subtalaire- mouvement en chaîne cinétique fermée
-Calcaneum au sol: les mouvements se produit proximal à l’axe
1-pronation: flexion plantaire et adduction du talus
Eversion du calcanéum
Rotation interne de la jambe
2-Supination :
Flexion dorsale et abduction du talus
Inversion du calcanéum
Rotation externe de la jambe
Articulation subtalaire
➢ La supination (augmente ou diminue) la hauteur de la cheville
➢ La pronation (augmente ou diminue) la hauteur de la cheville
➢ La supination augmente la hauteur de la cheville
➢ La pronation diminue la hauteur de la cheville
Complexe de l’arrière-pied
➢ Interrelation entre 2 articulations, lesquelles?
AST et ATC
le mouvement dans le plan transverse du talus est
visible par un mouvement dans le plan transverse à la jambe parce que:
Le talus est pris dans la mortaise
Vrai ou faux: L’AST convertit le mouvement du plan transverse de la jambe en mouvement dans le plan
frontal au niveau du pied
Vrai (inversion-eversion)
Comment est-ce que Les mouvements du complexe de l’arrière-pied sont couplés dans le complexe de l’arrière pied
➢ Éversion du calcanéum engendre une rotation interne de la jambe
➢ Inversion du calcanéum engendre une rotation externe de la jambe
***Attention, le couplage n’a pas une relation 1:1
Perte, entre autre, causée par le mouvement du talus dans la mortaise
AST et variations anatomiques: quel est la difference entre une Axe bas et une Axe haute sur les plans de mouvements du pied
Axe bas: ➢ Prédominance du mouvement dans le plan frontal (inversion et eversion)
➢ Diminution du mouvement dans le plan transverse (adduction et abduction)
Axe haut: ➢ Prédominance du mouvement dans le plan transverse
➢ Diminution du mouvement dans le plan frontal
Une patiente a un pied droit est très creux. Par contre, son pied gauche est excessivement plat (son arche
longitudinale médiale est même en contact avec le
sol).
a) Vous constatez une asymétrie de son bassin dans
le plan frontal. Dans quel sens sera-t-il incliné?
Pourquoi?
B) Quels mouvements la pronation du pied gauche
amènera au genou, hanche et dos?
A) a cause de la pronation au pied gauche, le bassin va être incline vers la gauche
B) rotation interne du genoux et de la hanche et lordose lombaire
Articulations médiotarsiennes
Talonaviculaire
3 caractéristiques (type-anatomie-amplitude)
➢ Ellipsoïde
➢ Tête du talus et acétabulum du
naviculaire
➢ Grande amplitude de mouvement
Articulation mediotarsienne: Calcanéocuboïde
3 caractéristiques (type-anatomie-amplitude)
➢ En selle
➢ Processus calcanéen est le pivot
➢ Amplitude de mouvement limitée
par l’anatomie
Quelles sont les deux articulations mediotarsiennes?
Talo-naviculaire et calcanéo-cuboide
Quels sont les facteurs qui modifient les axes de mouvements?
1- Orientation des segments articulaires
2- Charge (proportionnel à la stabilité de l’articulation
3- Surfaces articulaires en contact
4- Structure capsulo-ligamentaires
5- Intéraction de plusieurs forces internes et externes
Comment défini-t-on une articulation?
L’union de 2 os adjacents stabilisés par l’agencement des structures de soutien (cartilages, ligaments, muscles, replis, tendons, capsules…) et leur permettant le mouvement des 2 segments
Quel est le préfixe utilisé pour nommer des articulations qui sont immobiles?
Syn
SYNchondrose -» cartilage, SYNdesmose -» tissu fibreux, SYNostose -» os
Vrai ou faux
Une articulation synostose est une anomalies
Vrai
Suite à une ossification, l’articulation ne fonctionne plus comme avant
Nomme 2 articulations de type amphi_arthrose.
Quoi le degré de mobilité?
Symphyse pubienne
Disque intervertébral
–» Leger mouvement (ex: quand on saute ou on courts)
Quels sont les 5 types d’articulation di_arthrose
Il peut y en avoir une 6e
- Sphéroïde
- Ellipsoïde
- En selle
- Ginglyme
- Trochoïde
(6. Plane)
Di –» 2 morceaux différents –» articulations + compliquées
Comment appelle-t-on l’articulation de la hanche
Os coxal + fémur
coxo_fémoral
De quel type d’articulation est l’articulation de la hanche?
Sphéroïde
Quels sont les 4 éléments qui stabilisent l’articulation coxo-fémorale?
Coxofémorale = articulation de la hanche
- Profondeur de l’acétabulum
- Labrum
- Capsule articulation
- Les 3 ligaments extracapsulaires (ilio-fémoral, pubofémoral et ischio-fémoral)
Le #4 est le stabilisateur principal de l’articulation
Vrai ou faux
Le ligament ilio-fémoral de l’articulation coxo-fémoral est situé en postérieur?
Faux
Antérieur
C’est le ligament ischiofémoral qui est situé en postérieur
Quoi les mouvements de l’articulation coxo-fémoral dans le plan frontal?
Abduction et adduction
Quel est la valeur normales de l’angulation du col fémoral de l’articulation coxo-fémorale?
125 +ou- 5
donc 120 à 130
L’angulation de 125 degrés du col fémoral est parfaite pour quoi?
Créer un bras de levier idéal pour le muscle moyen fessier
Plus ton angulation du col fémoral est élevée, plus ton bras de levier du moyen fessier est a), plus ton bending du fémur est b) et plus ta charge sur ta tête fémoral est c).
a) Diminué
b) Diminué
c) augmentée
Plus ton angulation du col fémoral est petite, plus ton bras de levier du moyen fessier est a), plus ton bending du fémur est b) et plus ta charge sur ta tête fémoral est c).
a) Augmenté
b) Augmenté
c) Diminuée
Qu’est-ce qui prédispose le plus à une fracture du col fémoral, un coxa valga ou un coxa vara?
Vara = angle - de 120 degrés
Valga = angle + de 140 degrés
coxa vara
Vrai ou faux
En général, l’angulation du col fémoral est plus élevée chez la femme?
Vrai
Légèrement plus élevée
Quelles sont les 2 articulations du genou et quels sont leur type d’articulation?
- Tibio-fémoral = Ginglyme
- Fémoro-pattelaire = Plane
Dans l’articulation tibio-fémorale, la flexion est couplée avec une rotation a) et l’extension est couplée avec une rotaion b).
a) interne
b) externe
Vrai ou faux
L’articulation tibio-fémoral ne traduit que très peu de mouvement dans le plan tranverse
Vrai
Il y fait de la rotation interne ou externe
La plan frontal reste très peu actif pour cette articulation
Qu’est-ce qui permet un valgum naturel des genoux?
Le fait que la condyle fémoral médial projette plus bas que celle latérale
Où est localisé l’axe vertical du genou?
Près du centre du condyle fémoral médial
Permet un mouvement de rotation du tibia sur le fémur
Qu’est-ce que permet la projection inférieur du condyle médial? Cela permet quoi par la suite…?
2 réponses
Valgum naturel
et par la suite..?
1. Verticalisation de la jambe
2. DIminution du déplacemeny latéral du CDM pendant la phase de mi-support
Pk les sx du syndrome de la bandelette ilio-tibial sont plus fréquents lors d’activité avec de faible amplitude de mouvement
Avec peu d’amplitude, si on veut garder une bonne vitesse, on doit augmenter le rythme, et donc la fréquence de frottement de la bandelette sur le condyle latéral, causant de la douleur
L’articulation tibiofibulaire PROXIMALE est de quelle type? Quoi les 2 éléments qui la stabilise?
Articulation plane
Stabilisé par le muscle biceps fémoral et le ligament collatéral latérale
De quel type est l’articulation tibio-fibulaire distale? Quoi les 2 éléments qui la stabilise?
Syndesmose
Stabilisée par les ligaments tibio-fibulaire antérieur et postérieur
Vrai ou faux
L’articulation tibio-fibulaire distale est immobile
Faux
Ces mouvements sont minimes, mais significatif et important
Prend l’exemple suivant:
Tu es sur la point des pieds et retourne en position neutre (90 degré). Quel sera le mouvement de la fibula lors de ce retour au repos?
Un glissement latéral
Prend l’exemple suivant:
Tu es assis au sol en train de t’étirer les ischio-jambiers avec les jambes à plat. Pour aller chercher plus d’étirement, tu fais un dorsi-flexion de ton pied à partant de la postion neutre de ta cheville (90 degré). Quelle sera le mouvement de ta fibula à ta cheville lors de ton mouvement de dorsiflexion?
Glissement postérieur
La flexion dorsale de la cheville engendre un mouvement a) de la fibula pour permettre d’accomoder pour b)
a) postéro-latéral
b) le dôme talaire qui est plus large l’avant
L’articulation talo-crurale est formée des articulation a) et b) et elle est de type c)
a) tibio-talaire (tibia + talus)
b) talo-fibulaire (fibula + talus)
c) ginglyme
ginglyme est une sorte d’articulation synoviale
Quelles sont les 6 surfaces qui forment l’articulation talo-crurale?
Surfaces articulaires…
1) Inférieur du tibia
2) Malléole latérale
3) Malléole médiale
4) Trochlée du talus
5) Malléollaire médial et latérale du talus
6) Intermédiaire du corps du talus
Quels sont les limitations de la flexion dorsale à l’articulation talo-crurale?
-tension du triceps sural
-contrainte des ligaments tibiotalaire post et talofibulaire post
-bloc osseux dû à la largeur antérieure du dôme talaire
Quelles sont les 7 ligaments qui solidifient l’articulation talo-crurale?
Divisent les en 2 catégories, soit latérale et deltoïde
➢ Latéral
- Talofibulaire antérieur
- Calcanéofibulaire
- Talofibulaire postérieur
➢ Deltoïde
- Tibiotalaire antérieur
- Tibionaviculaire
- Tibiocalcanéen
- Tibiotalaire postérieur
Quels sont les limitations de la flexion plantaire à l’articulation talo-crurale?
-tension du ligament talofibulaire antérieur
-bloc osseux du tubercule postérieur du talus avec le tibia
Quel est l’orientation de l’axe de l’articulation talo-crurale?
Latérale-postérieure-plantaire vers médiale-antérieure-dorsale
(8 degré du plan transverse et 20-30 degré du plan frontal par rapport au sagittal)
Dans quel plan se produisent principalement les mouvements de l’articulation talo-crurale?
Principalement dans le plan sagittal et peu dans le plan frontal (limité par les ligaments et butée osseuse)
Quoi les 3 éléments qui stabilisent la cheville?
On cherche pas une structure anatomique, plus des catégories d’éléments
- Congruence osseuse
- Ligaments
- Muscles
Comment varie les éléments stabilisateurs de la cheville entre une dorsiflexion et une flexion pantaire.
Tout est lié à la forme du talus
Dorsiflexion –»talus plus gros en avant –» surface articulaire sont les principaux éléments limitant la rotation et la translation talaire
Flexion plantaire –» diminution de la congruence entre dôme talaire et surfaces articulaires distales du tibia et de la fibula –» on doit se fier au stabilisateurs statiques et dynamiques de la cheville (ligaments et muscles)
Quels sont les types de mouvements en chaîne cinétique ouverte/fermé à l’articulation talo-crurale?
Chaîne cinétique ouverte: dorsiflexion couplé avec l’abduction, flexion plantaire couplée avec l’adduction
Chaîne cinétique fermée: dorsiflexion et abduction apporte la rotation interne de la jambe = MI avancé p/r au pied. flexion plantaire et adduction apporte un mouvement postérieur de la jambe et la rotation externe = MI reculé p/r au pied
Quelles sont les amplitudes de mouvement dans le plan sagittal et frontal pour l’articulation talo-crurale?
Amplitude de mouvement sagittal
-sans charge: de 10 à 20 degré en dorsiflexion, 40-55 en plantarflexion
-à la marche: 30 degré
Amplitude de mouvement frontal sans charge
-23 degré en inversion jusqu’à 12 degré en éversion
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation subtalaire (AST)?
-transmet et dissipe le mouvement entre le pied et la jambe
-articulation synoviale ellipsoïde
-3 facettes articulaires: facette postérieure du talus et surface supérieure du calcanéus (grande variabilité dans la facette antérieure et moyenne)
Quels sont les ligaments qui stabilisent et limitent les mouvements à l’articulation subtalaire?
Les ligaments du sinus du tarse:
-ligament interosseux talo-calcanéen
-branches médiale, latérale et intermédiaire du rétinaculum inférieur des extenseurs
-ligament talo-calcanéen latéral, médial et postérieur
Quelle est l’orientation de l’axe de l’articulation subtalaire?
Postérieur-plantaire-latéral à antérieur-dorsal-médial
Quel est le type de l’articulation du premier rayon ?
Plane
Quels sont les os qui composent l’articulation du premier rayon ?
1er métatarse et cunéiforme médial
Pour le premier rayon : L’axe du mouvement se trouve à 45 degré de quels plans ?
Frontal et sagittal
Quel est l’orientation de l’axe pour l’articulation du premier rayon ?
Orientation de l’axe est médiale-postérieure-dorsale vers latérale-antérieure-plantaire
Pour le premier rayon :
Avec quoi est couplé la flexion dorsale ?
Inversion
Pour le premier rayon :
Avec quoi est couplé la flexion plantaire ?
éversion
Pour le premier rayon :
Par quoi est limité le mouvement de dorsiflexion ?
par la capsule articulaire plantaire
Pour le premier rayon :
y a-t-il un mouvement significatif dans le plan transverse ?
non
De quoi est composé le 5ème rayon ?
5e métatarse seulement
Décrire l’axe de mouvement pour le 5e rayon.
Axe de mouvement se situe à ~20° du plan transverse
par rapport au plan frontal et à ~35° du plan sagittal
par rapport au plan frontal
Pour le 5e rayon :
Par quoi sont limitées les mouvements ?
Par la capsule articulaire
Quels sont les mouvements pour le 5e rayon ?
- Mouvements majoritairement en DF/PF et INV/EV
- Faible quantité (mais significative) d’ABD/ADD
De quoi est composé le 2e rayon ?
2e métatarse et cunéiforme intermédiaire
De quoi est composé le 3e rayon ?
3e métatarse et cunéiforme latéral
De quoi est composé le 4e rayon ?
4e métatarse
Position des axes pour les rayons 2e, 3e et 4e rayons ?
La position des axes n’a pas
été clairement déterminée;
mais il a été suggéré qu’elles
se situent dans le plan
transverse
Mouvements pour les rayons 2e, 3e et 4e rayons ?
Mouvements de DF/PF et
glissement léger
1ère AMP : Quelle est le type d’articulation ?
ginglyme-plane
(parfois considérée comme sphéroïde)
1ère AMP : Quels sont les mouvements et dans quel plan ?
- Sagittal: Flexion Dorsale / flexion plantaire
- Transverse: Abduction / Adduction
Par quoi est limité la dorsiflexion de la 1ère AMP
par l’action du m. court fléchisseur
de l’hallux et du fascia plantaire
Qu’est-ce qui permet à l’hallux d’atteindre son amplitude de mouvement ?
Translation dorsale/postérieure de l’axe transverse de la 1ere
AMP
1ère AMP : avec un 1er métatarse en flexion plantaire, y a-t-il un augmentation ou une diminution du mouvement ?
Augmentation
1ère AMP :avec un 1er métatarse en flexion dorsale, y a-t-il un augmentation ou une diminution du mouvement ?
Diminution
1ère AMP : quelle est l’amplitude de mouvement en dorsiflexion ?
~45-60° en dorsiflexion mais
excessivement variable
–> Possible lorsque la base de la phalange proximale glisse dorsalement
contre la tête du 1er met
AMP 2 à 5 : les mouvements sont possibles dans les 3 plans, mais majoritairement dans 2 plans. Lesquels ?
sagittal (axe transverse) et transverse
(axe longitudinal)
AMP 2 à 5 : type d’articulation
sphéroïdes
AMP 2 à 5 : dans le plan sagittal (DF et PF), les mouvements sont limités par quoi ?
Par la capsule articulaire et la plaque plantaire
AMP 2 à 5 : dans le plan transverse, les mouvements sont limités par quoi ?
Par les ligaments collatéraux
Quelles sont les articulations interphalangiennes ?
Orteils 2 à 5 : Proximale et Distale
Hallux : une seule articulation interphalangienne
Les articulations interphalangiennes sont de quel type ?
ginglyme
Plan et axe et mouvement des articulations interphalangiennes
Axe transverse permettant un mouvement dans le plan sagittal
Par quoi sont limitées les mouvements des articulations interphalangiennes
Mouvement limité par la capsule articulaire
- Mécanismes musculo-tendineux (Lombricaux)
- Expansion des extenseurs
Pourquoi les symptômes associés au syndrome de la bandelette ilio-tibiale sont plus fréquents lors d’activités nécessitant peu d’amplitude de mouvement du genou dans le plan sagittal ?
Le fait de plier et déplier le genou avec faible amplitude, augmente la rapidité de frottement de la bandelette ilio-tibiale sur le condyle fémoral latéral. Il y a donc davantage de friction.
Vrai OU Faux : L’articulation tibiofibulaire proximale est une articulation plane.
Vrai
L’articulation tibiofibulaire proximale est stabilisée par quels ligaments ou muscle ?
Ligament tibiofibulaire antéro-supérieur (le plus fort)
Ligament tibiofibulaire postéro-supérieur
Stabilisation postérieure par le muscle biceps fémoral et le ligament collatéral latéral
L’articulation tibiofibulaire distale est de quel type ?
Syndesmose (mouvements minimes mais significatif et important )
Pourrait être considéré comme une amphiarthrose, dû à la facette cartilagineuse 1\2 antérieur et à la projection de la frange synoviale talocrurale
Qu’est ce qui stabilise l’articulation tibio-fibulaire distale ?
Ligaments tibiofibulaire antérieur et postérieur
Membrane inter-osseuse
Quels sont les mouvements couplés de l’articulation tibio-fibulaire distale ?
La flexion dorsale de la cheville engendre un mouvement postéro-latéral de la fibula. Cela permet d’accommoder le dôme talaire plus large à l’avant.
Flexion plantaire vers neutre = glissement latéral de la fibula
Position neutre vers dorsiflexion = glissement postérieur de la fibula
L’articulation talo-crurale est de quel type ?
Articulation synoviale de type ginglyme
De quoi est formée l’articulation talo-crurale ?
Articulation tibio-talaire (tibia-talus) et articulation talo-fibulaire (Talus-fibula)
Capsule articulaire
Quels sont les surfaces articulaires de l’articulation talo-crurale ?
-Surface articulaire inférieure du tibia
-Surface articulaire de la malléole médiale et latérale
-Surface articulaire de la trochlée du talus
-Surface malléolaires médiale et latérale (sur talus)
-Surface articulaire intermédiaire du corps du talus
Quels sont les ligaments latéraux de l’articulation talo-crurale ?
Lig. talofibulaire antérieur
Lig. Calcanéofibulaire
Lig. Talofibulaire postérieur
Quels sont les ligaments médiaux de l’articulation talo-crurale ?
Ligament deltoïde :
1- Lig. tibiotalaire antérieur
2- Lig. tibionaviculaire
3- Lig. tibiocalcanéen
4- Lig. tibiotalaire postérieur
Où est situé le ligament talo-fibulaire postérieur ?
Malléole latérale en postérieur
Partie postérieure du talus
Le plus post des 3
Où est situé le ligament talo-fibulaire antérieur ?
De la malléole latérale à la partie antérieur du talus
La plus distale des 3
Attention au sinus du tarse
Où est situé le ligament calcanéo-fibulaire ?
De la malléole latérale à la partie latérale du calcanéus
Se situe au centre des 2 autres
Facile à visualiser
Quels sont les 3 types de stabilisateurs de la cheville ?
Congruence osseuse
Ligaments
Muscles
Vrai OU Faux : La partie antérieure du corps du talus est plus étroit que la partie postérieure.
Faux :
La partie antérieure du corps du talus est plus large que la partie postérieure.
Qu’est ce qui limite la rotation et la translation dans une position en charge avec la cheville en dorsiflexion ?
Les surfaces articulaires
Quand la cheville transite vers la flexion plantaire, la congruence entre le ______________________ et les surfaces articulaires __________________________ et de la fibula ___________________.
Quand la cheville transite vers la flexion plantaire, la congruence entre le _____dôme talaire_________________ et les surfaces articulaires ______distale du tibia______et de la fibula ___diminue ________________.
V OU F : Lorsque la cheville est en flexion plantaire, la cheville est moins stable pour se protéger des entorses latérales. (plus à risque )
Vrai
V OU F : Lorsque la cheville est en flexion plantaire, la cheville est moins stable pour se protéger des entorses médiales . (plus à risque )
Faux
Peu d’impact pour les entorses médiales, car la fibula limite l’entorse médiale. Si il y a entorse médiale souvent il y a fracture de la malléole latérale.
Qu’est ce qui stabilise la cheville dans une position en charge avec la cheville en flexion plantaire ?
Les stabilisateurs statiques et dynamiques de la cheville : ligaments et les muscles.
Plus l’axe de mouvement est parallèle à un plan …..
Moins il y a de mouvement dans ce plan.
Quels sont les mouvements triplanaires ?
Pronation et supination
V ou F: Le mouvement triplanaire est généré dans les 3 plans lorsque l’axe est dévié dans chacun des plans de référence.
Vrai
Le ligament talo-fibulaire antérieur (ATFL) prévient quels mouvements?
Prévient le déplacement antérieur du talus par rapport à la mortaire.
L’inversion
La rotation interne excessive du talus par rapport à la fibula.
Si le pied en flexion plantaire et rotation interne est forcé de faire l’inversion, le ligament n’est pas capable de soutenir cette tension = entorse.
Quel est le plus faible des ligaments collatéraux ?
ligament talo-fibulaire antérieur
V OU F : Le ligament talo-fibulaire antérieur est tendu au maximum en dorsiflexion.
Faux , Le ligament talo-fibulaire antérieur est tendu au maximum en flexion plantaire.
Quel mouvements sont limités par le ligament calcanéo-fibulaire (CFL) ?
Limite l’inversion et la rotation interne de la cheville.
Si la congruence articulaire n’est pas suffisante pour limiter mouvement d’inversion excessif de la cheville, le CFL prend le relais. Si charge trop grande = entorse !!
V ou F : Lemligament calcanéo-fibulaire (CFL) est en étirement maximale lorsque la cheville est en dorsiflexion.
Vrai
Quels est le ligament le moins souvent lésé ?
Ligament talo-fibulaire postérieur (PTFL)
La blessure survient lors d’entorses très sévères.
