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POD1066 (orthopédie) > Cours 12: Types de pied et locomtion > Flashcards

Cours 12: Types de pied et locomtion Flashcards

1
Q

3 types de pied

A
  • Planus
  • Cavus
  • Rectus

mais c’est un continuum

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Q

La question qui tue de Moisan :
C’est un problème d’avoir des pieds plats ?

A

Non, pas s’il n’y a pas de douleur

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3
Q

Un pied pronateur représente un facteur de risque faible pour quelle(s) affections(s) … (2)

A
  • Syndrôme de stress médial tibial
  • Syndrôme fémoro-patellaire
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4
Q

Pour quelles affections, seulement un faible niveau d’évidence scientifique montrent qu’elles peuvent être liées au pied pronateur ?

A
  • Syndrôme fémoro-patellaire
  • Tendinopathie achilléenne
  • Blessures non spécifiques au MI
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Q

Quelles affections peuvent être liées au pied pronateur chez les coureur de longue distance ? (3)

A
  • Dysfonction tendon tibial postérieur
  • Tendinopathie patellaire
  • Syndrôme de la bandelette ilio-tibiale
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6
Q

Ce qui important des flashcards précédentes

Est-ce que les pieds idiopathiques amènent un risque accru de développer des troubles musculosquelettiques ?

A
  • Pas vraiment
  • Faible facteur de risque et avec peu d’évidence
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7
Q

Des facteurs de risques importants à considérer pour les pieds plats (6)

A
  • Âge
  • Sexe
  • Obésité
  • Forme physique
  • Blessure antérieure
  • Habitudes d’entraînement et activitées
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8
Q

Pourquoi les pieds des enfants ont toujours l’air plus plats ?

A
  • À cause du tissu adipeux dans l’arche
  • Développement de l’arche médiale se termine vers 8 ans
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9
Q

Explique de façon générale la prévalence des pied plats dans le temps

A

Une grand proportion des jeunes enfants ont des pied plats, et plus il vieillisse vers l’âge adulte, le pied devient creux. Finalement, chez la personne âgée, la résistance à
l’affaissement diminue, donc le pied devient plus bas.

vérifier si je ne dis pas n’importe quoi

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10
Q

3 facteurs associés aux pieds plats flexibles

plus niveau enfant

A
  • Jeune âge
  • Hyperlaxité ligamentaire
  • Obésité infantile
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11
Q

Qu’est-ce qui arrive aux pieds des femmes enceintes ? (2)

A
  • Enflure (rétention d’eau)
  • Allongement du pied
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12
Q

Qu’est-ce qui cause le pied plat de la femme enceinte ?

A

À cause de la relaxine, hormone qui augmente la laxité ligamentaire des articulations, le pied devient plus plat.

La vieillesse amène également le pied à redevenir plat en raison de la force des tendons et des muscles qui diminuent et donc la résistance à l’affaissement diminue –»pied plus plat chez l’âge d’or

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13
Q

7 causes des pieds plats

A
  • Variante anatomique (+ fréquente)
  • Congénitale
  • Maladie génétique
  • Acquise
  • Atteinte neurologique
  • Maladies inflammatoires
  • Vieillissement
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14
Q

Est-ce qu’un pied plat est toujours flexible ?

A

Non, mais ils le sont souvent

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15
Q

Quel type de pied plat sont souvent pathologiques ?

A

Pied plat rigide

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16
Q

Pourquoi il n’y a pas de concensus sur la terminologie de la classification des pieds plats ?

A

La podiatrie s’est développée dans plusieurs régions du monde sans communication entre elles

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17
Q

3 classes de pieds plats

A
  • Pied plat rigide
  • Pied plat flexible
  • Pied plat acquis
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18
Q

3 causes du pied plat flexible

A
  • Déviation intrinsèque du pied
  • Augmentation de la mobilité articulaire du pied
  • Faiblesse musculaire
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19
Q

4 caractéristiques de la déviation intrinsèque du pied

A
  • Cou talaire en adduction ++ car le sustentaculum tali ne limite pas assez la FP (adduction)
  • Tête talaire éversée
  • Sustentaculum tali en éversion –» Talus fait plus d’adduction
  • Avant-pied varus (inversé) –» pied plat est crée par la pronation fait pour que tout le pied touche au sol
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20
Q

Annecy avec ses pieds creux, arrive dans son cours de palpation. Gab se place derrière elle à la hauteur de sa cheville gauche et regarde s’ils voient ses orteils. Dr. Gab voit les orteils 5 et 4 du côté latéral et l’orteil 1 du côté médial. Qu’est-ce que Gab dit à Annecy sur ses pieds

A

Tu n’as pas de pied creux, la podiatre qui t’a diagnostiqué l’a échappé

(pied dans la normalité)

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21
Q

Comment on reconnait un pied plat en général? Qu’est-ce qu’on doit observer?

A

1- Arche du pied (sagittal)–» sera affaisé certainement en charge et peut être sans charge
2- Une éversion du calcanéum (Frontal)
3- Une abduction de l’avant-pied (Transverse)

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22
Q

Comment on reconnait un pied plat dans le plan sagittal ?

A

1- Arche du pied –» sera affaisé certainement en charge et peut être sans charge
Sans charge : Arche longitudinale observable
En charge : Arche longitudinale médiale basse ou absente

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23
Q

Comment on reconnait un pied plat dans le plan transverse ?

A

Une abduction de l’avant-pied (Transverse)

Sans charge : Alignement transverse variable
En charge : Abduction augmentée de l’avant-pied par rapport à l’arrière-pied

Si tu regardes le pied avec une vue postérieure, tu vas voir les 4e et 5e met, mais pas la 1ere

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24
Q

Comment on reconnait un pied plat dans le plan frontal ?

A

Augmentation prononcée de l’éversion du calcanéum par rapport à la jambe en charge vs sans charge

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25
Q

La rigidité de l’arche longitudinale médiale provient de quelles structures ? (5)

A

Os:
- Sustentaculum tali

Muscles:
- M. tibial postérieur
- Carré plantaire
- Abducteur de Hallux
- Tendon d’Achille

Ligaments:
- Lig. deltoïde
- Lig. calcanéo-naviculaire plantaire

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26
Q

Le sustentaculum tali fini sont ossification vesr 7 ans, qu’est-ce que que ça cause avant la complétion ?

A

Le sustentaculum tali support le talus, donc lorsqu’il est cartilagineux avant son ossification, ça contribue au pied plat

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27
Q

Est-ce qu’un pied plat flexible est pathologique ?

A

Pas nécessairement, s’il n’y a pas de douleur ou d’incapacité dans la marche

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28
Q

Qu’est-ce qui peut être un risque d’affaissement de l’arche concernant le sustentaculum tali (ossifié) ?

A

Développement en éversion

ou

Ne couvre pas la majeure partie de la tête talus

=

Talus en flexion plantaire/adduction

=

Affaissement de l’arche

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29
Q

Dans les méthodes d’évaluation, quelles mesures sont plus fiables que le FPI ?

A

Mesures radiographiques

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30
Q

Quand on prend des radiographies en vue dorso-plantaire, on doit dévier l’appareil d’un angle de 15°, pourquoi ?

A

Les métatarses font une flexion plantaire, en ajustant l’angle on évite une erreur de parallaxe et on peut ainsi voir les orteils complètement

aussi on a un corps qui est dans le chemin si on voudrait faire une vue complètement dorso

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31
Q

Quelles sont les 2 vues radiologiques utilisées pour voir le pied?

A

Vue latérale et vue dorso-plantaire

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32
Q

Explique l’angle talo-calcanéen

A

Angle de Kite est formé par la bissection du talus et celle du calcanéum

en vue dorso-plantaire

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33
Q

Au niveau de quoi la projection des bissections du talus et du calcanéum passeront ?

A

Talus : Médial au OU sur le 1er métatarse

Calcanéum : 4e ou 5e métatarse

34
Q

Quel angle est formé entre la face plantaire du calcanéum et la base de support ?

A

Angle d’inclinaison du calcanéum

20-25°

35
Q

Quel angle est formé entre la bissection du talus et la base de support ?

A

Angle de déclinaison du talus

21°

36
Q

Quel angle est formé par la bissection du talus et la bissection du 1er métatarse ?

A

Angle de Meary

Environ 0°

37
Q

Ligne sinueuse formée entre l’articulation talo-naviculaire et l’articulation calcanéo-cuboïdienne

A

Ligne de Cyma

38
Q

Quel type de pied est associé à un ligne de Cyma (en s) très prononcé ?

A

Pied plat

39
Q

Quel type de pied est associé à un ligne de Cyma (en s) moins prononcé ?

A

Pied creux

40
Q

Qu’est-ce qu’on remarque en dorso-plantaire d’un pied plat ?

(en charge)

A

Ici, se baser sur le fait qu’un pied plat est un pied en pronation, donc le talus est adducté (aussi FP)

  • Augmentation de l’angle de Kite (Bissection du talus y est impliquée)
  • Calcanéum abducté (lié à la pronation)
  • Bissection talus vs 1er met dévié méd (médio et av-p en abd)
  • Naviculaire lat à face ant du talus
41
Q

Qu’est-ce qu’on remarque en vue latérale d’un pied plat

(en charge)

A
  • Aug déclinaison du talus
  • Diminution angle inclinaison calcanéum
  • Ligne Cyma “brisé” (plus S)
  • Aug. angle Meary (talus inf p/r à 1er met)*

*pronation modéré= 1-15deg, plus que 15= pronation sévère

42
Q

Quels sont les mouvements caractéristique du pied plat à l’AST, Médio-tarse, 1er rayon

A
  • AST: plus de pronation (c-a-d FP et add talus avec éversion calcanéum
  • Médio: affaissement arche, abd av-p p/r arr-p
  • 1er rayon: DF par force réaction sol a/n 1er tête met (plus de pression= bloque le treuil)
43
Q

Quel impact a la FP et add du talus

A

Cela augmente la charge sur le lig. calcanéo-naviculaire plantaire (aka “spring”), il devient lax et le m. tibial post tente de palier au manque de soutien

(aussi affaissement de l’arche + pronation)

44
Q

Qu’est-ce qui pourrait donner un pied plat (p/r au plan sagittal)

A
  • hyperlax ligamentaire (score de Beighton, surtout enfant)
  • équin, soit compensé (pronation AST et affaissement médio-tarse pour progression ant) ou partiellement compensé (levée prématurée du talon)
45
Q

Que se passe t-il de particulier lors du mi-support/fin support avec un pied plat

A

normalement cette phase sert à re-supiner le pied pour préparer propulsion
- pronation AST dévie l’axe médialement ->diminue bras levier supinateur (levier rigide)

46
Q

Vrai ou faux
Lors de la phase de mi-support + fin de support, la rotation externe de la hanche sera suffisante pour faire resupiner le pied et permettre une bonne propulsion sur l’axe transverse de la 1ere met?

A

Faux
L’AST va rester en pronation lors de la phase de support -»rigidification incomplète du pied

47
Q

Vrai ou faux
Un pied plat amène un changement de position dans l’axe AST

A

Faux
Important de comprendre que peu importe le pied, la position de l’axe changera pas, ce qui va changer, c’est dans l’amplitude de mouvement de l’axe lors de la mobilisation.
Au lieu d’avoir un amplitude de mouvement d’axe normal, un pied plat (donc hyperpronated) va avoir une amplitude plus grande en médiale (l’axe va allé plus loin qu’à l’habitude lors de sa déviation médiale)

48
Q

Qu’est-ce qui pourrait donner un pied plat (p/r au plan frontal)

A
  • Av-P varus: déviation os en inversion de l’av-P
  • Av-P supinatus: valgus Ar-P dévie inversion Av-P

les deux font inversion av-p, une est la cause (os) et l’autre la conséquence (d’un AR-P valgus)

49
Q

Que se passe t-il de particulier lors du fin support/pré-envol avec un pied plat

A
  • déjà pronation importante, ce qui empêche long fibulaire de FP le 1er met alors propulsion plus sur axe oblique de 1ere met (-> “low gear push-off”) et plus proche de cheville donc diminue bras levier des fléchisseurs
pied gauche
50
Q

Qu’est-ce qui pourrait donner un pied plat (p/r au plan transverse)

A
  • Endogyrisme: aug. angle marche grâce à l’abd de la pronation, affaissement rend plus flex et permet abd av-p p/r arr-p
  • Exogyrisme: réaction du sol du contact talon donne + de mvt frontal que sagittal (grand moment force pronateur -> favorise pronation AST donc affaissement arche)

dur à dire si c’est la cause ou la conséquence

51
Q

Concernant l’angle de marche, un pied plat peut a) pour un ENDOgyrisme ou b) pour un EXOgyrisme

A

a) Compenser (aide/conséquence)
b) être la cause (engendrer un exogyrisme)

52
Q

Comment se déplace le centre de pression plantaire pour pied droit vs plat

A
53
Q

Que se passe t-il de particulier lors du contact initial/MEC avec un pied plat

A

- 1er contact est post lat du talon
- réaction du sol engendre pronation AST pour déposer av-p au sol

54
Q

Caractéristiques qui résume le pied plat (8)

A
55
Q

Avec un pied plat, une ADDuction du talus va engendrer une abduction de quoi?

A

Du naviculaire (dans l’articulation talo-naviculaire)

56
Q

Particularités biomécaniques possibles en lien avec le pied plat

A
  • Bris du médio-tarse: DF av-p p/r ar-p causé par réaction sol
  • Torsion abductée: rot ext emmagasiné sera transféré lors levée du talon -> déplacement brusque de l’ar-p en méd
57
Q

Le pied plat flexible amène quoi sur la posture

A
  • Abd av-p
  • rot int jambe et cuisse
  • genu valgum ><
  • antéversion bassin
  • aug lordose lombaire (lié à antéversion du bassin)
58
Q

va lire mon article

A

https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-107183

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DnUzIHCrKmFU&psig=AOvVaw1nofD-UwkTSOvbsg8JqDcJ&ust=1713816834545000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBUQ3YkBahcKEwjQuYbqj9SFAxUAAAAAHQAAAAAQBA

59
Q

Pour quel type de pied (Pes rectus et Pes planus) la tension sera augmentée pour les structures suivantes lorsqu’un patient est en position anatomique?
- Tendon du muscle tibial postérieur
- Fascia plantaire
- Ligaments latéraux de la cheville
- Ligament deltoïde de la cheville

A
  • Tendon du muscle tibial postérieur: plat
  • Fascia plantaire: plat
  • Ligaments latéraux de la cheville: droit
  • Ligament deltoïde de la cheville: plat
60
Q

Quel type de pied est plus prévalent

creux ou plat

A

plat (14-44%, alors que creux 10-15%)

61
Q

Différence entre un pied creux simple ou complexe

A
  • Simple: arche médiale plus élevé
  • Complexe: FP av-p p/r ar-p avec possiblement déformations secondaires multiplanaires (peut être rigide, semi-rigide ou flex, associé ou non à neuromuscu)
62
Q

Quelles sont les 2 principales causes des pieds creux?

A

Troubles neurologiques
Troubles neuromusculaires

63
Q

Quels sont les principales sources d’un pied creux

A
  • Congénitales (idiopathique ou différents troubles neuro)
  • Acquises (tumeur moelle, sténose foramen spinal)

ou trauma

64
Q

Pied creux selon leur flexibilité

A
  • Flexible: disparaît avec MEC (comme un pied plat flex)
  • Semi-rigide: réduction incomplète arche en MEC, diminution de l’absorption choc par pied/cheville
  • Rigide: très peu de réduction, diminution marqué de l’absorption pied/cheville
65
Q

Comment peut-on aussi classifier les pieds creux

juste les podiatres qui vont comprendre ce language

A

Selon l’apex de la déformation

66
Q

De quelle sorte de pied creux parlons nous ici?

FP à l’art. talo-navi, calcanéo-cuboïde (Chopart)
Proéminence de la tête talaire
(plus flexible)

A

Av-p creux

67
Q

De quelle sorte de pied creux parlons nous ici?

FP à l’art naviculo-cunéiforme
Proéminence a/n des os du tarses ant
(semi-rigide)

A

Tarse ant creux

68
Q

De quelle sorte de pied creux parlons nous ici?

FP à l’art tarso-mét (Lisfranc)
Proéminence a/n tarso-mét (surtout 1er mét-cunéiforme)
(plus rigide)

A

Métatarses creux

69
Q

Qu’est-ce qu’un pied antérieur combiné

A

2 ou 3 types de pieds creux ant

70
Q

Qu’est-ce qu’on remarque en vue lat d’un pied creux

en radio

A
  • Dim angle déclinaison du talus (lui aussi j’catch pas, help)
  • Aug angle inclinaison calcanéum
  • Aug angle de Meary (talus - 1er met), convexité sup
  • Dim angle talo-calcanéen
  • Ligne cyma brisé en postérieur (plate)
  • Aug hauteur du naviculaire
  • Aug angle de Hibbs (calcanéum-1er met)
  • Sinus du tarse bien visible
  • Fibula plus post, dôme talaire aplati
70
Q

Est-ce qu’un pied creux rigide est considéré pathologique?

Pourquoi?

A

non

même raison que le pied plat

71
Q

Qu’est-ce qu’on remarque en vue dorso-plantaire du pied creux

en radio

A
  • Déviation méd du calcanéum, médio-tarse et av-p p/r au talus
  • Déviation lat de bissection talus p/r au met 1 –» FD et abduction du talus
  • Déviation méd naviculaire p/r talus –» FD et abduction du talus
  • Diminution angle de Kite (talus, calcanéum)
71
Q

Un patient de 25 ans se présente à votre clinique pour un bilan annuel. Il n’a aucune douleur musculosquelettique, mais présente des pieds creux rigides. Quel serait votre plan d’action en tant que podiatre?

A

Explication (si ce n’est pas un cas de trouble neuro)

72
Q

Que se passe t-il de particulier lors du contact initial/MEC avec un pied creux rigide

A
  • aug forces réactions verticale
  • dim pronation AST
  • dim absorption de choc par AST
  • dim rot int jambe
  • dim abd av-p
  • tension dans les structures latérales

“chaine de réaction” mais pour creux

73
Q

Que se passe t-il de particulier lors du mi-support/fin support avec un pied creux rigide

A
  • Resupination AST plus rapide (car peu de pronation)
  • Particularités de la démarche:
74
Q

Que se passe t-il de particulier lors de fin support/pré-envol avec un pied creux rigide

A
  • Propulsion AST en supination (donc..)
  • centre de pression; lat au talon, lat à av-p -> ce qui donne une propulsion oblique “low gear” (et moins pression méd alors moins de treuil)
75
Q

Quels sont les variantes anatomiques possibles associés au pied creux

A
  • Av-p valgus
  • 1er rayon en FP
  • Metatarsus adductus
  • Équin (rarement problématique)
76
Q

Vrai ou faux
Avec sa perte d’efficacité du mécanisme du treuil en raison de sa propulsion sur l’axe oblique, le pied creux amène une plus faible propulsion que le pied normal?

A

FAUX
MAlgré tout, la propulsion n’est pas moins efficace avec un pied creux

77
Q

Qu’est-ce qui caractérise un pied creux postérieur

A

DF excessive de Ar-p p/r à Av-p
(donc augmente angle inclinaison calcanéum)

plupart du temps c’est une compensation d’un pied creux antérieur

78
Q

Le pied creux rigide amène quoi sur la posture

inverse de plat

A
  • Supination AST
  • Add av-p
  • Élévation arche longitudinale méd (et lat)
  • Tibia varum
  • Genu varum <>
  • rot fémorale exte
  • Rétroversion du bassin
  • dos plat (dim lordose lombaire)
79
Q

Que peut-on observer en clinique au sujet des pieds creux rigides

A
  • Distribution inégale des pressions (hyperpression, svt talon, submet1 et submet5)
  • Difficulté à se chausser (orteil marteaux, apex dorsale)
  • Diminution absorption de chocs (par diminution de pronation AST)
  • Difformité d’Haglund

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