Cours 11- L'anxiété Flashcards
Quest-ce que l’anxiété?
un état subjectif de détresse, un sentiment pénible d’attente et d’appréhension vis-à-vis d’un danger à la fois imminent et imprécis.
Quand survient l’anxiété?
Elle survient en dehors d’une menace objective ou de façon disproportionnée (Lavoie et coll., 2012).
De quoi s’accompagne l’anxiété?
L’anxiété s’accompagne de symptômes somatiques, les pensées sont centrées sur des thèmes négatifs et les troubles du sommeil et de l’humeur sont souvent présents (Guelfi et coll., 2004).
Quelle est la prévalence des troubles anxieux dans le monde?
En 2015, l’OMS a estimé à 3,6% la prévalence annuelle des troubles anxieux dans le monde [WHO, 2017].
Quelle est la prévalence annuelle des troubles anxieux au Canada?
En 2015, la prévalence annuelle des troubles anxieux au Canada était de 4,9 % [WHO, 2017].
H ou F
Qui a 2 fois plus de risque de présenter une anxiété généralisée?
Femmes
Qu’est-ce que développera, au cours de sa vie, 1/3 des personnes ayant un trouble anxieux?
un autre trouble mental, soit une dépression majeure ou un trouble dysthymique dans la plupart des cas
Avec quoi, la comorbidité avec les troubles anxieux, est-elle importante?
la comorbidité entre les troubles anxieux et la dépression est importante
Quels sont les troubles mentaux les plus fréquents et ils comptent pour quel % de l’ensemble des troubles mentaux?
Les troubles anxieux et dépressifs
Ils comptent pour près de 65 % de l’ensemble des troubles mentaux
Comment peut-on considérer l’anxiété?
comme un trait de personnalité
ou d’un point de vue typologique (catégoriel)
Quelles sont les échelles d’auto-évaluation de l’anxiété en tant que trait de personnalité?
-Échelle d’anxiété de Cattell,
-Check-List d’adjectifs (ACL) de Zuckerman,
-BATE (Bonis Anxiety Trait),
-Échelle d’anxiété manifeste (MAS) de Taylor,
-STAI-Y (State-Trait, Anxiety Inventory) de Spielberger.
L’anxiété en tant que trait de personnalité est quoi?
une dimension continue des conduites décrivant des différences interindividuelles de sensibilité à des situations et événements perçus comme menaçants.
Quelles sont les échelles par hétéro-évaluation de l’anxiété d’un point de vue typologique?
-HADS d’Hamilton,
-échelle de Covi,
-échelle d’anxiété de Tyrer
Complétez la phrase:
Pour les différentes versions du DSM, il existe des _________ de troubles anxieux, chacun correspondant à une _________ de ___________.
Pour les différentes versions du DSM, il existe des catégories de troubles anxieux, chacun correspondant à une configuration de symptômes.
Dans le DSM, quels sont les troubles anxieux?
Anxiété de séparation
Mutisme sélectif
Phobie spécifique
Anxiété sociale (phobie sociale)
Trouble panique
Agoraphobie
Anxiété généralisée
Trouble anxieux induit par une substance ou un médicament
Trouble anxieux dû à une autre affection médicale
Autre trouble anxieux spécifié
Trouble anxieux non spécifié
Dans le DSM, qu’est-ce que l’anxiété généralisée?
-Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (tels le travail ou les performances scolaires).
-La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation
Dans le DSM, combien de symptômes a-t-on besoin et pendant combien de temps pour diagnostiquer l’anxiété généralisée?
3 ou +
dont au moins certains symptômes présents la plupart du temps durant les six derniers mois;
N.B. Un seul item est requis chez l’enfant
Dans le DSM, quels sont les 6 symptômes de l’anxiété généralisée?
- agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
- fatigabilité
3.difficulté de concentration ou de mémoire - irritabilité
- tension musculaire
- perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
La prévalence des troubles anxieux est supérieur chez qui?
les sujets ayant une maladie chronique
Quel % des patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive présentent un trouble panique ou une anxiété généralisée?
50%
Quelles sont les problèmes de santé qui accompagnent l’anxiété?
asthme, ulcères, arthrite, migraines, hypertension, maladies cardio-vasculaires
Chez qui la prévalence de l’hypertension, de l’arthrite, de l’asthme et des ulcères est plus élevée ?
chez les sujets présentant un trouble anxieux
La morbidité et la mortalité (pour les maladies cardio-vasculaires et les AVC notamment) sont supérieures chez qui?
chez les sujets anxieux
Quels sont les modèles cognitivo-comportementaux pour la compréhension de l’anxiété?
- Modèle cognitivo-comportemental de l’anxiété de Beck (1985, 2005)
- Modèle de la perte de contrôle de Barlow (1988)
- Modèle de l’évitement de Borkovec (2004)
- Modèle de la thérapie métacognitive de Wells et Butler (1997)
- Modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll. (2005)
Selon Beck (1985, 2005), les réponses d’anxiété ont quelle fonction?
Une adaptative dans l’évolution de l’espèce humaine.
Les réponses d’anxiété protègent l’individu qui fait face à une menace.
Selon le modèle cognitivo-comportemental de l’anxiété de Beck, dans l’anxiété, quels sont les biais dans le traitement de l’information?
- Hypervigilance
- Fausse alarme
- Perte d’objectivité
- Généralisation du danger à d’autres stimuli
- Catastrophisation
- Focus excessif sur les issues négatives
- Intolérance à l’incertitude
- Perte d’habituation
Selon le modèle de la perte de contrôle de Barlow, quels sont les 5 facteurs dont l’hypervigilance et les inquiétudes émergent?
- événement négatif,
- vulnérabilité biologique,
- réponse diffuse au stress,
- vulnérabilité psychologique (associée au sentiment de perte de contrôle et de prévisibilité),
- présence/absence de stratégies d’adaptation ou de réseau de soutien qui peuvent contrer l’impression de ne plus être en contrôle.
Selon le modèle de la perte de contrôle de Barlow, à l’intérieur du cycle d’appréhension anxieuse, des fausses alarmes peuvent exacerber quoi?
le sentiment de perte de contrôle et de vulnérabilité.
Selon le modèle de la perte de contrôle de Barlow, en focalisant l’attention sur des événements mineurs, l’individu a quelle impression?
qu’il n’est plus en contrôle de l’anxiété et l’anxiété est généralisée à des situations anodines.
Selon le modèle de l’évitement de Borkovec (2004), qu’est-ce qui est une stratégie d’évitement émotionnel de l’anxiété?
les inquiétudes
Selon le modèle de l’évitement de Borkovec (2004), qu’est-ce que l’individu tente de supprimer?
L’individu tente de supprimer les images négatives associées à des issues négatives et catastrophiques.
Selon le modèle de l’évitement de Borkovec (2004), comment l’anxiété est maintenue?
L’anxiété est maintenue par le renforcement négatif de la fuite et de l’évitement, ce qui renforce l’idée que ces deux stratégies sont les seules qui permettent de composer avec l’anxiété.
Selon le modèle de l’évitement de Borkovec (2004), comment prévient-on les issues catastrophiques?
On prévient les issues catastrophiques en anticipant la fuite ou l’évitement.
Selon le modèle de la thérapie métacognitive de Wells et Butler (1997), qu’est-ce que sont les métacognitions?
les métacognitions sont des croyances au sujet de la nature et de la fonction de la pensée
Selon le modèle de la thérapie métacognitive de Wells et Butler (1997), dans l’anxiété, l’individu a quels types de métacognitions?
l’individu a des métacognitions positives (p.ex. « les inquiétudes sont utiles car elles m’aident à résoudre des problèmes ») et des métacognitions négatives (p.ex. « je ne suis pas en contrôle de mes inquiétudes et celles-ci sont dangereuses).
Qu’est-ce que sont les inquiétudes de type 1?
inquiétudes au sujet des menaces externes ou internes
ex. le manque d’argent
Qu’est-ce que sont les inquiétudes de type 2?
inquiétudes au sujet des inquiétudes
ex. « Je suis tellement inquiet que je vais devenir fou »
Selon le modèle de la thérapie métacognitive de Wells et Butler (1997), qu’est-ce que surestiment les patients anxieux?
Ils surestiment la probabilité qu’un événement négatif va survenir, estiment que le coût sera élevé et interprètent les événements ambigus comme étant menaçants.
Selon le modèle de la thérapie métacognitive de Wells et Butler (1997), qu’est-ce que les patients anxieux distinguent?
Les inquiétudes de type 1 des inquiétudes de type 2.
Selon le modèle de la thérapie métacognitive de Wells et Butler (1997), quelle est la réaction d’une personne anxieuse face à une situation potentiellement anxieuse?
L’individu commence à s’inquiéter pour pouvoir se protéger. Lorsqu’il remarque qu’il s’inquiète, il s’inquiète d’être si inquiet. Lorsqu’il remarque les symptômes associés à l’anxiété (ex. sueurs, troubles de concentration, fatigue), il s’inquiète encore plus…
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude (Dugas et coll. 2005), quels sont les 4 facteurs de l’entretient de l’anxiété?
- l’intolérance à l’incertitude,
- les croyances fausses face aux inquiétudes,
- l’orientation inefficace face aux problèmes
- l’évitement cognitif
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude (Dugas et coll. 2005), quels sont les effets de la combinaison de 4 facteurs d’entretien de l’anxiété?
-Empêche l’individu d’adopter une ligne de conduite efficace pour diminuer ses inquiétudes et régler ses problèmes.
-Elle l’entraîne par le fait même dans un cercle vicieux qui contribue à augmenter tant ses inquiétudes que le reste de la symptomatologie.
-Il en résulte de la démoralisation et de l’épuisement qui débouchent fréquemment sur une dépression plus ou moins sévère.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., qu’est-ce qui sous-tend l’anxiété?
l’intolérance à l’incertitude
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., l’individu atteint d’anxiété tend à surévaluer l’utilité de s’inquiéter pour :
- Prévenir des problèmes ou trouver des solutions à ses problèmes ;
- Se préparer émotivement à des événements difficiles;
- Influencer les événements de la vie (pensée magique);
- Être aimé des autres (trait de personnalité positif);
- Se motiver à faire des choses qu’on doit faire.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., en quoi consiste la conséquence des croyances fausses face l’inquiétude?
consiste à empêcher la personne de prendre des mesures concrètes et efficaces pour diminuer ses inquiétudes.
Quels sont les éléments du modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll.?
L’intolérance à l’incertitude
Les croyances fausses faces aux inquiétudes
L’orientation inefficace face aux problèmes
L’évitement cognitif
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’orientation inefficace face aux problèmes, qu’est-ce que peut entretenir l’individu anxieux?
des croyances et des attitudes dysfonctionnelles face aux problèmes.
Par exemple nier la présence du problème, penser qu’il est anormal d’avoir un problème ou voir le problème comme une menace plutôt qu’un défi
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’orientation inefficace face aux problèmes, pourquoi l’individu a une attitude négative face au problèmes?
car
-il ne croit pas être en mesure de trouver des solutions,
-perçoit les problèmes comme des menaces,
-devient facilement frustré lorsqu’il est confronté à un problème.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’orientation inefficace face aux problèmes, face aux événements dont l’issue est incertaine, qu’est-ce que peut faire l’individu?
rechercher des solutions parfaites qui diminueront l’incertitude.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’orientation inefficace face aux problèmes, comment l’individu peut tenter de diminuer l’incertitude?
- en générant des problèmes possibles,
-en examinant des solutions possibles,
-en évaluant ces solutions selon des critères de certitude et d’issue parfaite,
-en rejetant ces solutions
-en s’inquiétant pour atteindre la certitude.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’orientation inefficace face aux problèmes, pourquoi l’individu irait rechercher la réassurance de l’entourage?
car
-il ne croit pas être en mesure de trouver des solutions,
-perçoit les problèmes comme des menaces,
-devient facilement frustré lorsqu’il est confronté à un problème.
-cherche des solutions parfaites
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., quel est l’effet de l’intolérance à l’incertitude, des croyances fausses faces aux inquiétudes et de l’orientation inefficace face aux problèmes?
Ces croyances et attitudes empêchent de prendre pleinement conscience de ses problèmes et de les régler avec efficacité. Il en résulte un accroissement des inquiétudes et de l’anxiété.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., pour quelle autre raison les problèmes peuvent-ils persister?
à cause de déficits dans la méthode de résolution de problèmes
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., quelles sont les méthodes de résolution de problèmes de l’individu atteint d’anxiété?
- Définir le problème de façon vague et générale
- Ne pas penser à plusieurs solutions alternatives
- Éviter de faire face au problème ou tenter de le résoudre de façon impulsive
- Ne pas évaluer si la solution a donné les résultats escomptés
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., comment peut-on aider les individus atteint d’anxiété?
réévaluer les croyances concernant les problèmes et enseigner des habiletés de résolution de problèmes.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’évitement cognitif, lorsque les inquiétudes et l’anxiété créent trop de souffrance, que fait l’individu?
utilise plus ou moins consciemment divers mécanismes pour les diminuer les inquiétudes et l’anxiété.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’évitement cognitif, comment appellent-on les mécanismes qu’utilise l’individu pour diminuer ses inquiétudes et son anxiété?
On les appelle mécanismes ou stratégies de neutralisation. Certains sont cognitifs et d’autres comportementaux?
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’évitement cognitif, nommez des mécanismes de neutralisation cognitifs
chasser les pensées inquiétantes,
se parler pour se rassurer
se distraire en pensant à autre chose
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’évitement cognitif, nommez des mécanismes de neutralisation comportementaux
se distraire en faisant autre chose
chercher à se faire rassurer par des personnes de l’entourage
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., dans l’évitement cognitif, qu’est-ce qu’amène les mécanismes de neutralisation?
une détérioration de la situation parce que la personne n’a pas l’occasion de confronter sa peur.
Selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas et coll., qu’est-ce que comprend la thérapie?
-l’auto-observation des inquiétudes,
-la réévaluation de l’utilité de s’inquiéter,
-l’augmentation de la tolérance à l’incertitude par des expériences comportementales,
-l’enseignement de la résolution de problèmes pour les problèmes actuels et récurrents
-la modification des croyances concernant les problèmes (qui font partie de la vie normale et qui peuvent être une opportunité plutôt qu’une menace),
-l’exposition écrite pour les inquiétudes concernant des événements éventuels (p.ex. la possibilité d’être victime d’un accident).
