Cours 11 - Suivi Partie 6

Question 1

Psychothérapie de soutien VS psychothérapie misant sur le changement; cars respectives (3 - 3)

Answer 1

SOUTIEN/MAINTIEN:

1. Rythme plus faible (1 séance / 2 semaines environ)
2. “Bulletin de nouvelles”
3. • de la réso de pb.

CHANGEMENT:

1. Rythme s’intensifie (1-4 rencontres/semaine)
2. à partir d’une rencontre = changement.
3. Transfert s’opère plus à rythme élevé

Question 2

Pk faire plus de séances quand on veut susciter le chgmt?

Answer 2

Transfert s’opère plus à un rythme élevé de séances

Question 3

Qualité du transfert selon que ce soit th de SOUTIEN ou th de CHANGEMENT

Answer 3

SOUTIEN = transfert moins important, peu d’interventions dessus

CHANGEMENT = transfert intensifié, + grand nombre d’interventions

Question 4

Le type principal d’interventions effectuées se voit aussi influencé par……….

Answer 4

la position occupée sur le continuum soutien-changement.

Question 5

V/F: la position prise sur le continuum soutien/changement est discrète et non continue?

Answer 5

FAUX, elle est continue; ainsi, dans une démarche axée sur le chgmt, ca se peut qu’on ait à faire des interventions de soutien

Question 6

8 interventions non-interprétatives en ordre

Answer 6

1. Compliments
2. Interventions psychoed
3. Validation empathique
4. Encouragement à l’élaboration
5. Clarification
6. Observation
7. Confrontation
8. Construction

Question 7

Compliments ; Interventions psychoéducatives = description + sur quels 2 trucs reposent les interventions psychoed?

Answer 7

Compliments = reconnaître les choses que le patient semble bien faire

Psychoéducatives; ou INFORMATIVES. Repose sur expérience professionnelle et ses connaissances scientifiques

Question 8

Validation empathique (2 parties), exemple et bémol ?

Answer 8

Il s’agit de reconnaître un état interne du patient, de s’en imprégner, etc.,

Au terme de cette identification, le thérapeute confirmera au patient que son expérience est justifiée compte tenu de ce qu’il a pu vivre

Ex. patient ayant été battu, ayant vécu un abus sexuel = on peut comprendre ce qui s’est passé, comprendre la situation de l’abuseur… Mais on peut tout de même souligner que ça reste inacceptable, et que tout n’est pas subjectif/relatif

BÉMOL: , il ne faut pas être trop là-dedans, car si on est trop « défenseur », on ne peut plus porter de transfert négatif (i.e. on ne peut plus jouer le rôle de l’agresseur). Si on montre trop qu’on trouve ça inacceptable, on peut plus jouer le rôle de l’agresseur.

Question 9

Je suis l’inverse de la répression, qui suis-je? Explis

Answer 9

la VALIDATION EMPATHIQUE.

i.e. ne pas banaliser, dire que c’est normal de se sentir ainsi dans les circonstances…

Question 10

Intervention qualifiée d’étayante, car c’est une « communication qui ôte le doute à propos de l’expérience de la réalité et qui réinstaure ainsi un sentiment d’identité »

Answer 10

Validation empathique

“ce que j’ai vécu est vrai, je n’ai pas à l’accepter, à l’endurer”

Question 11

De plus, en permettant au patient de se sentir compris et soutenu, la validation empathique . . .

Answer 11

CONSOLIDE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE.

Question 12

Permet de consolider l’alliance thérapeutique et d’étayer ?

Answer 12

Validation empathique

Question 13

Encouragement à l’élaboration; quoi? Fréquence? Permet 2 trucs, lesquels ?

Answer 13

Une des interventions les plus fréquentes du psy psychodyn.

1. Rappel de la règle fondamentale
2. Manifestation de l’intérêt du thérapeute face au discours du patient

Question 14

Quelle stratégie d’intervention exige d’avoir un large éventail de phrases? Exs.

Answer 14

L’ENCOURAGEMENT À L’ÉLABORATION.

ex. Qu’est-ce qui vous vient? À quoi ca vous fait penser? Pouvez vous élaborer? Qu’est-ce qui est présent? . . .

Question 15

Clarification; quoi? Pk on en fait (2)

Answer 15

Exploration des éléments d’infos qui restent vagues/imprécis/contradictoires/incomplets

Permet de vérifier si ce qu’il a compris la 1re fois et exact/complet

PK? Inattention / Histoire compliquée du patient

Question 16

V/F: la clarification est une maniere de remettre la parole du patient en question?

Answer 16

FAUX; c’est surtout un résumé des pts importants venant d’être abordés / une demande de clarification

Question 17

Observation; ce que c’Est, ce que ce n’est pas ; Objectif, exs?

Answer 17

1. PAs de sens ou de lien
2. Remarque portant sur un cpt / affect / situation

Objectif: favoriser la réflexion du client sur l’objet de la remarque, de lui faire remarquer des régularités

P.ex. « je remarque que vous avez beaucoup de peine. », « je remarque que, chaque fois que vous me parlez de X, vous semblez fâché. ». Permet de faire remarquer certaines régularités au client qui, souvent, ne se rend pas compte de cela.

Question 18

Confrontation; quoi?

Answer 18

mettre le patient en présence des éléments d’information qui paraissent contradictoires ou inconséquents

Objectif = favoriser la réflexion du patient sur l’objet de la remarque

Peut commencer par remarquer : « Je remarque que vous avez souvent l’impression de vous faire abuser ». Si la personne ne réagit pas après plusieurs remarques, on peut tenter une confrontation : « Est-ce possible qu’il y ait une partie de vous qui encourage cela, qui contribue à cette situation? ».
Peut aussi être dans la séduction, p.ex., si le client dit qu’il se fait draguer par tout le monde : « est-ce possible qu’une partie de vous nourrisse cela? ».

Question 19

Deux concepts ajoutés à la confrontation? Confrontation vise quoi

Answer 19

Évitement / Omission

Confrontation vise le lien manquant entre les éléments contradictoires conscients ou préconscients!

Question 20

Confrontation exige quoi (2)? Doit pas être considéré comme (2)

Answer 20

Bonne dose de tact/patience ; doit pas être considéré comme choc/prise de pouvoir.

Question 21

Comment procéder pour faire une bonne confro?

DIfférence avec l’observation?

Answer 21

PROCÉDER PAR ÉTAPES

1. Attirer l’attention du patient sur élément/cpt qu’il a pas élaboré/jugé important, mais qui est problématique / en contradiction avec d’autres dimensions de l’info fournie.

Diffère de l’observation, car consiste à RELEVER un élément de contenu et Le rapprocher d’un autre en opposition avec lui

Question 22

Dans quels cas la confrontation peut être plus directe?

Answer 22

1. Motif de consultation initial
2. Cadre thérapeutique (ex. cpts agressifs/séducteurs trop insistants).
   ex. au début de la thérapie, nous avons pris entente quant à la plage horaire des rencontres, des coûts associés, etc. Toutefois, actuellement, vous ne payez pas, vous ne vous présentez pas… Bref, vous ne respectez pas notre entente. J’aimerais donc comprendre le pourquoi de ceci.

Question 23

Construction = quoi? Peut êter faite à partir de quoi (4 trucs) ? Qu’est-ce qui est important de faire ?

Answer 23

Construct = Présentation d’une PÉRIODE OUBLIÉE de l’histoire du patient.

A partir de :

• Souvenirs partiels surgis de rêves du patient;
• Idées survenant lors d’associations libres (particulièrement celles accompagnées d’affirmations qui les démentissent);
• Affects et modes relationnels en lien avec le passé refoulé réapparaissant (se répétant) dans le transfert, mais aussi dans des relations extérieures à la psychothérapie; p.ex. revivre l’abus avec le thérapeute
• Événements revenus en mémoire suite à la présentation d’une précédente construction.

Important de MONTRER PAR QUEL CHEMIN DE PENSÉE on a déduit nos constructions.

Question 24

Ex de construction selon Freud ?

Answer 24

« Jusqu’à votre nième année, vous vous êtes considéré comme le possesseur unique et absolu de votre mère; à ce moment-là un deuxième enfant est arrivé et avec lui une forte déception. Votre mère vous a quitté pendant quelque temps et, même après, elle ne s’est plus consacrée à vous exclusivement. Vos sentiments envers elle sont devenus ambivalents, votre père a acquis une nouvelle signification pour vous »

Question 25

Type d’intervention: présentation d’une période oubliée de l’histoire du patient

Answer 25

Construction

Question 26

Int?: mettre le patient en présence des éléments d’information qui paraissent contradictoires ou inconséquents

Answer 26

Confrontation

Question 27

Type int?:

Answer 27

remarque portant sur un comportement, un affect ou une situation.

Question 28

Quelle intervention ? « je remarque que vous avez beaucoup de peine. », « je remarque que, chaque fois que vous me parlez de X, vous semblez fâché. ».

Answer 28

Observation

Question 29

Quelle int?: « Je remarque que vous avez souvent l’impression de vous faire abuser. Est-ce possible qu’il y ait une partie de vous qui encourage cela, qui contribue à cette situation? ».

Answer 29

Observation PUIS confrontation

Question 30

l’exploration, avec le concours du patient, de tous les éléments d’information qu’il nous a fournis et qui restent vagues, imprécis, déconcertants, contradictoires ou incomplets = int?

Answer 30

Clarification

Question 31

Quelles sont les 3 principales techniques de la psyTH focalisée sur le transfert?

Answer 31

Clarification ; Confrontation ; Interprétation

Question 32

Quel outil est celui de prédilection du psychologue pour favoriser la prise de conscience chez son patient?

Answer 32

l’INTERPRÉTATION

Question 33

Définitions respectives de contenu manifeste / latent ?

Answer 33

 Contenus manifestes : Qualifie tous les signes de vie psychique (rêve, mot d’esprit, acte manqué, symptôme, etc.) DIRECTEMENT ACCESSIBLES OU OBSERVABLES par voie d’introspection.

Contenus latents : Ensemble des tendances (autoconservatrice, sexuelle, agressive, etc.) et des conflits dynamiques À L’ORIGINE des contenus manifestes.

Question 34

Définition de l’interprétation ? Fait quoi?

Answer 34

l’élaboration d’un rapport causal entre les contenus latents et les contenus manifestes;

Fait quoi ? relie le matériel conscient et préconscient à des motivations ou fonctions, jugées ou présumées inconscientes, présentes dans l’ici-et-maintenant

Question 35

Nom de l’interprétation quand elle a pour l’objet la relation analyste/patient?

Answer 35

Interprétation du transfert

Question 36

V/F: mieux de faire une interprétation du transfert le plus vite possible (2)

Answer 36

FAUX, faut les faire le plus tard possible, jusqu’à ce que le patient puisse les découvrir lui même + doit être prêt

Question 37

Interprétation dans un monde idéale ?

Answer 37

nous n’aurions pas à l’interpréter. Les autres interventions non interprétatives auraient conduit le patient à prendre conscience de son transfert « spontanément ». – car c’est pas toujours possible pour eux de le faire par eux-mêmes

Question 38

Ratio entre confrontation / clarification et Confrontation / interprétation ?

PK ?

Answer 38

100 clarifs avant 1 confro;

100 confro avant une interpré.

Expli: interprétation comporte des risques =

1. patient peut se sentir attaqué
2. atteinte à l’alliance thérapeutique

Question 39

Dans quels moments l’interprétation est adéquate/doit être faite? 2

Answer 39

1. Arrive pas à élucider son transfert avec les autres interventions;
2. ce transfert est négatif/menace la démarche

Question 40

À quel moment, en d’autres mots, le transfert doit être interprété (mis simplement)? Ex ?

Answer 40

le transfert doit être interprété lorsqu’il devient une résistance pour le processus thérapeutique

ex. vous pourriez vous sentir avec moi comme vous vous sentiez avec mon père

Question 41

Interprétations extratransférentielles; dans quel cas ? Comment on fonctionne ? Type de travail?

Answer 41

Quand patients éprouvent bcp d’embarras à aborder leurs sentiments dans les séances
Interprétations doivent porter sur les RELATIONS DU PATIENT AVEC SES COLLÈGUES/AMIS/PARENTS/CONJOINTE (travail indirect)

Question 42

V/F: le transfert se transforme au fil du temps?

Answer 42

VRAI = pas rare de devoir interpréter/réinterpréter à nouveau