cours 13 Flashcards
qu’est-ce qu’une crise?
- Syndrome général d’adaptation Selye (1956)
- Mécanismes liés au stress et aux réactions de fuite,
d’agression et d’action Laborit - État de stress intense et de détresse croissante qui implique un dérangement du fonctionnement normal de la personne et un important potentiel de désorganisation, souvent déclenché par une événement perturbateur.
- période de transition
- résultat d’une interaction particulière entre un événement et l’évaluation qu’en fait une personne (par rapport a la perception que la personne a)
- personne vivant équilibre, et pr raison x elle vit déséquilibre,
puis elle vit stress. ne voit pas de solution. solutions normales ne fonctionnent pas
nommer des exemples de facteurs prédisposants à un état de crise
- Cumul de difficultés
- Contexte environnemental
- Présence de vulnérabilité psychique
- Etc.
VRAI OU FAUX: l’état de crise est associée à un trouble particulier
FAUX
nommer les étapes de développement d’une crise
- équilibre
- évènement stresser
- stratégies inefficaces
- problème non résolu
- état de crise
nommer des exemples de stratégies COMPORTEMENTALES d’adaptation pr maintien de équilibre
aire du sport, manger, boire de l’alcool, aller au cinéma, avoir des activités sexuelles, etc.
nommer des exemples de stratégies AFFECTIVES d’adaptation pr maintien de équilibre
exprimer ce qui ne va pas, discuter de ses émotions, etc
nommer des exemples de stratégies COGNITIVES d’adaptation pr maintien de équilibre
faire un plan d’action, minimiser la situation, dédramatiser la situation, relativiser, trouver un sens à l’événement, etc.
VRAI OU FAUX: lorsque le client se confie sur ses stratégies d’adaptation pr maintien de équilibre, il faut mettre nos valeurs de coté, ne pas juger qu’est-ce que le client fait pr se calmer.
VRAI
quelles sont les phases de la période de crise? (3)
1 Phase aiguë
2 Période du passage à l’acte
3 Récupération
VRAI OU FAUX: la crise peut durer entre 6 à 8 semaines
VRAI
DÉCRIRE LA PHASE AIGUE
- Désorganisation intense (dans son quotidien, dans sa facon de voir les choses)
- Souffrance (variable)
- Tentative de résolution de problème (retrouver un équilibre) par la personne : ex.: boire un verre, fumer joint, parler a amie
Si tentative infructueuse = AUGMENTATION de la tension (souffrance) et
• Tension peut devenir insupportable = risque de passage à l’acte (acting out)
DÉCRIRE LA PÉRIODE DU PASSAGE A ACTE
- Permet au surplus de tension d’être évacué, subitement et souvent de manière explosive. Le PàA est perçu comme un moyen de soulager la souffrance.
EX.:
- Fuite
- Comportement autoagressif
- Comportement alloagressif
- Abus de substances
DÉCRIRE LA PÉRIODE DE RÉCUPÉRATION
- Libérer de la tension et retour au calme. (détresse a diminué)
- Pas en équilibre pour autant!
- Suivi clinique extrêmement important: Ouverture à recevoir de l’aide
**quelles sont les 3 différents types de crise?
- Crise psychosociale
- Crise psychotraumatique
- Crise psychopathologique
**qu’est-ce que la crise psychosociale?
- Absence de problème de santé mentale.
- Présence d’une détresse provoquée par une situation problématique interne ou externe, prévisible ou imprévisible, mais dont la nature demeure dans les frontières de la normalité (pertes, ruptures, déménagement, l’arrivée d’un enfant, changement d’emploi, etc.).
**par quoi est caractérisé la crise psychosociale?
- Submergée par ses émotions
- Émotions contradictoires
- Perte de repères
- Impression d’un état définitif (la personne a peur de que ca reste tjrs comme ca?)
- Difficulté à se concentrer (confusion)
- Négativisme
- Sentiment d’être « vidé.e »
- Le passage à l’acte peut être impulsif
**qu’est-ce que la crise psychotraumatique?
- Présence de trouble de santé mentale ou non.
- Événement précipitant relève d’une situation traumatique (menace à l’intégrité physique, confrontation à la mort réelle ou perçue, peur intense, impuissance, horreur).
- Le caractère traumatique de l’événement vient du bouleversement psychique qu’il suscite.
- Propulsion dans un état de déséquilibre. (personne peut geler, fait comme si de rien était)
- Intervention doit être rapide et précoce afin de minimiser les risques de trouble de stress post-traumatique.
**par quoi est caractérisé la crise psychotraumatique?
- Reviviscence (personne revoit ce qu’elle a vécu)
- Évitement
- Torpeur (diminution de la sensibilité)
- hyperéveil
**qu’est-ce que la crise psychopathologique?
- Présence de vulnérabilité considérable et/ou de trouble de santé mentale.
- En crise plus rapidement.
- Intervention spécialisée à plus long terme
**par quoi est caractérisé la crise psychopathologique?
- Douleur psychologique intolérable
- Besoins psychologiques non satisfaits
- Désir que la douleur cesse
- Désespoir et manque de soutien
- Sentiment d’être rejeté, isolé, abandonné
- Ambivalence « à rester en vie »
- Constriction cognitive (tunnel)
- Fuite ou agression
quels sont les différents Modèles d’intervention en situation decrise psychosociale?
- Modèle de résolution de problème
- Modèle d’intervention de crise classique
- Modèle d’intervention orientée vers les solutions
décrire le modele de résolution de problème
- Humaniste
- Consultation (suivi) par les pairs
- Formation par l’organisme
- Nombre de séances variables
- Peu structurée (face-à-face, téléphone)
quelles sont les limites modele de resolution de problème?
- Risque de dépendance
- Risque de sur-implication émotive de la part de l’aidant.e
- Risque d’épuisement professionnel
qu’est-ce que le modele d’intervention de crise classique?
- Cognitivo-comportementale
- Origine de la psychothérapie brève (1 à 6 rencontres)
- Obj: résoudre immédiatement la crise pour un retour à l’équilibre
- Selon ce modele, Une crise serait provoquée, plus ou moins directement, par une perception déformée de l’événement, par un manque de soutien social, par l’absence de mécanisme d’adaptation adéquats (ou combinaison de ces facteurs).
qu’est-ce que le modele d’intervention orientée vers les solutions?
- Origine de la psychothérapie brève
- Obj: Se centrer sur les solutions à mettre en place afin de résoudre la crise pour un retour à l’équilibre. (solutions du ici et maintenant, celles mises en place par la personne, donner de l’espoir que dans les prochaines heures ca va aller mieux)
- Accent mis sur les forces de l’individu et orientée vers les objectifs à atteindre plutôt que sur les expériences passées. (les petits efforts de l’individu)
- ALLER CHERCHER LA PETITE LUMIERE, EST-CE QUE Y A DES MOMENTS QUI SONT MOINS PÉNIBLES
- CETTE APPROCHE CROIT QU’IL Y A DES MOMENTS QUI SONT MOINS PIRE
VRAI OU FAUX: Le type d’intervention et sa durée dépendent du type de crise, des caractéristiques de l’aidé.e et de son entourage.
VRAI, pas la meme intervention si la personne peut compter sur entourage vs elle est seule et isolée.
identifier par étape une méthode d’intervention de crise
- Premier contact et contrôle de la situation
- L’évaluation de la situation
- Et de la personne (son état, son besoin)
- Et de son réseau (social, médical, etc.) - Autorésolution de problème
• Spécification du problème immédiat
• Solutions antérieures, solutions nouvelles • Évaluation des solutions
• Prise de décision
nommer des éléments importants lors d’une intervention en situation de crise (12)
- RESTER CALME (ce n’est pas vous qui êtes en crise!)
- Tentez de saisir à la fois le déclencheur de la crise et
l’impact de celle-ci - Vérifier la présence de symptômes de syndrome post-
traumatique (anxiété, flashback, détresse élevée, difficulté
sérieuse à fonctionner au quotidien) - S’assurer de la sécurité de la personne
- Évaluer le risque de passage à l’acte (COQ)
- Établir de petits objectifs avec l’aidé.e
- Considérer chaque entretien comme complet en soi
- Empathie et saisir les occasions d’offrir un soutien 9. Favoriser l’expression
- Tenter de motiver l’aidé.e
- Tenter de motiver l’aidé.e à se prévaloir de son (ou d’un) réseau de soutien
- Référer vers des ressources adéquates
Comment peut-on estimer la dangerosité du passage a l’acte de la personne?
1) évaluer la planification du suicide
- aborder directement la question du suicide
- s’informer de la planification
- s’informer de l’accès au moyen et des préparatifs
- déterminer le niveau de la planification sur le continuum
Si pas de plan de suicide = poursuivre l’estimation, dans la mesure où la tentative du suicide n’est pas en cours et que la personne accepte de collaborer
si tentave en cours = assurer sécurité: éloigner le moyen, appeler 911 ou accompagner a hôpital
2) vérifier la présence ainsi que le niveau des facteurs associés et des facteurs de protection pr savoir où se situe la personne suicidaire et faciliter l’intervention
3) utiliser, comme leviers d’intervention, les premieres réponses de la personne suicidaire afin de travailler sur l’ambulance et d’en arriver à faire diminuer le niveau de dangerosité
4) effectuer l’estimation finale de la dangerosité
5) poursuivre intervention en fonction de votre estimation finale et conclure en sécurité
Nommer des différences entre les 3 types de crise
crise psychopathologique: très peu d’équilibre, personne reste plus longtemps en crise et retourne dans état de vulnérabilité
crise psychotraumatique: se propusle très rapidement dans crise, retourne dans état d’équilibre
crise psychosociale: soutien de famille, entourage, retourne dans état d’équilibre
quelles sont les différences entre les crises et le trouble de panique?
trouble de panique:
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues
4 symptômes et +
Palpitations, transpiration, sensation souffle coupé, nausées, etc.
B. Au moins 1 des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de craintes persistantes d’en refaire et-ou évitement de situations
quels services sont offerts dans les centres de crise?
- 24h/24h service téléphonique
- répit
- hébergement pouvant aller jusqu’à 10 jours
- offre relation d’aide
nommer des exemples de caractéristiques de aidé qui pourrait influencer le type d’intervention et sa durée
caractéristiques comme personnalité si elle est qqn de plus positive, ouverture a se faire aider, a deja vécu qqch de semblable? est-ce que la personne est impulsive? comment elle réagit dans
certaines situations?
nommer des facteurs associés au risque élevé que qqn se suicide
- tentative récente
- grand désespoir
- abus grave de substances
- forte impulsivité
- solitude et isolement
- se laisser aller
