Cours 11 Flashcards
Que permet l’analyse de la démarche
Permet de repérer les anomalies pouvant être à l’origine des problèmes ou des douleurs
Quels sont les deux problèmes avec le terme normalité
Le terme normal doit s’accompagner de différenciation pour l’âge, le sexe, la morphologie
Même si un point diffère de la normalité cela ne veut pas automatiquement dire qu’il y a un problème ou une douleur, Nous sommes pas obligés de le traiter Juste pour ça
Quel est le sens de la force de réaction au sol et comment elle varie Durant la phase de support
Varie en grandeur et en orientation pendant la phase de support, ce qui influencent les muscles
Vecteur contraire à la force de réaction au sol
Comment est-ce que la force des réactions verticales au sol Varie durant le cycle de marche
Au premier pic, le centre de masse une accélération vers le bas , puis il subit une décélération lors de la mise en charge , le poids est transféré de la jambe contro-latéral, la force de réaction verticale au sol = mg+ ma; c’est pourquoi elle est plus grande que le poids
Au deuxième pic, il y a un creux, L’accélération du centre de masse vers le haut avec le passage du membre contro-latéral vis-à-vis le membre de support, enlèvement de la force de réaction verticale au sol
Au troisième pique, il y a une propulsion qui génère une force de réaction au sol qui s’ajoute au mg
Que représente le diagramme papillon?
Il représente une combinaison des forces de réaction verticales et antéro-postérieur de la phase de support
Comment est-ce que la force de réaction verticale varie en fonction de la vitesse de marche (par rapport au pics du diagramme papillon)
Plus la vitesse de marche est élevée et plus le premier pic et le creux augmente mais le deuxième pic reste toujours similaire
Comment varie les forces de réaction au sol en médiolatérale et en antéro-postérieur Pendant le cycle de marche?
La force des réactions médio-latérale : Brièvement latérale lors du double appui initial, mais devient médial tout le reste de la phase de support car on veut garder le centre de masse dans la base de support
Force des réactions antéro-postérieur : Négative dans la première moitié de l’appui (on freine) alors qu’elle est positive dans la deuxième moitié (propulsion)
Le zéro correspond à la position anatomique : à ce moment le centre de ma se déplace vers la jambe en support, car l’autre pied est dans les airs
Quelles sont les fléchisseurs et les extenseurs principaux de la jambe
Les fléchisseur principal et l’ilio psoas
L’extenseur principale elle est le grand glutéal
Explique la cinématique de La marche dans le plan sagittal à la hanche
Au contact initial : la hanche en flexion et elle fait de l’extension tout au long de la phase de support
Flexion jusqu’à la fin, à partir de la fin de la pré oscillation
Flexion maximale à 30° soit au milieu de la phase d’envol
Extension maximale à environ -10 à -15°, dépôt du pied controlatéral
Si il y a une baisse de l’amplitude de mouvement à la hanche, le bassin va compenser en antéroversion et en rétroversion
Rétraction fléchisseur = antéroversion du bassin et extension de la hanche= lordose lombaire plus prononcé
Rétraction des extenseurs= rétroversion du bassin lors de la flexion de la hanche= atténuation de la cordon lombaire
Cinématique du troncdans le plan sagittal, frontal et transverse
Sagittal : Droit pendant le simple appui et légèrement fléchi pendant les phases de double appui, le centre de masse est vers l’avant
Frontal : le centre de masse est au-dessus de la base de support, mais le tronc s’incline légèrement vers la jambe de support en simple appui (le centre de masse n’est pas dans la base de support en unipodal)
Transverse : le tronc bouge en opposé au bassin (équilibre de la quantité de mouvement angulaire) tronc droit mais opposé au bassin
Cinématique à la hanche dans le plan transverse
Amplitude utile en rotation externe de la hanche lors du pas avant est d’environ 15°
en rotation interne pour le membre inférieur arrière et d’environ 10°
Cinématique dans le plan frontal à la hanche?
Contact initial : neutre
Adduction rapide en mise en charge
Abduction pendant le simple appui , en restant en adduction
Dis à la bascule du bassin, mais si normal on ne voit rien
Cinématique dans le plan frontal à la cheville?
Legere inversion au contact initial
Eversion pendant la mise en charge et le mi support
Inversion pendant la fin de support et la pré oscillation
En envol; cheville plutôt neutre
Explique la cinématique de La marche dans le plan sagittal pour le Rachi lombaireet pour le bassin
Pour le rachis lombaire : Muscles reliés avec la hanche= difficile de séparer les mouvements
Au bassin : Peu de mouvement dans ce plan
Les heures antéroversion quand la hanche est en extension , variable selon l’amplitude de mouvement de la hanche
Cinématique de la marche dans le plan sagittal pour le genou
Au contact initial : en extension complète
Absorption de l’impact avec extension des quadriceps en flexion de 15 à 20°(Max à 15° du cycle; début du support)
Extension commence quand le pied est à plat et atteint son maximum à 40 ou 45 % du cycle
Flexion maximale à l’envol (75 % du cycle) pour dégager les orteils
Normalement, les tibia et le fémur sont verticalement alignés
Recurvatum; (hyperextension) déséquilibre musculaire ou hyperlaxité ligamentaire des quadriceps plus fort que l’ischio-jambiers
Flexum: osseux ou musculaire ou inflammation par exemple œdème ou douleur
Cinématique du membre supérieur dans le plan sagittal à la marche
Rythmique reliée aux membres inférieurs
Mort inférieure et membres supérieurs controlatéral en même temps
Plus la vitesse de marche est grande et plus l’amplitude du mouvement du membre supérieur est grande
Asymétrie dans les propulsions du membre inférieur se reflète sur le membre supérieur
Cinématique de la Marche Dans le plan sagittal à la cheville
Contact initial: neutre
Flexion plantaire des cinq à 10° pendant la mise en charge (maximum à 10 % du cycle)
Le corps pivote Autour de la cheville(flexion dorsale) jusqu’au décollement des orteils
Flexion plantaire marqué permet la propulsion et le début de l’envol
Cinématique de Lamarche dans le plan sagittal pour le masque tibial antérieur et le muscle solaire
Muscle tibial antérieur : Freine infection plantaire lors du contact initial
dorsiflexion dans la phase d’ envole
Muscle solaire : Ralentissement de la flexion dorsale et ensuite flexion plantaire de la propulsion
Quels sont les 10 indicateurs de la démarche
– aSymétrie de la démarche
– cheville Au contact talon
– angle du genou au contact initial
– Flexion du genou lors de la face de support
–Simple appui
– Pied et cheville lors de la propulsion
– flexion du genou lors de la phase d’envol
–Angle Du tronc
–Signe de Talenberg dans le plan frontal
–Angle de la patella et du pied dans le plan transverse
Effets de l’âge sur les paramètres de marche
-Maturité de La marche : comme la cadence, la vitesse, la longueur du cycle sont à maturité entre quatre et cinq ans
-Stable jusqu’à 70 ans
-Après 70 ans, la vitesse diminue d’environ 15 % par décennie (la cadence varie peu, mais la longueur des pas diminue) pour augmenter le temps en double appui et diminuer l’instabilité
De combien de pourcent un adulte simple peut augmenter sa vitesse? et qu’est-ce qui se passe avec la vitesse maximale chez les personnes âgées?
44 %
Chez les personnes âgées, la vitesse maximale diminue plus rapidement
Diminution de 20 % par décennie à partir de 50 ans
Comment peut-on interpréter les paramètres spatio-temporelles (avec la vitesse, la longueur d’un site et la cadence) non
Quels sont les rôles des béquilles
-Augmenter l’équilibre(augmentation de la base de support et du nombre d’appui au sol)
- Transfère plus efficace que la canne ( plus de médiolatérale) de la force horizontale, car deux points d’attachement au corps augmente indirectement la vitesse de la marche
Nommez l’utilisation, l’avantage et les inconvénients des béquilles axillaire et des béquilles d’avant-bras
Quels sont les 4 patrons de marche?
– La marche réciproque avec quatre appui
– Trois appui
–Trois appui modifié
–Deux appuis
Expliquer la marche réciproque
Vrai ou faux
Il est conseiller de viser à modifier les paramètres de la marche afin de s’approcher de la normalité
FAUX –» Ce n’est PAS conseillé
Même si un patient diffère de la «normalité», cela ne veut pas automatiquement dire que cela est ou sera lié au développement de problématiques ou de douleurs.
Qu’est-ce que représente le Butterfly diagram?
Combinaison des forces de réaction verticale et ant-post de la phase de support.
Qu’est-ce qui fait que la force de réaction vertical soit plus grande ou plus petite que le poids corporel?
Comme mg est constant, toute élévation ou diminution de la force de réaction verticale p/r au poids corporel signifie qu’il y a une accélération autre (F = mg + ma)
Qu’est-ce qui explique le premier que la force verticale au sol soit plus grand que le poids corporel lors du premier peak du cycle de la marche?
Le centre de masse subit une accélération vers le bas, donc il y a l’addition de ma + mg, qui serait plus grand que mg
Qu’est-ce qui explique le creux de la force verticale au sol (que Force de réaction verticale soit plus petite que le poids corporel lors du cycle de la marche?)
Lors du passe du membre controlatéral vis-a-vis le membre en support, il y a une accélération du centre de masse vers le haut, engendrant une réduction de la force de réaction verticale
(mg - ma) serait plus petit que mg
Qu’est-ce qui explique le 2e peak de force verticale au sol lors de la marche?
L’action de propulsion génère une force de réaction verticale qui s’ajoute à mg (qui elle grandissait par la ré-accélération du centre de masse vers le bas avant le peak)
À quel moment dans le cycle de la marche la force de réaction vertical au sol est plus GRANDE que le poids corporel (mg)
à la fin de la période de mise en charge/début mi-support
à la fin de la période de fin de support et au début de la période de pré-oscillation
À quel moment dans le cycle de la marche la force de réaction vertical au sol est plus PETITE que le poids corporel (mg)v
lors de la transition entre la période demi-support et la période de fin de support
La force est inférieure à la masse gravitationnelle lors de la transition entre la période demi-support et la période de fin de support.
C’est équivaut à quoi ca dans le cycle de marche (en terme de position des deux membres)
Le moment exact où le pied controlatéral qui est en envol est aligné au pied en support (autour de 30% du cycle)
À quel moment la force de réaction verticale des 2 membres est parfaitement égale?
En plein milieu des phases de double-appui, c’est-à-dire à 5% et 55%
Vrai ou faux
L’augmentation de la vitesse de marche va influencer les 2 peaks et aussi le creux (les 3 courbes du graphique) de force de réaction verticale?
Faux
Il influencera seulement le 1er peak et le creux par le suite, mais pas le 2e peak, parce que la force de propulsion ne change pas tant que cela mais si on augmente la vitesse de marche
La composante MÉDIO-LATÉRALE est brièvement ______ lors du double appui initial, mais elle est _____ pendant tout le reste de la phase de support.
La composante MÉDIO-LATÉRALE est brièvement latéral lors du double appui initial, mais elle est médial pendant tout le reste de la phase de support.
La composante antéro-postérieure se révèle ________ dans la première moitié de l’appui, elle _______, tandis qu’elle est ______ dans la seconde, elle ________.
La composante antéro-postérieure se révèle négative dans la première moitié de l’appui, elle freine, tandis qu’elle est positive dans la seconde, elle propulse.
Vrai ou faux
L’amplitude d’extension est plus petit que l’amplitude de flexion à la hanche?
Vrai
