Cours 13

Question 1

À quoi ressemble la santé des personnes âgées au Canada ?

Answer 1

Maladie chronique: nécessite prise en charge pendant plusieurs années.

Maladies chroniques les plus courantes au sein de la population âgée canadienne

Hypertension (53%), arthrite (43%), problèmes de dos (28,5%), problèmes aux yeux (28%), maladies
cardiaques (22,5%), ostéoporose (18%), diabète (17%),
problèmes urinaires (12%)

Augmentation des risques de maladies chroniques et de comorbidités avec l’avancée en âge

MES NOTES PERSONNELLES :
Maladie chroniques = maladie long terme  prise en charge pendant plusieurs années

Pas besoin d’apprendre les maladies par cœur

IMP  de façon général le risque d’avoir des maladies chronique et le risque d,avoir des comorbidités augmente avec l,avancé en âge comme dans le diagramme de la prochaine diapo

Risque d’avoir une maladie, 2 et 3 maladie chronique

Concerne davantage la population âge avancé

Question 2

Quels sont les impacts de la maladie chronique ?

Answer 2

Conséquences au niveau psychosocial

 Maladie= transition/rupture biographique

 Impacts à de multiples niveaux
Psychologique, relationnel, social, professionnel…

 Rapport au temps
Peur de mort, impossible retour en arrière

 Intégration des changements physiques
Image du corps
Douleurs
Limitations

MES NOTES PERSONNELLES :
impacts au niveau psychologique et social

IMP de dire que la maladie chronique – point tournant ou transition ou rupture biographique  tout allait être transformé  identité, vie quotidienne ou relation avec les autres

Psychologique  perception de soi, estime de soi, santé mentale (dépression, anxiété)

Relationnelle  entourage, ami, famille  relations se transforment  plus capable de faire les mêmes chose da=onc change les relayions

Risque d’être plus isolée, réduire activités de loisir et participation sociale

Impacte au niveau professionnel  temps partiel ou même de changer de travail

Rapport au temps  prendre conscience de la finitude et être mortel  raviver la peur de la mort

Prendre conscience que la vie ne srra plus jamais pareil et pas possible de revenir en arrère donc difficulté adaptation

Changements physiques :
Image du corps  perception négative de leur apparence ou capacité physique
Douleurs  aller venir ou présente tout le temps  impact vie sexuelle
Limitation  incapacité  plius capable d’accomplir même geste et même

Question 3

Quels sont les impacts de la maladie chronique au niveau sexuel ?

Answer 3

Conséquences au niveau sexuel

Répercussions sur la sexualité variables selon les maladies

Image de soi sexuelle :

Perception de soi comme malade moins sexué

Changement du regard des autres

Difficultés sexuelles :

2 à 6 fois plus fréquentes que dans population générale

Origine physique

Origine psychologique

MES NOTES PERSONNELLES :
Conséquences au niveau sexuel

Dépend de la maladie et pas les mêmes répercussions

Cancers qui vont toucher des partie du corps sexués ou atteintes directe à la fonction sexuelle ex. concer du sein, prostate

Maladie qui demande à prendre des médicaments  répercussion sexualité

Maladie cardiaque/pulmonaire  impact sur l’effort

Arthrose  poosition posture plus possible ou amène de la douleur

Chaque maldie = lot de défi

Image de soi sexuelle :
Sentir que leur identié est remise en question  désexualisé, asexué à cause de la maladie  peut être l,apparence, le fait de se sentir malade, atteinte organique au niveau de la fonction sexuelle  baisser le désir  cotribu à ce que la personne se sent moins sexué

Regard des autres ex. professionnels de la santé ou partenaire sexuels, conjoit  personne supposé d’avoir un intérêt moindre pour la sexualité comme si la maladie prenait toute la place  influencé perception de soi

Difficulté sexuelle :
Plus fréquente que dans la population générale chez les personnes atteites maladie chroniques
Ex. personne pénis  érection, éjaculation, prob désirs
Femmes  désir, lubrification, orgasme

Origine lié à la maladie mais aussi d’ordre PSYCHOLOGIQUE  prob, stress, anxiété dépression ou les représentation de la maldie  fait d,imaginer que la maldie impact sur la sexualité  d’emblé déjà impact alors que pas réellement du au problème mais bien du aux fausse conceptions

Question 4

Quels sont les impacts de la maladie chronique trois attitudes face aux difficultés sexuelles liées à la maladie ?

Answer 4

Trois attitudes face aux difficultés sexuelles liées à la maladie
 Le recentrage sur le symptôme

 Les conduites d’évitement

 La résolution active

MES NOTES PERSONNELLES :
3 attitudes :

Recentrage symptômes : obsédé par le symptôme et vouloir continuer à avoir les mêmes activités sexuelles qu’avant  anxiété généré par ça et peut ne plus être possible d’avoir le même type d’activité sexuelle  pression sur elle-même , performance, ne plus se laisser aller

Évitement : considère que la sexualité n’est plus vraiment pour elles, replier sur elle-mpeme , pas parler partenaire et de leur difficultés

Résolution active : modifier scripts sexuels et s’adapter réaliter maladie, centrer davantage sur la connexion ç l’autre et le ressenti  modier leur pratiques et accorder plus d’importance sur ce qu,ils ressentent et le partage avec l’autre

Question 5

Quelles sont les expériences des femmes matures atteintes de maladie chroniques relatives à la sexualité ?

Answer 5

 Baisse du désir sexuel

 Impacts négatifs sur relations intimes

Incapacité de répondre aux besoins sexuels de l’autre

Culpabilité, relations abusives

 Absence de dialogue autour de sexualité

 Crainte de développer de nouvelles relations

Lié à image corporelle

 Inconfort des professionnels

MES NOTES PERSONNELLES :

Façonné par le contexte et le positionnement social des personnes

Enjeux de relation de genre et avoir influence sur le vécu de la maladie chrnoque et les impacts sur la sexualité

Baisse désir sexuel  problématique relation avec leur partenaires  difficulté relations intimes parce que se sent incapble de répondre besoins partenaires souvent masculins et des fois des femmes
Pas que leur baisse de désir sexuel était problématique pour elle-même mais bien dans la relation  sentir coupable  mener relation abusive et forme de pression pour continuer à avoir des relations seuxelles

Difficultés de communication autour de la sexualité en lien avec la maladie chronique

Pas de partenaire  anxieux de rechercher partenaire en étant atteinte maladie à cause de image corporelle négative  honte corps ou chanfgement fonctionnement sexuel  anxieux de comment se passer dans la relation
Idéaux de beautés ex. mastectomie cancer du seins  sentir moins confiante par rapport apparence et peut freiner

Inconfort des professionnels santés  souhaiter avoir soutiens des professionnels et pas vraiment ce qui se passe

Question 6

Qu’est-ce que la communication entre les personnes âgées et professionnels de la santé concernant la sexualité ?

Answer 6

Inconfort des personnes âgées à aborder la sexualité

 Peur d’être jugées

 Plus fort chez femmes âgées

 Souhait que professionnels l’abordent

 Influence de la relation et des attitudes des professionnels

 Inconfort des professionnels à aborder la sexualité

 Professionnels n’initient pas la discussion

 Attitudes âgistes : invalidation de leur intérêt sexuel

 Confort vis-à-vis de sa sexualité

 Manque de formation

 Caractéristiques sociodémographiques

MES NOTES PERSONNELLES :

Études en lien de la communication de la sexualité avec différents tyoes de professionnels

Inconfort des deux côtés à aborder la sexualité  autant personnes âgées que professionnels de la santé

Pourquoi personne âgée inconfort en lien sexualité :
Peur jugé négativement  comme si le fait d’être préoccupé par la sexualité = négatif et déviant  un peu honteuse et peut éttiqueté par la sexualité
Encore plus fort chez les femmes âgées  parce que femmes doivent avoir moins de désir et besoin sexuels que les hommes et pas supposé avoir sexualité après la ménopause
Peur stigmatisées
Par contre, nombreuses sont celles qui aimeraitent que ce soit abordé des professionnels
Attitudes des professionnels  confiance, se sentir à l’aise et écouté

Inconfort professionnels :
Préjugés âgiste  personnes âgées gênées parler sexualité donc deviennent gêner d’aborder sexualité parce que croient que les personnes âgées sont gênée  cercle vicieux
Considérer qu’elles ont pas d’intérêt sexuels donc pourquoi aborder question
Lier à leur propre inconfort  pas confortable de leur propre sexualité en tant qu’individus
Impresssion de manquer de connaissance sur le sujet
Caratéristiques démographiques  persones plus jeunes moins à l’aise de l’aborder à cause de la différence d’pâge parce qu’associer parent et grand-parent
Professionnel plus vieux plus à l,aise
Contexte du genre aussi  plus facile d,aboder sexualité avec des professionnels du même genre qu’eux et si hétérosexuels

Question 7

Quelles-sont les pistes d’interventions pour les professionnels de la santé ?

Answer 7

 Le professionnel devrait aborder le sujet de la sexualité

 Respect du rythme du patient

 Modèle PLISSIT
 P: permission
 LI: limited information
 SS: specific suggestion
 IT: intensive therapy

 Ex-PLISSIT: extended
 Explicit permission giving

MES NOTES PERSONNELLES

Devrait être le professionnel qui aborde le sujet de la sexualité par rapport aux difficultés sexuelle

Respecter le rythme du patient

Important d’ouvrir la porte et montrer à l,aise d’aborder le sujet  même si patient saisi pas opportuné tout de suite  porte est ouverte et que si les pateints âgé en ressente le besoin  vont le faire plus facilement

PLISSIT :
Créer pour aborder la sexualité  professionnels de la santé vers patient
P = permission  ouvrir la porte et normaliser la sexualité et encourager les personnes à s’exprimer en lien avec les difficultés vécues
LI  donner information et limiter information à la maldie  information docuement .crit ou oral
SS  donner information plus ciblé par rapport besoin spécific de la personne malade ou de le la partenaire
IT  professionnel sente manque expertise  orienter vers des spécialistes ex. sexologue

2007 critique :
Explicit
Avant quelque chose d,implicit par rapport ç la question de la permission/confort à aborder la sexualité
Là c’est de valider à chaque étape que les personnes sont à l,aise et son intéressés  revalider façon réguliére  revalider de façon régulière  nouvelles question, nouvelles information

Revalider intére^t des personnes et leur confort

Professionnel revalider si eux-même sont confortable et regarder s,il doivent orienter thérapie

MOT CLÉ = oser aborder le sujet, mais respecter le degré de confort et le rythme du patient et ne pas se dégager de l’information en donnat un plamphlet et dire voilà c’est régler

Accompagnement continue recommandé

Question 8

Pourquoi la sexualité, la mort et le vieillissement sont un triple tabou ?

Answer 8

Sexualité en fin de vie
 Invisibilisée, non-reconnue

Sexualité et mort = double tabou
 Vaste inconfort sociétal

 Incompatibilité

Tabou amplifié concernant population âgée

 Âgisme de la part des professionnels de la santé

Pourtant, importance de l’intimité et sexualité demeure en fin de vie
 Préoccupations versus soutien

MES NOTES PERSONNELLES :
Question de la mort

Sexualité, mort viellissement constitu triple tabou

Sexualité fin de vie n’est pas quelque chose de reconnu  invisibilité et qu’on ne pense pas

Tant la sexualité et la mort sont tabou  Mais autant banalisé aussi dans les films/série, etc

Autre côté  sait que reste des domaines qui créer malaise

Vaste inconfort sociétale :
Tendance considérer mort et sexualité qui ne vont pas ensemble et que c’est incompatible  double tabou  amplifier quand on pense sexualité fin de vie et sexualité des personnes âgés  inconfort, âgisme prédominant

Pas pris en considération, pas pris en charge, pas accompagner

Clairement personne fin de vie on des préoccupation sexualité

Personne fin de vie nombreux prob santé et difficulté sexualité et inverse  itimité sexulaité peuvent constituer source de soutien chez les personnes en fin de vie

Question 9

Qu’est-ce que la maladie avec pronostic de fin de vie et la sexualité, plus particulièrement sur l’évolution des significations de la sexualité en contexte de fin de vie ?

Answer 9

Évolution des significations de la sexualité en contexte de fin de vie

Redéfinition :
Connexion émotionnelle plus importante que expression physique

Intimité verbale, non-physique, tendresse

Importance :
Moyen de se connecter

Moindre importance par rapport à d’autres dimensions de vie

MES NOTES PERSONNELLES :
Maladie incurable  médecins considèrent que les personnes vont mourir dans les prochains mois

Quelque chose de très peu étudier, mais études qualitative et des cliiciens

Évolution du sens attribuer sexualité

Redéfinition de la sexualité ou la connexion de la dimension émotionnelle/ affecrive de la sexualit  devenir importante et plus IMP que la dimension physique de la sexualité

Sexualité se transforme  intimité verbale, personnes juste avoir du plaisir d’échanger ensemble, intimité sensuelle  autour du touché, tendresse, affection  connexion qui sont identifé relevant de la sexualité alors qu’elle ne l’étaient pas avant

Importance :
Objectifs de la sexualité est de rester connecter au partenaire
Alors que pour d,autre, cela perd importance

D’autres dimension existence devient plus IMP  famille, amis, personnes proches = plus importance qu’intimité physique

DONC SOIT PREND BEAUCOUP IMPORTANCE OU QUELQUE CHOSE QUI EN PERD

Question 10

Qu’est-ce que la maladie avec pronostic de fin de vie et la sexualité, plus particulièrement sur l’évolution de l’activité sexuelle ?

Answer 10

Évolution de l’activité sexuelle

Arrêt de l’activité sexuelle

Augmentation de la qualité

Maintien des activités sexuelles

• Bénéfices physiques, relationnels, psychologiques

Augmentation et intensification des contacts sexuels

Moyen de coping face aux émotions

«We made love everyday, because it could be the last time »! (Gianotten, 2007, p 302)

MES NOTES PERSONNELLES :
Arrêt complet de toute activité sexuelle  détéoration importante, douleur importantes  pertes aptitudes physiques et cognitives

Des fois activité physique sexuelle va se transformer  moins dans la fréquence et plus dans la qualité  prend plus imp avec pronostic de fin de vie  touché, sensualité = plus importance

Maintient activité sexuelles comme avant  début du pronostic de fin de vie  santé est pas extrêment détériorée  bénéfique plaisir physique, dans la relation et psychologiquement bien-être

Plus rare = augmentation ou intensification des contacts sexuels  mieux faire face émotions intenses  permet d’être plus proche de l’autre  «nous on fait l’amour tous les jours parce que ça pourrait être la dernière fois» profiter des derniers moments

Question 11

Qu’est-ce que la maladie avec pronostic de fin de vie et la sexualité, plus particulièrement sur l’évolution de la sexualité et de l’intimité dans les relations de couple ?

Answer 11

Évolution de la sexualité et de l’intimité dans les relations de couple

Connexion

À travers sexualité et intimité

Déconnexion: (29/34 participants)
Changements de l’apparence corporelle; lié à équipement médical; douleur et perte de spontanéité; transformation de l’autre qui transforme les sentiments; besoin de se protéger

• Reconnexion (4/34)
• Sexualité, affection retrouvées

Études autant les personnes en fin de vie que leur partenaires

Beaucoup oui transformation intimité sexualité

Connexion et être proche de l’autre

Beaucoup par contre  raison maladie grave = expérience de déconnection  nuire relation intime et relation sexuelle  changement apparence corporelle , l’autre ne plus considéré comme étant attractif, ne pas reconnaître, détérioration image corporelle ne pas se sentir à l’aise de montrer corps

Arrêt sexuel lié équipement médical  ex. appareil pour respirer  lit spécial donc peut pas dormir ensemble

Impact des douleurs  nuire possibilité relation sexuelle sptanée  préparation ex. prendre plus anti-douleur

Maladie transfrome physiolgiquement et psychologiquement  plus reconnaître autre ne plus avoir les mêmes sentiments

Se protéger  deuil à l’avance  pour se préserver elle-même  pas trop souffri quand l’autre sera décédé

Reconnection  personne séloigner au quotidien et le fait de savoir maladie fin de vie = désir d’être ensemble et partager nouveau intimité sexuelle et partager tendresse qui n’y avait pas avant