Cours 14 (suite) Flashcards
Qu’est-ce que la sexualité et démence en contexte institutionnel ?
Démence: déclin des fonctions mentales suffisamment grave pour réduire la capacité d’une personne à accomplir les activités de la vie quotidienne
Maladie d’Alzheimer: une des causes les plus courantes de démence
Impacts au niveau sexuel
Diminution des activités sexuelles
Plus rarement, hypersexualité
Besoins d’intimité et intérêt sexuel demeurent
Bénéfices des relations intimes pour personnes atteintes
Effets positifs face au vécu de perte, confusion, isolement
Source de gratification quand peu de plaisirs restent
MES NOTES PERSONNELLES :
Fonction mentale, résonner, parler , orienter espace, mémoire perte autonomie
CHSLD = 70% Atteint de démence
Impact niveau sexuel :
Diminution actiités sexuelles contradictoire ce que dit sexualité
Hypersexualité ou comportement sexuals innaproprié touche proportion pas si grande que ça
Besoin intimité et sexuels peuvent demeurer même si pas manifesté même façon
Peut être difficile à vrivre confusion, coupé du monde
Bénéfices :
Forme modéré maladie effet positif
Démence avancée plus capacité raisonné corporel peut prendre plus d’espace passe par le corps corps qui procure bien-être et réconfort
En ce qui concerne les enjeux éthiques en lien avec l’expression sexuelle des résidents atteints de démence, quels sont les dilemme éthique des résidences ?
Dilemme éthique des résidences :
Devoir de protéger les résident.e.s des abus sexuels mais aussi de soutenir leurs droits à l’autonomie et au respect de leur vie privée
IMP : Enjeu majeur : capacité de consentement sexuel
Plusieurs outils, lignes directrices pour d’évaluation
1ère étape: évaluation du fonctionnement cognitif
2ème étape : interview individuelle
´1) Conscience de la relation; 2) Capacité d’éviter l’exploitation; 3)Conscience des risques potentiels lié à fin de relation(Lichtenberg, 2014)
´1) Connaissances; 2) Raisonnement; 3) Volontarisme (Hillman, 2017)
MES NOTES PERSONNELLES :
Dilemme éthique :
Devoir protection des résident ex. risque violence abus sexuel
Droit respecter autonomie respect vie privée
Enjeu majeur consentement sexuel
- Évaluation des fonctions cognitives jugée habile cognitive = passer prochaine étape évaluer conscience de la relation ( sait conjoint, conjointer, est-ce que consciente)
- Éviter exploration est-ce que la personne veut vraiment
- Conscience risque potentiel (risque séparation évident ex. mort) source souffrance parce que la relation va s’arrêter
Texte imnane :
Dimension demandais monsieur c s’il reconnaissait signe de non et s’il savait comment dire NON
Famille beaucoup impliquée encadre sexualité et très contrôlé par autruit intrisif vie privée et brime les droits forme abus de pouvoir de la part de la famille
Travers le tableau numéro 1 = liste précis
Fin texte = questions qui sont posées
Pose question personne âgée avec forme de démence, mais même personne pas de problème aurat difficiulté à r.pondre se voit comme le détenteur consentement âgisme comment prononcé
Ex. personne atteint démence, alzheimer coule échoue = sépare on vous empêche
Consentement sexuel actvité pr.cise et moment précis y’a des moyens de s’assurer consentement à travers communication non-verbal peut pas avoir les même exigence et critère que ceux qui on pas de prob cognitif donc ajuster pour les perosnnes atteintes de démence recherche compagnie autres, radieuse quand l’autres est là montre
Différence personne démence et personne pas démence montrer les signes à la personne non atteinte de démence accompagnement serré professionnels et dès que signe que la personnes n’est pas bien on arrête COMMUNICATION NON-VERBALE encore montrer non-verbale MAIS si vraiment trop avancé on le arrête tout et vaut miuex ne pas continuer
En ce qui concerne les enjeux éthiques en lien avec l’expression sexuelle des résidents atteints de démence, quelles sont les critiques et les mises en garde ?
Critiques et mises en garde
En général, les relations intimes ne reposent pas toujours sur des choix éclairés
Il y a une part de risque par exemple si la relation cesse mais toute personne active sexuellement est exposée à des risques
Important de protéger les personnes atteintes de démence mais attention de ne pas présumer qu’on sait ce qui est dans leur intérêt
Important de ne pas se limiter à la communication verbale
MES NOTES PERSONNELLES :
Qu’est-ce qui fait si j’échoue entrevue ? empêcher avoir activités sexuelles quelle quelles soient
Nouveau rapport sortie début mars Quand pas de consentement plus communiquer verbalement contexte là = pas avoir activité sexuelle avec partenaire
Peut attendre personnes qui ont de sproblème cognitif plus que la population générale
Part de risque si la relation cesse tendance infantilisation des personnes point numéro 3 conscience des risque potentiles liés relation risque exposée relation se termine est-ce que pour autant on doit se limiter pour protéger les personne de démence
Pas avoir prétention qu’on a la vérité absolu sur leur désire
PAS SE LIMITER QU’À LA COMMINICATION VERBALE prendre en compte non-verbale
En ce qui concerne les enjeux éthiques en lien avec l’expression sexuelle des résidents atteints de démence, Quel est l’autre enjeux ?
Autre enjeu : contradictions entre conduites sexuelles actuelles et valeurs antérieures
Deux définitions du moi « authentique »
Le moi d’avant la démence
Le moi présent
Implications du respect de moi d’avant la démence
Présupposé que les valeurs choisies quand rationnel doivent l’emporter sur sentiments
Présupposé d’une continuité alors que valeurs et identités changent
Négation des besoins, désirs et du bien-être présents
MES NOTES PERSONNELLES :
Couple hétérosexuel toute sa vie pourrait manifester intérêt pour les perosnnes même genre qu’elle
Qu’est-ce qu’on fait avec ça ?
C’est quoi le moi authentique que’est ce qui définit personne moi d’avant ou ce qu’elle est aujourd’hui
On se fie sur le moi avant la démence socité qui valorise rationalité
Pourquoi valeurs choisie en étant rationnelle ont plus de valeur que le moi d’aujourd’hui émotionds ? Émotions et corporéité a aussi de la valeur
Cache présupposé qu’il a une continuité entre ce qu’elle étaait avant et ce qu’elle est aujourd’hui réalité, tout le monde change et majeur partie des gens vont changer pourquoi pas permettre persponne atteint de démence de changer aussi
Attentes hyper élevés pour les personnes atteintes de démence
En ce qui concerne les enjeux éthiques en lien avec l’expression sexuelle des résidents atteints de démence, Plus précisément sur les relations extraconjugale ?
Situation soulevant des enjeux éthiques: engagement d’un résident dans une relation extraconjugale
Réponse la plus simple= mettre un terme à la relation
Tendance à laisser la famille décider
Or manque d’information
Pas de directives anticipées concernant la sexualité
Problème : atteinte au droit à l’intimité du résident/de la résidente
La résidence a-t-elle plus d’obligation envers l’époux ou le résident?
Peut-on parler de relation extra-conjugale?
MES NOTES PERSONNELLES :
Extra-conjuagle famille exercer pression pour que ça s’arrête
Représente atteinte droit intimité résident pression époux d’arrêter
CHSLD doit protéger le résidents mais peutr du trouble que la famille aller dans les médias pour se plaindre
Accompagner le ou la partenaire dans »le deuil blanc» faire deuil avant qu’elle soit décédé plus même personne et recconaît plus entourage
Quels sont les enjeux concernant les comportements sexuels inappropriés ?
Définition :
un acte physique ou verbal de nature sexuelle, explicite ou perçue, qui est inacceptable à l’intérieur du contexte social où il se produit
Rôle du contexte :
Dimension subjective
Dépend du jugement porté
Dimension intrusive :
Problèmes d’interprétation
Réponse à un autre besoin, réaction à un inconfort
MES NOTES PERSONNELLES :
Imp considérer comportement sexuels atteint démence comportaement innapropriés
Explicit ou perçu professionnel alors que pas comportement seuels
Acceptable contexte et pas acceptable dans un autre contexte où- est-ce que ça lieu ex. masturbation chambre simple, mais pas chambre double
Subjective :
Limite tracée entre comportement sexuels = arbitraire dépend personnel soignant et des valeurs du personnels soignants
Dimension intrusive :
Partir du moment pas respectueux des autres et que vient déranger d’autres personnes
Attouchement autres résident et professionnels et que ça gêne apporprié parler comportement innaproprié
Problème interprétation :
Interpréter comportement sexuel alors que peut répondre autres besoin démangeaison touche orgarne, mais pas sexuel…
Comment les comportements sexuels inappropriés sont gérés ?
Importance de faire une évaluation globale prenant en considération la personne et ses besoins
Histoire du comportement, fréquence, contexte
Importance aussi d’évaluer les possibles préjugés de la personne qui rapporte les comportements
Deux principales approches de gestion du comportement
Psychosociale/comportementale
Pharmacologique (hormones)
Enjeu éthique
MES NOTES PERSONNELLES :
Est-ce que vient d’émerger, vécu actuelement ?
Problème urinaire
Toujours eu ce type de comportement continuité
Situation ou des déclencheurs du comportement face tel professionnel a se comportement
Évaluer les possible préjugés de professionnel biaisé propre valeurs
Combler besoin amener la famille faire un massage
Mettre des vêtements difficiles à enlever
Traitement pharmacologique baisser libido (hormone) castration chimique demande pas le consentement des personnes atteinte démence
