Cours 13 Les troubles hypertensifs de la grossesse Flashcards
•Décrire la définition et la classification des troubles hypertensifs de la grossesse TAdiastolique >egale à 90mmHg
1) L’hypertension préexistante => diagnostic est posé avant la grossesse ou avant 20 semaines de gestation
2) l’hypertension gravidique => diagnostic est posé 20 semaines de gestation ou après
–Reconnaître les facteurs de risque.
Âge maternel égale ou plus élevé que 40 ans
•Antécédents personnels de prééclampsie
•Indice de masse corporelle égale ou plus élevé 35 Kg/m2
•Antécédents familiaux de prééclampsie (mère ou soeur)
•Grossesse multiple
•Intervalle de plus ou moins 10 ans entre les grossesses
L’étiologie de l’hypertension gravidique et de la prééclampsie
La maladie survient qu’en présence d’une placenta.
Evolution en 2 stades :
•Le stade placentaire, lié à une mauvaise implantation
•Le stade clinique maternel, lié à un dysfonction endothéliale systémique.
–Reconnaître les facteurs de risque de l’HTG
Âge maternel égale ou plus élevé que 40 ans
•Antécédents personnels de prééclampsie
•Indice de masse corporelle égale ou plus élevé 35 Kg/m2
•Antécédents familiaux de prééclampsie (mère ou soeur)
•Grossesse multiple
•Intervalle de plus ou moins 10 ans entre les grossesses
Nommer les changements cardiovasculaires en gx
Le volume plasmatique augmente pic au T3
Debit cardiaque augmente
Resistance peripherique diminue =>TA chute dès T1 pour atteindre un nadir à la mi-grossesse.
pourquoi qu’il n’est pas rare qu’une femme atteinte d’hypertension préexistante soit faussement considérée comme normotensive en début de grossesse ?
Malgré l’augmentation du volume plasmatique et du débit cardiaque, la tension artérielle des femmes enceintes chute dès le premier trimestre pour atteindre un nadir à la mi-grossesse
•Reconnaître les effets de l’hypertension sur la grossesse.
associés à des issues maternelles et foetales défavorables :la restriction de croissance intra-utérine (RCIU), l’accouchement préterme et la mortalité périnatale et maternelle
risque accrue de
preeclampsie,
decollement placentaire,
recours à la cesarienne
Medicament qui est un Anticonvulsivant compatible avec la grossesse et l’allaitement ?
Le sulfate de magnésium
Mechanisme d’action du sulfate de magnésium ?
un inhibiteur calcique;
–il bloque les canaux calciques (effet vasodilatateur)
–diminue l’excitabilité neuronale, d’où son utilisation dans le traitement des convulsions (Contraction violente, involontaire des muscles) telles que l’éclampsie.
Posologie:
–Dose initiale: 4 g dilués dans 100 ml de solution saline injectés par voie IV lentement sur 20 à 30 minutes.
–Gluconate de calcium doit être
prêt en cas de surdosage.
Les premiers signes d’une surdose du sulfate de magnésium ?
une diminution de la fréquence respiratoire
Prise des réflexes ostéo-tendineux (surdosage = disparation des réflexes rotuliens
•Effets secondaires dusulfate de magnésium ?
Sueurs, rougeur, sensation de chaleur lors de la mise en route du traitement (prévenir la patiente), –nausées, somnolence, –trouble de l’élocution, –baisse de la pression artérielle –et toxicité cardiaque
le rationnel de l’utilisation d’agents tels que l’aspirine à faible dose pour prevenir la preeclampsie ?
l’aspirine à des doses antiplaquettaires =>permettrait de rétablir l’équilibre entre la production de prostacyclines vasodilatatrices et de thromboxane (vasoconstrictor) observée chez les femmes prééclamptiques
le rationnel de l’utilisation d’agents tels que les antioxidants pour prevenir la preeclampsie ?
recours aux antioxydants tels que la vitamine C, la vitamine E, le sélénium et le lycopène pourrait réduire le risque de prééclampsie et le faible poids pour l’âge gestationnel
le rationnel de l’utilisation d’agents tels que l’huile de poisson pour prevenir la preeclampsie ?
Les huiles de poisson contiennent des acides gras à longue chaîne qui ont des propriétés antiplaquettaires et antithrombotiques.
la prophylaxie de l’éclampsie et le traitement de première intention de l’éclampsie
sulfate de magnésium
