Cours 10- Le Sommeil Flashcards
Le sommeil se caractérise par un niveau de…
Vigilance suspendue
- Opposé à l’éveil
- niveau de conscience réduit par rapport à l’éveil
Exemples rôle sommeil dans plusieurs fonctions physiologiques et cérébrales complexes
Consolidation mnésique
Régulation émotionnelle
Mécanismes neuronaux/synaptiques
2 processus à la base de l’existence d’un cycle éveil-sommeil
Processus circadien
Processus homéostatique
Processus circadien
- rythme endogène d’environ 24h
-synchronisé avec l’environnement pour suivre le jour et la nuit (noyaux suprachiasmatiques)
Processus homéostatique
Besoin de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé
Environ 16h d’éveil pour 8h de sommeil
Théories sur les fonctions du sommeil
Fonction adaptative du sommeil
Fonction de récupération du sommeil
Fonction adaptative du sommeil
-utile pour la survie
Pour se mettre à l’abri des prédateurs, permet de conserver l’énergie, disponibilité de la nourriture
Fonction de récupération du sommeil
-permet aux organismes de récupérer, de se reposer, de restaurer les divers systèmes
Restauration des diverses systèmes selon la fonction de récupération du sommeil
-restauration de l’homéostasie du corps et du cerveau
- fonctions anti-oxydative, anti-inflammatoire (système immunitaire)
- manque de sommeil prolongé: problèmes physiques, cognitifs et comportementaux
Définition des fonctions du sommeil
Il n’existe pas de définition complète et exhaustive à ce jour, mais certaines théories sont reconnues
Définition sommeil
Le sommeil est un mécanisme fondamental visant à réguler les fonctions physiologiques et cognitives
Quelles fonctions physiologiques et cognitives sont régulées par le sommeil
-aide notre cerveau à s’adapter à de nouvelles expériences
-mémoire et apprentissage
-créativité
-nettoyage de cellules
-effets anti-inflammatoires et anti-oxydants
-raffinement des connexions entre les neurones
Études sur la privation de sommeil; effets sur le corps
-irritabilité, somnolence, perte de mémoire, difficulté de concentration, temps de réaction plus lents
-risque de maladies cardiovasculaires
-perturbation du système immunitaire et des systèmes endocriniens
-tremblement, douleurs musculaires
-suppression de la croissance, risque d’obésité
-risque diabète de type 2
Conséquences de la privation de sommeil chez le rat
- mort après 2-3 semaines
-lésions cutanées
-consommation accrue de nourriture
-perte de poids de 20%
-chute température corporelle
Conséquence de la privation du sommeil paradoxal chez le rat
-mort après 35 jours
-mêmes symptômes que la privation totale du sommeil
Composition d’un cycle de sommeil
Période de sommeil lent suivie d’une période de sommeil paradoxal suivie d’un autre cycle ou de l’éveil
90 minutes
Subdivision du sommeil lent
Stade 1-2: sommeil lent léger
Stade 3-4: sommeil lent profond
Particularité du Sommeil paradoxal
Rêves vivides
Nom de l’illustration d’une nuit de sommeil
Hypnogramme
L’importance des types de sommeil selon la période de la nuit (début/fin)
Début: stade lent profond occupe une plus grande proportion de chaque cycle
Fin: sommeil paradoxal occupe une plus grande partie de chaque cycle
Lien entre les ondes cérébrales et les stades du sommeil
Les neurones ont une activité sychrone, elles se déchargent en même temps selon les stades
Ondes cérébrales et signification
BETA (13-60 Hz): activation globale
ALPHA (8-12 Hz): éveil calme/ yeux fermés
THETA (3-7 Hz): états de certains stades sommeil
DELTA (0,5-3 Hz): sommeil profond
Ondes cérébrales du stade 1 et caractéristiques
ALPHA
-courte durée
-transition éveil-sommeil
-mouvements oculaires lents
Ondes cérébrales du stade 2 et caractéristiques
THETA
-complexe k (onde grande amplitude)
-fuseaux (ondes hautes fréquentes)
Ondes cérébrales du stade 3-4 et caractéristiques
DELTA
-synchronisation de l’EEG (électroencéphalogramme)
Ondes cérébrales du sommeil paradoxal et caractéristiques
BETA
-atonie musculaire
-mouvements oculaires rapides
-ondes comparables à l’éveil
Acronyme associé au sommeil lent et paradoxal
-lent: NREM 1,2,3
-paradoxal: REM
Durée du NREM et REM (en %)
-NREM: 75%
-REM: 25%
Caractéristiques du NREM
-repos du corps
- baisse de la tension musculaire, de la température, de la consommation d’énergie. De la fréquence cardiaque et respiratoire
- augmentation du SNA parasympathique
-digestion s’accentue, fonction rénale diminue
Caractéristiques du REM
- augmentation de la consommation d’énergie, consommation d’oxygène dans le cerveau
-paralysie du corps (atonie), mouvements oculaires rapides/ oreilles internes et diaphragme
-augmentation du SNA sympathique
Fonctions principales du NREM
- régulation de divers systèmes: immunitaire, hormone de croissance, nettoyage des cellules
-fonctions cognitives: encodage de l’information et consolidation mnésique
-plasticité synaptique
Fonctions principales REM
-fonctions cognitives: régulation émotionnelle et cognitive
-prolifération olygodendrocytes
-plasticité synaptique
Proportion de NREM récupéré après une nuit de privation de sommeil
Stade 1-2 ne sont pas récupérés
Stade 3-4 sont récupérés à 100% la nuit suivante
Proportion de REM récupéré après une nuit de privation de sommeil
50% du sommeil paradoxal sera récupéré la nuit suivante
Le cerveau endormi et la connectivité fonctionnelle
Plus le sommeil est profond, plus le cerveau se déconnecte
— connectivité fonctionnelle réduite entre les différentes parties du cerveau
Les trois états comportementaux fondamentaux
Éveil
NREM
REM
Système réticulaire activateur ascendant, neurotransmetteurs inclus dans le processus
Télencéphale basal: acetylcholine
Tegmentum/pont: “
Hypothalamus latéral: hypocrétine
Mésencéphale: histamine
Sérotonine
Noradrénaline
Dopamine
Dopamine et les états comportementaux fondamentales
Éveil: augmentation
Sommeil lent: diminution
Sommeil paradoxal: diminution
Acétylcholine et les états comportementaux fondamentales
Éveil: augmentation
Sommeil lent: grosse diminution
Sommeil paradoxal: grosse augmentation
Sérotonine et les états comportementaux fondamentales
Éveil: augmentation
Sommeil lent: diminution
Sommeil paradoxal: diminution
Noradrénaline et les états comportementaux fondamentales
Éveil: augmentation
Sommeil lent: diminution
Sommeil paradoxal: grosse diminution
Fonction hypothalamus latéral et le tronc cérébral
Maintien actif de l’éveil
Effet de l’hypocrétine sur les neurotransmetteurs (SE, NE, DA, Ach)
Les neurones du tronc cérébral modulent quel(s) état comportementaux fondamentaux
Éveil
Sommeil paradoxal
Durée et répartition du sommeil en fonction de l’âge
-nouveau-nés: 14-17h
-nourrissons: 12-15h
-tout-petits: 11-14h
-préscolaire: 10-13h
-âge scolaire: 9-11h
-adolescents: 8-10h
-jeunes adultes/ adultes : 7-9h
Personnes âgées: 7-8h
Durée moyenne du sommeil chez l’adulte
7,5 h
Souvent entre 6,5-8,5h
2 types de troubles du sommeil
-dyssomnies
-parasomnies
Dyssomnies
Désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil ou de la somnolence excessive
Insomnies
Difficulté à dormir suffisament
Hypersomnies
Augmente la somnolence diurne
Types de dyssomnies
Insomnie ou hypersomnie associée?
-apnée du sommeil (h)
-narcolepsie (h)
-insomnie chronique (i)
-syndrome des jambes au repos (i)
-syndrome des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (i)
Parasomnies
Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil
Types de parasomnies
-bruxisme nocture
-trouble comportemental en sommeil paradoxal
-somnambulisme
-terreurs nocturnes
Quel est le trouble du sommeil le plus commun
Apnée du sommeil
Définition apnée du sommeil
Consiste en 2 arrêts respiratoires involontaires (plusieurs fois par heure)
2 types d’apnée
Apnées centrales vs apnées obstructives
Cause de l’apnée du sommeil et pourquoi
Les voies respiratoires s’affaissent partiellement ou complètement pendant l’épisode de sommeil
-les muscles des voies respiratoires deviennent trop faibles
-il y a pression sur les voies respiratoires supérieures
-certaines caractéristiques morphologiques
Facteurs liés à l’apnée
Augmente avec l’âge, l’obésité et la taille du cou
Plus communs chez les hommes
Symptômes pendant le sommeil pour l’apnée
-ronflement, sifflement, étouffement ou halètement
-réveils courts
-partenaire de lit se plaint du bruit
Symptômes à l’éveil pour l’apnée
Problèmes cardiovasculaires
Hypertension
Difficultés concentration, problèmes de mémoire
Somnolence excessive
Fatigue
Irritabilité, changements d’humeur
Interventions apnée du sommeil
-traitement de choix: CPAP (flot aérien continue)
-modification des habitudes de vie: éviter de dormir sur le dos/ régime alimentaire (perte de poids)
-intervention chirurgicale: uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire
Narcolepsie
Maladie invalidante qui affecte le sommeil et l’éveil
Cause de la narcolepsie
Dégénérescence des neurones qui sécrètent l’hypocrétine
4 symptômes de la narcolepsie
Hypersomnolence diurne
Cataplexie
Hallucinations hypnagogiques
Paralysie du sommeil
Hypersomnolence diurne
-accès incontrôlable de sommeil même quand la situation est inapproprié
-sujets s’endorment directement en sommeil profond
-siestes peuvent être courtes ou longues
-suite à la sieste, hypersomnolence disparait pour 1-2h
cataplexie
Attaque d’atonie musculaire du visage ou des membres suite à une émotion vive sans perte de conscience
De quelques secondes à 20-30 min
Paralysie du sommeil
-se produit lors de l’endormissement ou lors du réveil
-peut être très anxiogène
-associées aux hallucinations hypnagogiques
-max 10 min
Hallucinations hypnagogiques
-rêves éveillés
-hallucinations visuelles ou auditives très vivaces/claires
-à l’endormissement
-associé au soremp (sommeil allant directement au sommeil paradoxal)
L’insomnie est un trouble hétérogène puisqu’il varie en fonction de
-la durée
-le moment
-les difficultés de sommeil
Insomnie varie en fonction de la durée
-aigüe
-court terme
-chronique
Insomnie varie en fonction du moment
-30 min ou plus pour s’endormir
-plus de 30 min éveillé après endormissement
-réveil au moins 30 min avant l’heure de réveil souhaité
Insomnies, les difficultés du sommeil doivent
-perturber les activités sociales/professionnelles
-entrainer une souffrance marquée
-ne résulte pas d’une condition médicale, médicaments, abus de substances
-ne se présente pas exclusivement durant le cours d’un autre trouble
Conséquences de l’insomnie
Problème d’attention
Fatigue physique ou mentale
Irritabilité et interactions moins agréables avec l’entourage
Isolement social
Comportements de dépendance
Conséquences économiques
Déclencheurs insomnies
Psychologiques
Environnementaux
Médicaux
Pharmaceutiques
Facteurs prédisposants psychologiques de l’insomnie
Symptômes anxieux, dépressifs, antécédents familiaux
Facteurs précipitants psychologiques de l’insomnie
Séparation, décès d’un proche, maladie
Facteurs perpétuants psychologiques de l’insomnie
Trop de temps au lit, dramatisation des difficultés, siestes, caféine
2 types d’insomnie chronique
-psychophysiologique
-paradoxale
Insomnie chronique psychophysiologique
Focus sur le sommeil
Incapacité à initier le sommeil lorsque prévu
Conditionné par l’environnement
Pensées intrusives au coucher
Tension somatique
Insomnie chronique paradoxale
Différences marquées entre perception et PSG (test sommeil)
Solutions insomnies
Conditionner le cerveau à dormir au moment opportun
TCC fonctionne bien
Syndrome des jambes sans repos
Trouble commun avec l’âge
Inconfort dans les jambes au repos
Besoin irresistible de bouger les jambes pour réduire l’inconfort
Soulagement complet/partiel avec le mouvement volontaire des jambes
Conséquences du syndrome des jambes sans repos
Retard l’endormissement, dérange le sommeil
Traitements syndrome des jambes sans repos
Changements dans les habitudes de vie, stratégies comportementales
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
Mouvements répétitifs des membres inférieurs
Pas nécessairement de troubles de sommeil associé
Sans gravité
Mouvements souvent accompagnés d’un micro-réveil
Plus commun au stade 1-2, peut persister au stade 3 et REM
Cause mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
Trouble du mouvement
Déséquilibre de certains substances
Traitements mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
Pharmacologique
Hygiène du sommeil
L-Dopa supprime les symptômes dans 50-75% des cas
Somnambulisme
Comportement moteur pendant le sommeil profond
-comportement répétitif, simple ou plus complexe
-peu de réponse aux stimuli extérieurs
-désorientation et jugement altéré
-amnésie variable
Éléments déclencheurs somnambulisme
Anxiété, stress, privation/fragmentation sommeil
Chez les personnes prédisposées
Somniloquie
Parler en dormant
-peut survenir seul ou avec somnambulisme
-fréquent chez l’enfant
-reflète souvent un contenu mental
Terreurs nocturnes
Éveil soudain en sommeil profond avec un cri aigu ou un pleur
Accompagné de manifestations du système autonome d’une réaction de peur extrême
Souvent amnésie rétrograde de l’évènement
Différent des cauchemars:
-cauchemars: paradoxal et individu peut s’en rappeler
Manifestations su système autonome lors des terreurs nocturnes
Augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire
Augmentation du tonus musculaire
Rougeur de la peau, diminution de la résistance de la peau
Trouble comportemental en sommeil paradoxal
Perte de l’atonie musculaire en sommeil paradoxal
-comportements vigoureux associés à des rêves vivides
- en lien avec le contenu du rêve
-risque de blessures
Plus commun chez hommes âgés
0,5% de la population
Lien avec maladies neurodégénératrices
Bruxisme
Présence d’activité rythmique des muscles masticateurs chez le sujet normal au cours du sommeil
Diagnostic bruxisme
1-grincement des dents
2-une des manifestations suivantes:
-usure dentaire
-hypertrophie des muscles masticateurs
-douleur temporo-mandibulaire
Traitement bruxisme
Plaque occulasale
Comment détecter les troubles du sommeil
Méthodes d’investigation objectives
Méthodes d’investigation subjectives
Méthodes d’investigations objectives
Polysomnographie
EEG
EOG
EMG
ECG
Thermistance nasale
Sangle thoracique
Saturation en oxygène dans le sang
Polysomnographie (PSG)
Mesures physiologiques associées au sommeil
Thermistance nasale
Flux aérien nasal, mesure respiratoire et effort respiratoire
Méthodes d’investigation subjectives
Journal de sommeil
Entrevue semi-structurée
Questionnaires
Qu’est-ce qu’un bon sommeil
Grande variation entre les individus
Sentiment d’être reposé au réveil
Durée entre 7-8h
Sommeil de qualité associé à un éveil de qualité
Comportements favorisant un sommeil de qualité; pendant la journée
Se lever à la même heure tous les matins
S’exposer à la lumière du jour
Bouger, exercice
Éviter la caféine après le repas du midi
Comportements favorisant un sommeil de qualité; en soirée
-favoriser activités relaxantes
-éviter activités trop stimulantes ou stressantes
-3h avant le coucher: réduire liquide/nourriture
-remplacer les lumières au besoin
Comportements favorisant un sommeil de qualité; pour bien dormir la nuit
-aller au lit lorsqu’on se sent fatigué/ somnolent
-routine-sommeil
-chambre à coucher: confort, sombre, silencieuse, température, limiter activités au sommeil
