cours 14: vieillissement Flashcards
vieillissement synonyme
sénescence
vieillissement
processus normal qui touche l’organisme et ses fonctions dans leur ensemble.
opposition de sénesence et sa définition
Sénilité qui définit le vieillissement pathologique
Âgisme
processus par lequel des personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge (s’apparente au racisme et sexisme)
les changements s’opèrent à la vieillesse en l’absence de maladie sur quels niveaux du fonctionnement
TOUS les niveaux de fonctionnement:
-cellulaire
-tissulaire
-organique
-physiologique
-systématique
ces changements amènent à la croissance ou le déclin du fonctionnement
déclin des fonctions cognitives, des tissus et de l’aspect du corps
changements au niveau microstructurel (organites/cellules en jeu)
-protéine Tau
-dégénérescence neurofibrillaire
-accumulation de bêta-amyloide
-augmentation de plaques séniles (plaques amyloides)
protéine tau
molécules normales qui deviennent problématiques quand des transformations moléculaires augmentent leur propension à s’agglutiner entre elles
dégénéréscence neurofibrillaire
amas de protéine tau
Désagrège la structure du neurone composées de filaments à cause de l’accumulation de protéine tau
accumulation de bêta-amyloide
effet toxique lorsqu’elles s’agrègent autour des neurones
bêta-amyloide
protéine
plaques sénile
structures intercellulaires distinctes
le centre amyloide devient entouré de microglie, d’axones dégénérés et de dendrites
Pourquoi est-ce que l’augmentation de plaques séniles apporte un déclin cognitif
libère des radicaux libres nocifs pour la membrane neuronale
cause mort neuronale et conséquence inflammatoire
changements de micro à macrostructurel
changements matière grise (neurones)
changements matière blanche (cellules gliales et myéline)
changements macrostructurels
-diminution du poids et volume du cerveau
-dilatation ventriculaire, atrophie des gyrus
variation dans les changements macrostructurels
-varient en fonction des régions
-variation interindividuelle
-en fonction des habitudes de vie, génétique, facteurs sociaux et environnementaux
diminution de la matière grise
la diminution annuelle passe de 0,12% du volume total en bas âge à 0,53% après 54 ans, et à 4,24% après 70 ans
-cette diminution est plus prononcée dans les lobes frontaux
diminution plus prononcée de matière grise dans les lobes frontaux permet d’expliquer
le déclin cognitif représentatif du vieillissement
diminution de la matière blanche
non-linéaire, donc elle tend à être plus prononcée en fin de vie
plus précipitée au sein des aires cérébrales myélinisées plus tard dans la vie, soit aires frontales et temporales (les somato-sensorielles sont les premières à être mylénisées)
effet diminution matière blanche
déclin de la vitesse du traitement de l’information
altérations du cerveau sur quelles fonctions cognitives
-attentionnelles
-mnésiques
-langagières
-visuo-spatiales
-exécutives
-émotionnelles
-rythmes biologiques et sommeil
avec l’âge, comment est-ce que les réseaux neuronaux changent pour accomplir une tâche
ils ont besoin de davantage de ressources neuronales
présentent des réseaux neuronaux plus larges, démontrant une grande capacité de réorganisation du cerveau
attention
ressource limitée dans les activités cognitives
types d’attentions
-sélective
-divisées
-flexibilité attentionnelle
-soutenue
attention sélective avec l’âge
plus de difficulté à ne pas traiter l’info non pertinente
augmentation de l’effet d’interférence, les distracteurs ont plus d’impact
attention divisée avec l’âge
difficulté à divisée son attention sur plusieurs objets
divise les capacités de rétention à tous âges, mais amplifiée à la vieillesse
flexibilité attentionnelle
le coût de l’alternance est plus grand chez les personnes âgées
attention soutenue
diminution des capacités de concentration avec l’âge
problèmes de mémoire
plainte subjective la plus commune (50-80% des 60 ans et +)
plaintes peu ou pas corrélées avec les performances, corrélation avec anxiété et symptômes dépressifs
encodage avec l’âge
moins d’imageries, de stratégies d’association, d’élaboration sémantiques
plus sensibles à l’interférence et plus de difficulté à inhiber les infos non-pertinentes
mémoire épisodique
peu touché
mémoire sémantique
majoritairement préservée mais accès à l’info difficile (récupération de l’information)
fonctions langagières
la connaissance du langage phonétique et syntaxique peu affectée
fluence verbale, accès à l’info, dénomination d’objets, discours plus répétitif et imprécis
fonctions visuo-spatiales
plus de difficulté à percevoir adéquatement les objets dans l’espace
fonctions exécutives implique quelles autres fonctions
mnésiques
attentionnelles
fonctions exécutives
-capacités qui permettent de s’engager dans des actions menant vers un but
-de juger des stratégies
-changer son attention (flexibilité)
-planifier des actions
- inhiber des réponses automatiques,
-comportement social approprié
-contrôle des émotions
DIFFICULTÉS RAPPORTÉES
troubles de l’humeur
prévalence de la dépression qui n’est pas plus importante chez les personnes agées vs les jeunes adultes, mais plus de facteurs de risques
facteurs de risque dépression personnes agées
deuil, limitation physique, problèmes de sommeil, avoir déjà souffert de dépression, moins de capacité d’adaptation et plus de stresseurs
lien bidirectionnelle entre dépression et démence
limites méthodologiques à considérer sur l’étude des personnes âgées
longitudinale
transversale
importance de la méthode et du choix des participants
limite longitudinale
inconvénients: perte de sujets, dispendieux, nécessite patience
limite transversale
inconvénients: effet de cohorte
différences interindividuelles qui peuvent influencer les comparaisons
importance de la méthode et du choix des participants
le déclin cognitif est parfois surestimé/sous-estimé par les études transversales
biais et représentativité des études
modérateurs du vieillissement
éducation, mode de vie, stimulation cognitive, emploi, condition physique
méthodes pour bien vieillir
bien manger, bouger, apprendre à relaxer, s’exposer à la lumière du jour, rester actif mentalement, réseau social, gestion stress et anxiété
la démence définition clinique
sérieuse perte ou réduction des capacités cognitives suffisamment importantes pour retentir sur la vie d’un individu et entrainer une perte d’autonomie
dementia latin
perte de l’esprit
synonymes populaires de démence
sénélité
syndrome organique cérébral
psychose sénile
folie
types de démences dégénératives
démences dégénératives corticales
démences sous-corticales
démences dégénératives corticales maladies associées
maladie d’alzheimer
atrophie corticale postérieure
démence frontotemporale
démence sémantique
démence à corps de Lewy
démences sous-corticales maladie associée
maladie de parkinson
maladie de huntigton (ganglions de la base)
calcification idiophatique des noyaux gris
quelques faits sur l’alzheimer
-64% des démences
-53% des canadiens connaissent une personne atteinte d’alzheimer
-+ que 1 millions de canadiens atteints
critères diagnostiques alzheimer
-déclin cognitif graduel et progressif dans 1 ou plusieurs domaines dont la mémoire et l’apprentissage
-préoccupation du sujet et altération de la performance cognitive aux tests
-perte d’autonomie
alzheimer est plus présent chez les hommes ou les femmes
2 fois plus présent chez les femmes
limites critères diagnostiques alzheimer
ils sont en constante évolution
dépendent des travaux de recherche de plusieurs groupes iternationaux
diagnostique probable vs certain
diagnostique probable de l’alzheimer
évaluation cognitive générale
batterie neuropsychologique
diagnostique certain/définitif
critères cliniques probables
preuve histologique apportée par une biopsie/autopsie (POST-MORTEM)
différents facteurs de risque Alzheimer
avancement en âge, sexe, éducation, ménopause, présence de 2 allèles Apo E4 sur le gène Apo E
progression de l’alzheimer
progression lente sur 10-15 ans, se produit habituellement après 50 ans
allèle E4
facteur de risque reconnue de l’Alzheimer, amène une surproduction du fragment amyloide à l’origine des plaques
2 formes d’alzheimer
-héréditaires
-sporadique
formes héréditaires alzheimer
5-10% des cas, début plus tôt et progression plus rapide, certains gènes sont identifiés
forme sporadique
90-95% des cas
débute plus tard, 65 ans
critères de différenciation de sexe MA
pathologies biomarqueurs
cognition
pathologies biomarqueurs MA
AB (amyloides) f=h
Tau; f plus que h
cognition MA
h plus grand que f, dans tous les domaines cognitifs
déclin cognitif plus rapide chez les femmes
perte de la réserve cognitive des femmes dans les domaines de mémoire et de langage
femmes ont moins bonne performance cognitive
femmes pus vulnérables à l’accumulation de la pathologie
stade précoce de MA
plaintes et difficulté de mémoire, anomie
psychopathologie: apathie, irritabilité, anxiété
désorientation spatiale dans les endroits inconnus
plaintes subjectives souvent supérieurs au déficit d’objectif
difficile de faire un diagnostic différentiel
stade intermédiaire MA
déficit sévère de mémoire (court et long terme )
déficit visuospatial
acaclulie
arreurs paraphasiques
anosognosie
problèmes de sécurité au travail, maison, en conduisant
ralentissement de l’EEG à l’éveil
stade avancé MA
perte d’autonomie: survie seule impossible
déficits fonctionnels, cognitifs, comportementaux
altérations cycle éveil-sommeil
déficit de reconnaissances multimodale
paranoia, symptôme psychotique
echolalie
changement anatomique sur tout le cerveau
atrophie du cerveau MA
8-10% d’atrophie au lieu de 2%
régions/structures atteintes MA
déficit de mémoire lié au structure temporale
atteinte aux autre réfions touchent diverses fonctions: langage, attention, inhibition
beaucoup de neurotransmetteurs affectés
baisse de la transmission cholinergique
baisse de la transmission cholinergique
diminution de l’acétylcholine
trop d’acétylcholinéstase (enzyme)
maladie de parkinson peut évoluer vers quel démence
démence corticale
hérédité parkinson
gènes en jeu
si manifeste avant 40 ans: incidence familiale 35%
dégénération progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire
-70% de dégénérescence lorsque les symptômes débutent
-traitement pharmaco qui augmentent la transmission dopaminergique
perte d’activité dopaminergique dans quelle region
striatum (noyaux gris centraux)
symptômes principaux parkinson
tremblement de repos
rigidité des membres
bradykinésie
trouble de la marche
bradykinésie
lenteur anormale des mouvements
trouble de la marche
signe diagnostique le plus fiable chez les patients qui ne présentent pas de tremblements
évolution de la maladie de parkinson
5-15 ans entre le 1e et le dernier stade
combien de stade à la maladie de parkinson
5
stade 1 et 2 parkinson associés à chaque symptômes : tremblement
généralement unilatéraux affecté par le stress (émotion et fatigue)
affecte rarement la tête ou les jambes aux stades précoces
stade 1 et 2 parkinson associés à chaque symptômes : rigidité des membres
résistance lors de la mobilisation
stade 1 et 2 parkinson associés à chaque symptômes : bardykinésie
visage inexpressif et raréfaction des clignements des yeux
rareté général des mouvements
stade 1 et 2 parkinson associés à chaque symptômes : trouble de la marche
trainante à petit pas
stade 3,4 et 5 parkinson associés à chaque symptômes : tremblement
augmentation en intensité, bilatéral
stade 3,4 et 5 parkinson associés à chaque symptômes : instabilité posturale devient l’handicap principal
Ultimement le patient ne pourra plus se tenir debout sans aide
stade 3,4 et 5 parkinson associés à chaque symptômes : bradykinésie
caractéristique dominante, immobilisme
traitements parkinson
pharmaceutique: L-DOPA
thérapeutique
-stimulation cérébrale profonde
-traitement avec ultrasons
traitement thérapeutique :stimulation cérébrale profonde
lorsque la médication est inefficace et que la maladie est avancée
