Cours 10 Connaissances de base sur l’utilisation des médicaments au cours de la grossesse Flashcards
quel est le pourcentage de femmes enceintes qui prennent des médicaments avant de se savoir enceintes ?
30-50%
Définir le terme tératologie.
Tératologie = l’étude des anomalies et des malformations humaines du développement prénatal et leurs causes
la periode critique pour le developpement du SNC ?
SA 3-6
la periode critique pour le developpement du coeur?
SA 3 - 7
la periode critique pour le developpement des membres inferieurs et superieurs ?
mi SA 4 - SA 8
la periode critique pour le developpement des OREILLES ?
SA 4 - 10
Nommer le premier facteur exogène causant des malformations congénitales à avoir été identifié et reconnu.
Le virus de la rubeole
Expliquer le but de l’administration de thalidomide et sa problématique.
la thalidomide => medicament anti n/o
Médicament avec si peu d’effets indésirables chez la mère = aussi embryotoxique
=> donc exposition tératogène
Quel date est-ce que la thalidomide est retiré du marché ?
1962
exposition tératogène => definition
Exposition qui a la capacité de modifier le développement embryonnaire ou foetal normal
Nommer 5 exemples d’expositions tératogènes
1) agents infectieux (virus de la rubéole, toxoplasmose, etc)
2) médicaments (thalidomide, acide valproïque, etc.)
3) produits chimiques ou des éléments retrouvés dans l’environnement (plomb,methylmercure etc)
4) agents physiques (radiation, hyperthermie, etc)
3) Traumas (biopsie des villosités choriales effectuée tôt dans la grossesse, etc.).
Expliquer pourquoi le terme «médicament tératogène» est impropre.
puisqu’il attribue à un médicament une nature intrinsèquement tératogène, alors que les conditions d’exposition (par ex., dose durée d’exposition, voie d’administration, moment de l’exposition) influencent son potentiel d’interférence avec le développement embryonnaire ou foetal
les trois mécanismes qui pourraient théoriquement affecter le déroulement de la grossesse
1) Exposition tératogène
2) Anomalie congénitale
3) Avortements spontanés
anomalie congénitale =
anomale métabolique, morphologique ou fonctionnelle présente à la naissance et qui est fatale ou qui cause une incapacité physique ou mentale
Anomalies majeures => definition + incidence
Qui interfèrent sérieusement avec la viabilité, la qualité de vie, le bien-être physique ou l’acceptabilité sociale. 2-8%
Anomalies miners => definition + incidence
Pas de conséquence médicale ou cosmétique importante. 10-15% des enfants
Avortements spontanés => definition + incidence
la perte de l’embryon ou du foetus avant la 20e semaine de grossesse (en âge gestationnel).
–10 à 20 % des femmes peuvent avoir une avortement spontanée. 50 % = anomalies chromosomiques.
–Un couple veut des enfants mais le père prend du méthotrexate. Qu’allez vous dire ?
L’utilisation des analogues des purines (traitement de cancer = > azathioprine , 6-mercaptopurine, méthotrexate) = risque théorique, mais les données publiées à ce jour permettent d’exclure une augmentation marquée des anomalies congénitales.
•Recommandation d’amniocentèse
–Qu’allez vous conseiller aux femmes et aux hommes qui prennent des produits à base de mycophénolate et qui aimeraient avoir des enfants?
des produits à base de mycophénolate sont associé à un risque accrue de malformations (de l’oreille interne et externe, du palais dur et des levres) et l’avortement spontané au T1
nécessité d’utiliser une contraception efficace et de consulter immédiatement un médecin si une grossesse est soupçonnée
les trois voies
métaboliques dans le
métabolisme de lʼéthanol.
Lʼéthanol est dʼabord transformé en acétaldéhyde (ce qui est un metabolite toxique) selon trois
systèmes:
1) metabolisme par lʼalcool déshydrogénase (ADH)
2) metabolisme par CYP2E1 du cytochrome P450;
3) et le système catalasique, qui est accessoire.
Puis, acétaldéhyde (toxique) est ensuite oxydé par
lʼaldéhyde déshydrogénase (ALDH)
en acétate (un métabolite non-toxique)
Expliquer pourquoi le foetus est plus vulnérable à l’alcool.
l’alcool et son premier dérivé, l’acétaldéhyde, sont éliminés beaucoup plus lentement chez le foetus que chez la mère
Nommer le metabolite intermediaire dans le metabolisme d’ethanol qui est toxique
acétaldéhyde
