Cours 10 Connaissances de base sur l’utilisation des médicaments au cours de la grossesse

Question 1

quel est le pourcentage de femmes enceintes qui prennent des médicaments avant de se savoir enceintes ?

Answer 1

30-50%

Question 2

Définir le terme tératologie.

Answer 2

Tératologie = l’étude des anomalies et des malformations humaines du développement prénatal et leurs causes

Question 3

la periode critique pour le developpement du SNC ?

Answer 3

SA 3-6

Question 4

la periode critique pour le developpement du coeur?

Answer 4

SA 3 - 7

Question 5

la periode critique pour le developpement des membres inferieurs et superieurs ?

Answer 5

mi SA 4 - SA 8

Question 6

la periode critique pour le developpement des OREILLES ?

Answer 6

SA 4 - 10

Question 7

Nommer le premier facteur exogène causant des malformations congénitales à avoir été identifié et reconnu.

Answer 7

Le virus de la rubeole

Question 8

Expliquer le but de l’administration de thalidomide et sa problématique.

Answer 8

la thalidomide => medicament anti n/o
Médicament avec si peu d’effets indésirables chez la mère = aussi embryotoxique
=> donc exposition tératogène

Question 9

Quel date est-ce que la thalidomide est retiré du marché ?

Answer 9

1962

Question 10

exposition tératogène => definition

Answer 10

Exposition qui a la capacité de modifier le développement embryonnaire ou foetal normal

Question 11

Nommer 5 exemples d’expositions tératogènes

Answer 11

1) agents infectieux (virus de la rubéole, toxoplasmose, etc)
2) médicaments (thalidomide, acide valproïque, etc.)
3) produits chimiques ou des éléments retrouvés dans l’environnement (plomb,methylmercure etc)
4) agents physiques (radiation, hyperthermie, etc)
3) Traumas (biopsie des villosités choriales effectuée tôt dans la grossesse, etc.).

Question 12

Expliquer pourquoi le terme «médicament tératogène» est impropre.

Answer 12

puisqu’il attribue à un médicament une nature intrinsèquement tératogène, alors que les conditions d’exposition (par ex., dose durée d’exposition, voie d’administration, moment de l’exposition) influencent son potentiel d’interférence avec le développement embryonnaire ou foetal

Question 13

les trois mécanismes qui pourraient théoriquement affecter le déroulement de la grossesse

Answer 13

1) Exposition tératogène
2) Anomalie congénitale
3) Avortements spontanés

Question 14

anomalie congénitale =

Answer 14

anomale métabolique, morphologique ou fonctionnelle présente à la naissance et qui est fatale ou qui cause une incapacité physique ou mentale

Question 15

Anomalies majeures => definition + incidence

Answer 15

Qui interfèrent sérieusement avec la viabilité, la qualité de vie, le bien-être physique ou l’acceptabilité sociale. 2-8%

Question 16

Anomalies miners => definition + incidence

Answer 16

Pas de conséquence médicale ou cosmétique importante. 10-15% des enfants

Question 17

Avortements spontanés => definition + incidence

Answer 17

la perte de l’embryon ou du foetus avant la 20e semaine de grossesse (en âge gestationnel).
–10 à 20 % des femmes peuvent avoir une avortement spontanée. 50 % = anomalies chromosomiques.

Question 18

–Un couple veut des enfants mais le père prend du méthotrexate. Qu’allez vous dire ?

Answer 18

L’utilisation des analogues des purines (traitement de cancer = > azathioprine , 6-mercaptopurine, méthotrexate) = risque théorique, mais les données publiées à ce jour permettent d’exclure une augmentation marquée des anomalies congénitales.
•Recommandation d’amniocentèse

Question 19

–Qu’allez vous conseiller aux femmes et aux hommes qui prennent des produits à base de mycophénolate et qui aimeraient avoir des enfants?

Answer 19

des produits à base de mycophénolate sont associé à un risque accrue de malformations (de l’oreille interne et externe, du palais dur et des levres) et l’avortement spontané au T1
nécessité d’utiliser une contraception efficace et de consulter immédiatement un médecin si une grossesse est soupçonnée

Question 20

les trois voies
métaboliques dans le
métabolisme de lʼéthanol.

Answer 20

Lʼéthanol est dʼabord transformé en acétaldéhyde (ce qui est un metabolite toxique) selon trois
systèmes:
1) metabolisme par lʼalcool déshydrogénase (ADH)
2) metabolisme par CYP2E1 du cytochrome P450;
3) et le système catalasique, qui est accessoire.

Puis, acétaldéhyde (toxique) est ensuite oxydé par
lʼaldéhyde déshydrogénase (ALDH)
en acétate (un métabolite non-toxique)

Question 21

Expliquer pourquoi le foetus est plus vulnérable à l’alcool.

Answer 21

l’alcool et son premier dérivé, l’acétaldéhyde, sont éliminés beaucoup plus lentement chez le foetus que chez la mère

Question 22

Nommer le metabolite intermediaire dans le metabolisme d’ethanol qui est toxique

Answer 22

acétaldéhyde