Cours 11 : Sommeil de l'enfant Flashcards

Question

Origine des troubles d’endormissement

Answer 1

Pour qu’un enfant soit capable de se rendormir seul, il ne doit pas détenir d’association avec l’endormissement qu’il ne soit pas capable de reproduire par lui-même Les troubles d’endormissement auraient ainsi pour origine les conduites parentales dans les premiers mois de vie: la présence des parents jusqu’à l’endormissement interfèrerait avec la capacité à apprendre à s’endormir seul Pour quelle raison un parent serait présent jusqu’à l’endormissement de l’enfant ? 1. Motivations immatures 2. Réponse sensible aux besoins de l’enfant 3. Allaitement

Answer 2

``` Difficulté à se séparer de son enfant Surprotection Angoisses personnelles Présence de l’enfant dans le lit conjugal Détresse parentale / parentification ```

Answer 3

L’approche interactionniste suggère un rôle concomitant des caractéristiques du bébé et du parent pour expliquer l’émergence des troubles : Une réponse parentale sensible aux enfants qui manifestent plus intensément leurs besoins occasionne les comportements parentaux qui renforcent les difficultés d’endormissement

Answer 4

L’allaitement est une option à favoriser lorsque la mère le désire - Santé du bébé - Relation mère-enfant - Sécurité affective - Prévention de la mort subite du nourrisson Les bébés allaités ont une moindre qualité de sommeil - Digestion plus rapide du lait - Le bébé s’endort souvent à la fin de la tété (présence parentale à l’endormissement)

Answer 5

L’objectif est d’enseigner au bébé à s’endormir seul (auto-apaisement) en dissociant graduellement l’endormissement de la présence parentale La méthode 5-10-15 (Ferber method), aussi appelée méthode d’extinction des pleurs, est la plus connue - Briser l’association entre les pleurs et le réconfort des parents en ignorant les pleurs du bébé pendant une durée qui augmente progressivement - L’enfant apprend que ses pleurs ne lui apportent qu’un coup d’œil rapide de ses parents et cesse éventuellement de pleurer La méthode est relativement rapide et efficace mais peut nécessiter quelques répétitions, surtout après des changements importants

Answer 6

Mettre bébé au alors qu’il est somnolent mais encore éveillé 1. Si bébé pleure, attendre 5 minutes à l’extérieur de la chambre avant de retourner le voir - Consoler le bébé sans lui parler ni le prendre dans ses bras (le recoucher doucement, lui caresser le dos) - Quitter la chambre quand l’enfant est calmé 2. Si bébé pleure, attendre 10 minutes avant de retourner le voir 3. Si bébé pleure encore, attendre 15 minutes 4. Si bébé pleure encore, continuer à aller le voir à toutes les 15 minutes Répétez la méthode tous les soirs jusqu’à ce que les pleurs cessent Note : Il est maintenant recommandé de procéder de la même façon mais avec des délais plus courts (Ex: 2-3-6)

Answer 7

Cette méthode vise à enseigner aux bébés entre 18 mois et 2 ans à se séparer graduellement de la présence parentale à l’heure du coucher Description de la méthode 1. Le parent s’assoit sur une chaise collée au lit/à la bassinnette de l’enfant et demeure à ses côtés pendant qu’il s’endort 2. Le lendemain, le parent éloigne la chaise de quelques cm. La chaise restera dans cette position toute la nuit et représente l’endroit où le parent va demeurer à chaque fois que l’enfant le réclame 3. Chaque jour, on éloigne la chaise de quelques cm supplémentaires Conseils pour favoriser le succès de la méthode - Utiliser un objet de transition - Donnez des consignes à l’enfant pour qu’il apprenne à se consoler avec l’objet transitionnel

Answer 8

Le succès de ces méthodes repose sur l’application stricte des concepts découlant de la théorie du conditionnement opérant (renforcement et extinction) aux pleurs des bébés pendant la nuit Il faut cesser le renforcement positif (réponse aux pleurs) pour obtenir l’extinction du comportement

Answer 9

En opposition avec les principes de la théorie de l’attachement Parle-t-on d’auto-appaisement ou de désinvestissement ? Le résultat est la diminution des comportements d’alerte et pas forcement une diminution des éveils nocturnes

Answer 10

Pour : Présence parentale peut interférer avec capacité à s’endormir Fatigue extrême chez le parent Efficacité des méthodes comportementales QdV des autres membres de la famille Pas d’effets nuisibles directs démontrés Contre : Court terme: délais de réponse aux pleurs génère anxiété Long terme: Impossible de connaître l’effet sur la relation d’attachement Sommeil du bébé tend à s’améliorer avec le temps même lorsqu’on ne le laisse pas pleurer ***Ce qui prime est le sentiment de cohérence entre les convictions du parent et ses comportements.

Answer 11

Les données empiriques n’établissent pas de lien entre les méthodes comportementales et une moindre qualité d’attachement Il faut toutefois souligner qu’il est impossible d’isoler l’impact de ces méthodes sur la relation parent enfant : Qui sont les parents qui ignorent les pleurs de leur enfant au coucher ? - Des parents sensibles qui veulent renforcer la capacité d’auto-appaisement de l’enfant (rôle des cognitions parentales) - Des parents négligents qui ignorent les appels de leur enfant Qui sont les enfants qui appellent leurs parents lors des éveils nocturnes ? - Enfants de style d’attachement sécures se démarqueraient par une fréquence d’appel plus élevée que les enfants insécures à un an (Higley & Dozier, 2009) - Le style d’attachement insécurisant de type évitant se démarque par une plus faible fréquence des appels (Beijers et al., 2011; McNamara et al., 2003)

Answer 12

Privilégier - Préparation au sommeil (routine et environnement propices) - Instaurer les changements de façon graduelle (ex: biberon) - Sensibilité maternelle (favorise la sécurité affective) MAIS ces méthodes entraînent des résultats optimaux seulement après l’âge de 18-24 mois - Les parents sont fatigués depuis plusieurs mois - Les enfants dorment moins depuis plusieurs mois Quelle recommandation du clinicien pour le parent ? - Demande d’évaluer la situation globale - Doit tenir compte du désir des parents

Answer 13

``` Croyances et désirs des parents Situation familiale (couple, fratrie) Santé physique et mentale Disponibilité affective et cognitive du parent Présence d’autres facteurs de risque ```

Answer 14

La notion d’autonomie est largement valorisée dès un plus jeune âge dans les sociétés occidentales - Avoir sa propre chambre - S’endormir sans la présence parentale L’autonomie, d’un point de vue développemental - Théorie de l’attachement de Bowlby - Théorie psychosociale de Erikson - Perspective évolutionniste Il est donc possible d’adopter deux points de vue sur les problèmes d’endormissement des enfants 1. Incapacité d’un enfant à se rendormir seul alors qu’il devrait être capable de le faire 2. Incapacité normale d’un enfant à se rendormir seul

Answer 15

``` Valorisation du portage et du co-dodo Avantages - réponse rapide aux besoins du bébé - maintien de l’allaitement - sommeil de la mère et du bébé ```

Answer 16

Campagnes gouvernementales sur les risques associés à la pratique - Sensibilisation à l’égard du risque que présente la pratique du cododo Association avec des troubles du sommeil ultérieurs - Les données empiriques appuient le lien avec le partage de lit et les troubles d’endormissement persistants