Cours 15 Flashcards

Question 1

Q

Les désordres … sont largement liés à des anomalies du cerveau
* Erreurs génétiques (p.ex., chorée de Huntington)
* Mort neuronale progressive (p.ex., maladie d’Alzheimer)
* Mort neuronale rapide (p.ex., AVC)
* Perte de connections (p.ex., sclérose en plaque)

Answer

A

neurologiques

Question 2

Q

Les causes des désordres … sont bien moins comprises
* On soupçonne quand même anomalies …

Answer

A

psychiatriques
structurelles ou fonctionnelles

Question 3

Q

Phénylcétonurie (PCU)

Answer

A

Trouble du comportement causé par niveau sanguin élevé de phénylalanine (un acide aminé) dû à un défaut dans le gène responsable de l’enzyme phénylalanine hydroxylase
Tableau 16.2

Question 4

Q

Phénylcétonurie (PCU)
* Symptôme majeur =

Answer

A

retard mental important

Question 5

Q

Phénylcétonurie (PCU)
* Traitement ?

Answer

A

régime alimentaire faible en phénylalanine

Question 6

Q

Biais « incontournables »
* Diagnostiquer les désordres est souvent difficile (3)

Answer

A

Les gens sont rarement des observateurs objectifs de leur comportement ou de celui de leurs êtres chers
Il peut y avoir de la sélectivité dans le rapport
Il peut aussi y avoir un manque de perspective
Les patients (ou leurs proches) ne sont pas formés en méthodes diagnostiques
Les « bons » symptômes sont rapportés?
Les évaluateurs (chercheurs/chercheuses, intervenant.e.s) ont leur propres biais
Influence les questions
Influence les donnée retenues comme importantes/pertinentes

Question 7

Q

Le cerveau n’est ni simple dans son …, ni dans son …

Answer

A

organisation
fonctionnement

Question 8

Q

Aucune démonstration claire d’un seul système input-output spécifique
* Cerveau = massivement … et …

Answer

A

parallèle
distribué

Question 9

Q

Modèles animaux sont parfois/souvent utiles, mais toujours une … du système humain (réductionniste)
MAIS Le propre d’un modèle n’est pas d’être une copie.

Answer

A

simplification

Question 10

Q

Épidémiologie

Answer

A

Étude de la distribution et des causes des maladies chez les populations humaines

Question 11

Q

DSM-5

Answer

A

La plus récente édition (2013) du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders de l’American Psychiatric Association
Classification des désordres psychiatriques
Omniprésent en recherche
Similaire à CIM-10 de l’OMS (utilisé au Canada depuis 2000)
Désordres psychiatriques sont extrêmement arbitraires et culturellement chargés
P.ex., homosexualité

Question 12

Q

Techniques d’imageries peu ou pas utilisées présentement dans le diagnostic des …
Pour avoir une utilité clinique, l’imagerie devrait avoir une …
Dans le futur, développement de méthodes aidant à … le diagnostic basé sur le seul comportement

Answer

A

troubles mentaux
sensibilité spécifique au désordres en question
objectiver

Question 13

Q

Traitement des désordres
Il est difficile de développer des traitements pour les troubles du comportement car il faudrait en connaître les …

Question 14

Q

Traitement des désordres
Il est difficile de développer des traitements pour les troubles du comportement car il faudrait en connaître les …

Question 15

Q

Types de traitements principaux

Answer

A

Neurochirurgical
Pharmacologique
Électrophysiologique
Comportemental

Question 16

Q

Neurochirurgie : 2 buts ?
Stimulation cérébrale profonde ?
Électrode placée dans le … ou un noyau … et branchée à un stimulateur électrique externe, contrôlé par …
* Aide au traitement de la maladie de …

Answer

A

Endommager une région précise
Stimuler une région précise

Neurochirurgie pour aider les mouvements usuels
globus pallidus
sous- thalamique
le patient
Parkinson

Question 17

Q

Neurochirurgie : Thérapie aux cellules souches

Answer

A

Vise à reconstruire une région/fonction affectée en utilisant des cellules embryonnaires
* Cellules de fœtus = succès mitigés (peuvent être rejetée)
* Cellules souches multipotentes d’autres endroits du corps
(p.ex., moelle osseuse) plus prometteuses
* Le défi réside dans la différentiation adéquate des cellules souches et l’établissement de connections utiles

Question 18

Q

Traitements électrophysiologiques :
Thérapie électroconvulsive (TEC)

Utilisation d’un …
Stimule la …
Problèmes ? (2)

Answer

A

courant électrique pour produire des crises/convulsions dans le traitement des dépressions sévères
production de facteurs neurotrophiques

Besoin de médicamenter les patients
pour contrôler les conséquences motrices
TEC cause perte de mémoire, qui s’amplifie lors de traitements répétés

Question 19

Q

Traitements électrophysiologiques
Stimulation magnétique transcrânienne, ou SMT

Alternative à TEC pour traiter la …
SMT beaucoup moins drastique
Moins …
Application à région … plutôt que de tout en tout comme avec TEC

Answer

A

dépression
d’effets secondaires
focale (région précise)

Question 20

Q

Traitements pharmacologiques
* Neuroleptiques pour …
* Anxiolytiques pour …
* Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pour la …
* L-dopa pour la maladie de …

Answer

A

schizophrénie
anxiété
dépression
Parkinson

Question 21

Q

Plusieurs drogues ont des effets secondaires
Souvent déplaisants, voire dangereux
P.ex. Dyskinésie tardive :
Difficulté à empêcher la … de bouger
Effet secondaire moteur des
…
Peut perdurer après l’… de la prise de médicaments

Answer

A

langue
neuroleptiques
arrêt

Question 22

Q

Traitements comportementaux

Thérapie comportementale ? (TCC 1e vague)
Thérapie cognitive? (TCC 2e vague)
Psychothérapie ? (psychanalyse)

Answer

A

Traitement qui applique les principes d’apprentissage, comme le conditionnement, pour éliminer les comportements indésirables ou favoriser les comportements souhaitables (EX: exposition)

Psychothérapie basée sur la perspective que les pensées interviennent entre les événements et les émotions
Le traitement des troubles émotionnels repose donc sur le changement des pensées mal adaptées (ex : restructuration cognitive)

Thérapie « de la parole » dérivée de la psychanalyse et autres interventions psychologiques basées sur « la personne »
Généralement utile de combiner psychothérapie et pharmacologie
Notre cerveau peut affecter nos pensées, mais nos pensées peuvent affecter le cerveau
Parler aide à réorganiser, mieux comprendre

Question 23

Q

la cause la plus fréquente de dommages au cerveau chez les moins de 40 ans ?

Answer

A

Blessures à la tête

Question 24

Q

Traumatismes cérébraux
Deux facteurs importants ?

Answer

A

Âge
Enfants (et personnes âgées) sont plus sujets à blessures à la tête dues à chutes
Sexe
Hommes entre 15 et 30 ans
plus à risque de blessures à la tête
Autos, motos, sports…

Question 25

Q

Traumatismes à la tête peuvent (5)

Answer

A

Affecter l’apport / le débit sanguin (et O2)
Causer inflammation (œdème)
Exposer le cerveau à l’infection
Causer cicatrices au tissus nerveux

Question 26

Q

Traumatismes cérébraux
* Inconscience : brève ou prolongée (coma)
* Déficits peuvent être dus au … (site d’impact) ou … (site opposé)
* Déficits généraux souvent dus à dommages …

Answer

A

plus la période d’inconscience est longue, plus les dommages sont graves
coup
contrecoup
généraux (ex: plusieurs fct atteintes = plusieurs régions atteintes)

Question 27

Q

Traumatismes cérébraux : imagerie ?

Answer

A

Spectroscopie à résonance magnétique (SRM)

Modification de l’IRM permettant l’identification de marqueurs spécifiques de fonction neuronale (p.ex., NAA, acide aminé indexant l’intégrité des neurones)
Pourrait permettre diagnostic plus précis des traumatismes (mais $$$)
La majorité de la récupération cognitive a lieu dans les 6 à 9 premiers mois
Les habileté cognitive ont généralement un meilleur pronostic que les habiletés sociales ou la personnalité

Question 28

Q

Accidents vasculaires cérébraux (AVC)

Answer

A

Une interruption du flot sanguin au cerveau résultant d’un blocage ou d’un saignement d’un vaisseau sanguin

Question 29

Q

Ischémie

Answer

A

Manque de sang au cerveau résultant de l’AVC
Cause une cascade d’événements cellulaires qui causent le réel dommage au site initial et aux régions avoisinantes

Question 30

Q

Diaschisis

Answer

A

Choc neural suivant le dommage au cerveau et où les régions connectées au site lésé ont un arrêt temporaire de leur fonctions (silence fonctionnel) (inhibition d’une partie du cerveau)

Question 31

Q

Neuroprotecteur

Answer

A

Drogue utilisée pour essayer de bloquer la cascade d’événements post-ischémie

Question 32

Q

Thérapies (p.ex., langage ou physique) souvent utilisées pour … durant la rééducation suivant un AVC

Answer

A

stimuler la plasticité du cerveau

Question 33

Q

Épilepsie
* Symptomatique ?
* Idiopathique ?

Answer

A

Symptomatique
Identifiée à une cause spécifique (p.ex., infection, trauma, tumeur, problème vasculaire, substances toxiques, fièvre)
Idiopathique
Crises spontanées et dans l’absence d’autres désordres du
système nerveux central (SNC)
Une variété de facteurs peuvent précipiter une crise chez personnes à risque / sensible

Question 34

Q

Épilepsie
* Trois symptômes communs ?

Answer

A

Une sensation d’avertissement, un sentiment de crise imminente
Perte de conscience souvent suivie d’une période d’amnésie incluant la crise elle-même
Une composante motrice variant de tremblements violents (convulsions) à mouvements automatiques comme se frotter les mains ou mâcher

Question 35

Q

Épilepsie focale?
Catégorie de crises qui commencent localement (au foyer) et se propagent aux aires adjacentes (embrasement)
Type partielle complexe
Origine dans lobe temporal
Expériences subjectives annonçant l’attaque (P.ex.,
hallucinations)
Automatismes ou mouvements répétitifs stéréotypés (P.ex., claquement de lèvres)
Changements de posture (P.ex., pose catatonique, gelée)

Question 36

Q

Épilepsie :
* Grand mal ?
* Petit mal ?

Answer

A

Grand mal
Caractérisée par perte de conscience et activité motrice
stéréotypée
Stade tonique : corps se raidit, respiration arrête
Stade clonique : secousses du corps
Dépression post-ictale : état de confusion et d’affect réduit
Petit mal
Durée brève, perte de conscience (sans effondrement) sans activité motrice sauf clignements des yeux, bouger la tête, ou rouler les yeux

Question 37

Q

Épilepsie : TTT ?

Answer

A

Anticonvulsivants
Exemples : diphenylhydantoin ou phénobarbital
* Ces drogues, on le pense, empêchent la décharge de neurones anormaux en stabilisant la membrane neuronale
* Particulièrement les neurones inhibitoires

Section chirurgicale du (des) foyer(s) neuronaux dans les cas sévères
P.ex., section du corps calleux pour empêcher embrasement interhémisphérique

Question 38

Q

Sclérose en plaques

Maladie caractérisée par une perte de … particulièrement dans les voies … et nerfs …

Answer

A

myéline
motrices
sensoriels

Question 39

Q

Sclérose en plaques

Answer

A

Rechutes et rémissions sont courantes

Imagerie cérébrale révèle lésions discrètes
Cause n’est pas connue, mais sont suggérées : infection bactérienne, facteurs environnementaux (p.ex., pesticides) et une réponse auto-immune du système nerveux

Maladie auto-immune
Résultat d’une inhabileté du système immunitaire à distinguer entre pathogènes étrangers et composantes du corps
Les défenses attaquent leur propre corps
La séquence de protéines d’un microbe peut être similaire aux structures de la myéline, en quel cas en présence du microbe les anticorps générés s’attaquent et au microbe et à la myéline

Question 40

Q

Démence

Answer

A

Syndrome acquis et persistant d’altération (pour le pire) intellectuelle
Caractéristiques essentielles sont (a) déficits de mémoire ou autres fonctions cognitives ET (b) déficits en habiletés sociales et occupationnelles
Démences nondégénératives forment un groupe hétérogène de désordres à étiologies diverses (voir Tableau 16.5)
P.ex., sclérose en plaque (perte de myéline), syndrome Korsakoff (alcool)
Démences dégénératives sont présumées avoir un degré de transmission génétique

Question 41

Q

Maladie de Parkinson

Reliée à dégénération de la … et à la diminution / perte du neurotransmetteur …
Malgré un site commun de dommages, symptômes varient énormément d’une personne à l’autre
Plusieurs symptômes ressemblent aux changements moteurs liés à …, Mais en accéléré
Symptômes positifs ? (3)
Symptômes négatifs? (5)
Symptômes cognitifs? (4)
Causes ?
Traitement ?

Answer

A

substance noire
dopamine
l’âge

Symptomes positifs
Tremblements au repos
Rigidité musculaire (tonus élevé)
Akathésie : Petits mouvements involontaires ou changements de posture, impatience motrice, Crises oculogyres: rotation involontaire de la tête vers un côté, accompagné des yeux, Peuvent durer de minutes à heures
Symptômes négatifs
Troubles de posture (immobilité et équilibre)
Troubles de redressement (p.ex., se lever)
Troubles de locomotion
Festination : tendance à s’engager dans un comportement, comme marcher, de plus en plus vite
Troubles du langage (p.ex., diminution de prosodie, monotone)
Akinésie : Ralentissement moteur (parfois extrême)

Symptômes cognitifs
* Peuvent inclure diminution du ressenti, perte de libido, de la force motrice et de l’attention
* Et ralentissement cognitif

Causes
* Pertes de neurones dans la substance noire, liés à causes telles encéphalite, syphilis, ou drogues (p.ex., MPTP)
* Causes inconnues dites idiopathiques

Traitement de la maladie de Parkinson
Comportemental
* Exemple : Activité physique aide souvent
Pharmacologique
* Augmenter les niveaux de dopamine (p.ex., agonistes de dopamine comme le L-dopa)
* Calmer l’activité de structures surexcitées en absence de dopamine (p.ex., drogues anticholinergiques)
* Chirurgical
* Stimulation électrique ou lésion du globus pallidus interne, causant diminution des symptômes
* Exemples DBS
* Patient âgé avec troubles locomotion + tremblements
* Patient moins âgé avec dyskinésie sévère
* Transplantation
* Implanter des cellules embryonique de la production de dopamine (ou multipotentes) dans les ganglions de la base

Question 42

Q

Maladie d’Alzheimer
Forme de démence la plus fréquente : Environ … des cas

Cause est inconnue, mais la liste de suspects inclut : ? (6)

Caractéristiques anatomiques :
… (2)

Dégénérescence corticale :
Parties les plus affectées sont cortex limbique, cortex temporal inférieur et cortex pariétal postérieur
Touché tôt et sévèrement est le cortex entorhinal (composante du système limbique) et qui peu expliquer l’émergence précoce de problèmes de mémoire chez les patients
Cortex sensoriel et moteur primaires relativement épargnés
Due à réduction de l’arborisation dendritique?

Answer

A

65%

Causes :
- Prédisposition génétique
- Toxines environnementales
- Aluminium dans le sang
- Réponse auto-immune
- Contamination virale lente
- Réduction du débit sanguin au cerveau

Anatomique :
* Plaques neuritiques (ou plaques séniles)
- Principalement dans le cortex
- Mais présentes aussi chez autres patients déments
* Dégénérescences neurofibrillaires
- Surtout dans cortex et hippocampe (particulièrement postérieur)
- Forme hélicoïdale
- Mais aussi dans trisomie 21, maladie de Parkinson et autres démences

Question 43

Q

Parkinson et Alzheimer : deux côté d’une même médaille?
similarités ?

Answer

A

Les deux maladies associées à perte de cellules dans substance noire, mais davantage dans Parkinson
Les deux maladies sont caractérisées par la présence de corps de Lewy
Structures circulaires fibreuses, retrouvées dans plusieurs désordres neurodégénératifs, se formant à l’intérieur des neurones

Question 44

Q

Le DSM-5 liste de nombreux troubles psychiatriques
Trois types généraux

Answer

A

Troubles psychotiques
Troubles de l’humeur
Troubles de l’anxiété

Question 45

Q

Les plus prévalant désordres (40-50% de la population américaine) ?

Answer

A

troubles anxieux

Question 46

Q

Troubles psychotiques
Schizophrénie
* Six symptômes diagnostiques ?
* Caractérisée par symptômes positifs ?
Probablement due à dysfonction …
* Caractérisée par symptômes négatifs ?

Answer

A

Délire
Hallucinations
Langage désorganisé
Comportement désorganisé, agité
Catatonie
Symptômes négatifs (p.ex., affect émoussé)
Caractérisée par symptômes positifs
Hallucinations
Agitation
dopaminergique
Caractérisée par symptômes négatifs
Catatonie
Retrait social
Affect absent
Déficits cognitifs
Élargissement des ventricules
Atrophie corticale
Particulièrement frontale

Question 47

Q

Schizophrénie et cerveau

Answer

A

Anomalies dans les régions auditives
des lobes temporaux pourraient expliquer hallucinations auditives
Anomalies dans l’aire de Wernicke
pourraient expliquer ou contribuer aux troubles de la pensée
Ventricules élargis et cortex aminci dans les régions médianes du lobe temporal, ainsi qu’arborisation dendritique anormale dans aire préfrontale dorsale, hippocampe et cortex entorhinal pourraient expliquer
problèmes de mémoire
Débit sanguin anormal dans la région dorsolatérale du cortex préfrontal
pourrait expliquer les déficits de fonction exécutive

Question 48

Q

Premier neurotransmetteur associé directement à schizophrénie ?

Answer

A

dopamine

(Les données plus récentes suggèrent une rôle pour une variété de neurotransmetteurs)

Question 49

Q

Neuroleptiques sont … de dopamine

Answer

A

antagonistes

Question 50

Q

Agonistes de dopamine peuvent produire …

Answer

A

symptômes psychotiques

Question 51

Q

Dépression et cerveau
Antidépresseurs augmentent les niveaux de … (2)

Answer

A

norépinéphrine et sérotonine

Par contre, peu de données suggérant que de faibles niveaux de ces substances, en soi, causent la dépression : Les diminuer expérimentalement chez des « normaux » ne cause pas la dépression
Les antidépresseurs agissent moins vite sur la dépression que sur les niveaux de neurotransmetteurs
Décalage embêtant entre action et réaction

Question 52

Q

Dépression et stress
* Duman (2004)

Answer

A

Dépression pourrait être due à bas niveaux de facteurs neurotrophiques
BDNF (Brain-derived neurotrophic factor) est diminuée par le stress et augmentée par antidépresseurs

Question 53

Q

Axe HHS

Answer

A

Circuit hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) contrôle la
production et la libération d’hormones liées au stress
* Avec dépression, surproduction de cortisol par les surrénales
* Neurones, particulièrement dans l’hippocampe, affectés négativement par trop de cortisol

Question 54

Q

Dépression et neuroimagerie

Dépression accompagnée par augmentation du …(2) dans :
… (3)
========Émotions!!!
Retour vers les niveaux normaux lors de diminution des symptômes après prise de médicament

Answer

A

débit sanguin et du métabolisme du glucose

Cortex orbital frontal
Cortex cingulaire antérieur
Amygdale

Question 55

Q

Neurosciences de l’anxiété

Answer

A

Neuroimagerie
Activité augmentée dans le cortex cingulaire antérieur et le gyrus parahippocampique
Réponse relevée aux stimuli anxiogènes par l’amygdale et le cortex préfrontal
Activité excessive de la neurotransmission excitative cause anxiété?
Agonistes de GABA (un inhibiteur) diminuent anxiété
Troubles anxieux résultant d’une réponse au stress altérée?
Stress dans l’enfance -> anxiété adulte

Question 56

Q

Traitements de l’anxiété

Answer

A

Pharmacologiques
* Benzodiazépines étaient auparavant drogues de choix (encore utilisés) - Traitement des symptômes
* Mais inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine (ISRS, antidépresseurs) maintenant couramment utilisés

Thérapie cognitivo-comportementale
* Particulièrement prisée pour TOC (mais aussi autres troubles anxieux)
* Confrontation à la réalité, tant par le comportement que par les pensées associées

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