Cours 2 Flashcards
Qu’est-ce qu’un facteur de risque dans le cas d’une AS?
Éléments qui augmentent la probabilité d’être victime d’une agression sexuelle
CE N’EST PAS LA CAUSE
Pourquoi étudie-t-on les facteurs de risques?
- Mieux planifier les interventions préventives en matière d’agression sexuelle
- Mieux cibler les groupes plus à risque
- Agir sur les facteurs de risque identifiés
Nommer 5 facteurs INDIVIDUELS associés au risque d’être victime d’agression sexuelle chez les mineurs?
- Être une fille
- Être âgé de 6 à 11 ans pour AS intrafamiliale
- Être âgé de 12 à 17 ans pour AS extrafamiliale
- Avoir vécu d’autres mauvais traitements (sexuels ou physiques) dans le passé
- Ne pas vivre avec ses deux parents biologiques (décès ou absence prolongé d’un des parents, séparation ou recomposition familiale)
- Avoir des besoins particuliers (handicaps, déficience intellectuelle, problèmes de santé physique et mentale)
Isole ent/Vulnérabilité (ex: LGBT) - Carences affectives
- Présence de problèmes de comportement intériorisés ou extériorisés
- Nombre de partenaires sexuels élevés et comportements sexuels problématiques
Nommer 5 facteurs FAMILIAUX/RELATIONNELS associés au risque d’être victime d’agression sexuelle chez les mineurs?
- Faible supervision parentale
- Grossesse non désiré par la mère
- Faible niveau d’éducation des parents
- Faible sentiment de compétence parentale
- Événements de vie stressants
- Consommation de drogues et d’alcool des parents
- Problèmes de santé mentale chez les parents
- Problèmes conjugaux des parents et exposition à la violence conjugale
- Problèmes de santé mentale chez les parents
- Relation parent-enfant difficile/Moins de chaleur maternelle/fréquence moins élevée d’attitude positive/faible attachement parent-enfant
- Isolement social des parents
- Présence d’un beau-père
- Historique d’agression sexuelle durant l’enfance chez la mère
- Grossesse précoce (20 ans et moins)
Nommer 5 facteurs COMMUNAUTAIRES/ SOCIÉTAUX associés au risque d’être victime d’agression sexuelle chez les mineurs?
- Tolérance face à l’agression sexuelle et faible sanction dans la communauté (ou faible risque de subir des conséquences)
- Faible statut socioéconomique de la famille
- Hypersexualisation des jeunes
- Normes traditionnelles quant aux rôles de genre
- Idéologie des droits sexuels dominants de l’homme sur ceux de la femme
- Refus historique d’une société de reconnaitre l’agression sexuelle envers les enfants
- Normes sociales soutenant l’agression sexuelle
- Faibles sanctions légales de l’agression sexuelle envers les enfants
Nommer 5 facteurs INDIVIDUELS/FAMILIAUX ET RELATIONNELS associés au risque d’être victime d’agression sexuelle chez les adultes?
- Être une femme
- Être un jeune adulte (18-24 ans) /statut étudiant
- Faire partie d’une minorité sexuelle ou de genre
- Travailler dans l’industrie du sexe
- Avoir déjà vécu une AS (à l’enfance ou à l’âge adulte)
- Avoir vécu d’autres mauvais traitements durant l’enfance
- Dépression et autres problèmes de santé mentale
- Être célibataire, séparé ou divorcé
- Être d’identité autochtone
- Consommation de drogues et d’alcool
- Pauvreté
- Faible niveau d’éducation
- Avoir de nombreux partenaires sexuels
Nommer 5 facteurs COMMUNAUTAIRES/ SOCIÉTALES associés au risque d’être victime d’agression sexuelle chez les adultes?
- Tolérance de l’agression sexuelle et faibles sanctions dans une communauté
- Normes traditionnelles quant au rôle des deux genres
- Idéologie des droits sexuels de l’homme
- Normes sociales soutenant l’agression sexuelle
- Faibles sanctions légales face aux agressions sexuelles
Nommer des conséquences de l’AS à l’enfance et l’adolescence.
- Symptômes dépressifs
- Anxiété, peur, méfiance
- Faible estime de soi
- Retards développementaux
- Comportements d’isolement social
- Troubles alimentaires, tels que l’anorexie et la boulimie
- Idéations suicidaires et tentatives de suicide
- Consommation d’alcool et de drogues (adolescence)
- Symptômes du trouble de stress post-traumatique
- Symptômes de dissociation. (déréalisation, dépersonnalisation)
- Problèmes de comportement extériorisés (ex. : agressivité,
opposition, problèmes d’attention) - Comportements sexuels problématiques non en lien avec le stade développemental (ex. : masturbation excessive, comportement sexuel intrusif envers un autre enfant)
- Problèmes somatiques (ex. : énurésie, problèmes digestifs)
- Revictimisation
- Victimisation et agression dans les fréquentations
amoureuses - Comportements sexuels à risque, tels les activités
sexuelles précoces et les partenaires sexuels multiples
(adolescence) - Comportements autodestructeurs et automutilation
- Engagement affectif moindre dans les relations amoureuses
Quelles sont les 4 dynamiques traumagéniques?
- Impuissance
- Trahison
- Stigmatisation
- Sexualisation traumatisante
Décrire la dynamique de stigmatisation.
Connotations négatives associées à l’AS qui sont incorporées à l’image de soi de la victime
Décrire la dynamique de trahison.
Réalisation qu’une personne de laquelle l’enfant dépend ou en qui il a confiance l’a manipulé / lui a causé du tort
Décrire la dynamique d’impuissance.
Processus à travers duquel la volonté et les désirs de la victime ne sont pas respectés (les limites, les besoins et les demandes de l’enfant sont ignorés à répétition)
Décrire la dynamique de sexualisation traumatique.
Sentiments et les attitudes sexuels de l’enfant se développent de façon inappropriée dans le cadre d’une AS.
Décrire la situation d’AS de Xavier.
Son cousin est hébergé dans sa famille et abuse de lui chroniquement. Il finit par l’avouer à sa mère.
- gestes sévère
- intrafamiliale
- menace
- peu de PTSD
- problèmes intériorisé (isolement)
- p. extériorisé (colère)
- honte culpabilité
Chez les enfants d’âge scolaire, quelle différence de genre y a-t-il au niveau de l’AS?
Garçon: Agresseur jeune, AS plus sévère
Fille: Agresseur adulte
Chez les enfants d’âge scolaire, quelle différence y a-t-il au niveau des conséquences de l’AS?
Garçon: plus de problèmes extériorisés
Fille: Plus de symptômes de PTSD
Nommer 4 conséquences sur la santé physique et mentale à l’âge adulte de l’agression sexuelle vécue dans l’enfance .
Problèmes de santé mentale (dépression, troubles de personnalité, troubles psychotiques, trouble panique, régulation émotionnelle etc.) Détresse psychologique Dissociation Symptômes de stress post-traumatique Anxiété Automutilation Idéations suicidaires, tentatives de suicide et suicide complété. Abus de drogues et d’alcool
Nommer 4 conséquences relationnelles et conjugales à l’âge adulte de l’AS vécue dans l’enfance.
Moins de confiance envers les autres Difficultés d’attachement Plus de conflits familiaux et personnels Isolement Craintes de l’intimité Insatisfaction conjugale Stabilité plus faible auprès des partenaires Conflits conjugaux Violence conjugale
Nommer 4 conséquences sur la santé physique et sexuelle à l’âge adulte de l’AS vécue à l’enfance.
Problèmes somatiques (ex. : douleurs, troubles digestifs, troubles du sommeil)
Habitudes de vie à risque (ex. : tabagisme, usage d’alcool et de drogues)
Comportements sexuels à risque (ex. : rapports sexuels non protégés, partenaires sexuels multiples, etc.)
Moins bonne santé physique
Perception d’une moins bonne santé physique
Consultations médicales plus fréquentes
Invalidité professionnelle
Maladies chroniques
Douleurs chroniques
Complications gynécologiques et périnatales
Problèmes sexuels (ex. : dyspareunie, vaginisme chez la femme)
Plus grand risque de VIH et ITSS
Comportements sexuels à risque
Échanges de rapports sexuels contre alcool/drogue
Nommer 3 conséquences sur la santé maternelle à l’âge adulte de l’AS vécue à l’enfance.
Maternité précoce
Réactivation des symptômes de stress post-traumatique (grossesse, accouchement, allaitement)
Gestation plus courte
Dépression post-partum
Nommer les 6 conséquences sur la santé mentale de l’agression sexuelle VÉCUE à l’âge adulte .
Symptômes de stress post-traumatique
Peur, anxiété, phobie sociale
Détresse psychologique et dépression majeure
Automutilation
Idéations suicidaires, tentatives de suicide
Abus de drogues et d’alcool
Nommer les 4 conséquences sur la santé physique et sexuelle de l’agression sexuelle VÉCUE à l’âge adulte.
Problèmes somatiques (ex. : migraines, nausées, fatigue)
Problèmes d’alimentation, perte d’appétit
Comportements sexuels à risque (ex. : rapports sexuels non protégés, partenaires sexuels multiples, etc.)
Plus grande consommation de soins de santé
Douleurs gynécologiques et menstruelles (femmes)
Dysfonctions sexuelles (ex. : trouble de l’orgasme et douleurs lors des rapports sexuels chez la femme ou
dysfonction érectile chez l’homme)
Plus grand risque de VIH et ITSS (4 % . 30 % des victimes contracteraient une ITSS suite à une agression sexuelle)
Revictimisation
Décrire l’étude d’Hébert et al., 2019.
- 8 194 adolescent.es de 34 écoles secondaires du Québec
- 14.9% filles and 3.9% garçons victimes d’AS
- Conséquences sur les adolescents au Québec.
- Âge moyen = 15 ans
- Un harcèlement sexuel peut engendré des conséquences (TSPT) aussi sévères que l’AS
Quelles sont les conséquences (8) de l’AS chez les adolescents du Québec selon Hébert et al. 2019?
Plus de détresse psychologique TSPT idéations suicidaires tentative de suicide une plus grande utilisation des services de santé comportements délinquants faible estime de soi consommation de drogue.
Quelles différences de genre a été remarqué concernant les conséquences de l’AS chez les adolescents du Québec dans l’étude d’Hébert et al. 2019?
Différences de genre
- garçons: pas associé à plus de consommation d’alcool, ni de cannabis, après avoir contrôlé pour les autres types de violence vécus
Explications ? Les filles consomment plus que les garçons pcq pt que les garçons consomment plus en général (sans AS); le niveau chez les filles est plus bas e général alors on constate un changement; les gars ont d’autres moyens de coping
Nommer les 4 facteurs (caractéristiques) pour décrire l’AS.
– Durée et sévérité de l’agression
– Relation avec l’agresseur
– Utilisation de la force, de menace
– Mauvais traitements concomitants
Nommer les 4 facteurs personnels de l’AS.
- Sexe, âge
- Stratégies d’adaptation (approche vs évitement)
- Attribution du blâme (à soi vs à l’agresseur)
- Perception de contrôle
Nommer les 3 facteurs familiaux de l’AS.
- Contexte familial (ex: conflits, négligence)
- Soutien de la famille (ex: partenaire, parents, fratrie)
- Soutien de membres extérieurs à la famille (ex: amis, professeur)
Nommer un exemple de contexte sociale lié à l’AS ayant un impact sur le dévoilement.
Dévoilement avant ou après #METOO
Selon le DSM-5, qu’est-ce que le PTSD?
A. Exposition ou menaces de mort, de blessures sérieuses ou de violences sexuelles
B. Présence de symptômes intrusifs associés au trauma (ex: rêves, flashbacks)
C. Évitement persistant des stimuli associés au trauma (ex: souvenirs, lieux)
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (ex: honte, culpabilité, détachement)
E. Perturbations importantes de la vigilance et de la réactivité (ex: irritabilité, colère, hypervigilance, difficulté à rester endormi)
F. Perturbations (critères B, C, D et E) qui durent depuis au moins un mois
G. Perturbations causent une détresse et un dysfonctionnement
H. Non attribuable à une autre cause
Quelle est la particularité du PTSD dans le DSM-5 par rapport aux autres troubles mentaux?
le seul ayant une cause connu (TRAUMA)
Quelles sont les critères (4) PTSD?
- Exposition ou menaces de mort, de blessures sérieuses ou de violences sexuelles d’une (ou de plusieurs) des manières suivantes:
- Exposition directe à un événement traumatique
- Être témoin direct, en personne, d’un événement traumatique vécu par d’autres
- Apprendre qu’un membre de la famille ou une personne proche a vécu un événement traumatique
- Être exposé de manière répétée ou extrême aux détails aversifs d’un événement traumatique (ex: premiers répondants qui collectent des restes humains, policiers exposés de manière répétée aux détails de maltraitance envers les enfants)
- *Remarque: Le critère A4 ne s’applique pas à l’exposition via les médias, la télévision, les films ou les photographies, à moins que l’exposition soit liée au travail.
Nommer les 4 catégories de symptômes associés au PTSD.
- Symptômes envahissants
- Évitement (de ce qui rappel l’AS)
- Altération négative des cognitions/ humeurs
- Altération de l’éveil/réactivité
Qu’est-ce que les symptômes envahissants?
- Souvenirs répétitifs, involontaires, envahissants (jeu chez l’enfant)
- Rêves répétitifs
- Réactions dissociatives (flashbacks) – continuum
- Détresse ou réactions physiques liée à des indices internes ou externes du trauma
Qu’est-ce que les symptômes d’évitement?
- Indices internes : des souvenirs, des pensées, des sentiments
- Indices externes : personnes, endroit, odeurs, conversation, objets
Qu’est-ce que l’altération de l’éveil/ réactivité?
Comportement irritable, excès de colère
- Comportement autodestructeur ou irréfléchi
- Réaction de sursaut exagérée
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil
- Hypervigilance
Qu’est-ce que l’altération négative des cognitions/humeurs?
- Émotions et incapacité de se souvenir d’un aspect important du trauma
- Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérée (pas faire confiance à personne, le monde est dangereux, je suis mauvais)
- Distorsions cognitives liées au trauma – blâme de soi ou des autres
- Affect négatif persistant (colère, crainte, horreur, culpabilité)
- Sentiment de détachement, incapacité persistante à éprouver
Qu’est-ce que le cycle intergénérationnel DE L’AS ?
- Cycle intergénérationnel de la victimisation sexuelle dans l’enfance = présence d’agression sexuelle à la fois dans l’enfance du parent et de son enfant, et que ce parent n’est pas l’agresseur
Quel facteur de risque est associé au cycle intergénérationnel de l’AS?
- Avoir une mère qui a subi une AS avant l’âge de 18 ans est un des facteurs de risque les plus importants pour un enfant d’être lui-même victime
- On estime que 50 % des enfants victimes d’AS auraient une mère qui a également été victime durant l’enfance
Quelle explication donne-t-on au cycle intergénérationnel?
Hypothèse = Les conséquences découlant du trauma vécu par la mère pourraient influencer le rôle parental, le développement de l’enfant et l’environnement dans lequel il grandit
