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KIN3051-INTRA II > COURS 11 > Flashcards

COURS 11 Flashcards

1
Q

Quel est la différence entre le vieillissement normal et la MA?

A

Vieilissement normal;
- Une perte progressive de neurones dans toutes les régions cérébrales: 4 - 8% à tous les 10 ans!

MA;
- Maladie neurodégénérative qui engendre une perte neuronale plus grand que le vieillissement normal

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Q

Quelles sont les tendances actuelles du vieillissement normal?

A

L’espérence de vie:
- H=environ 84 ans
- F=environ 87ans

Si l’on suit la tendance, il y aura une hausse de 150% de 2005 à 2050 de l’espérence de vie.

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3
Q

À quoi ressemblera la population dans les prochaines décennies (en ce qui concerne les aînés)?

A
  • 110 à 120 ans = 60-80% de perte neuronale
    Franchir la ligne des symptômes !
  • 135 ans => Nous aurions tous la maladie de Parkinson
    et la maladie d’Alzheimer !
    -122= plus vieille personne au monde
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4
Q

Quel sera l’impact des projections de l’espérance de vie sur la MA?

A

Il va y avoir plus de personnes avec la MA

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5
Q

Définir ce qu’est la MA

A

La MA est la forme de démence la plus répandue;
60-70% des cas chez les personnes âgées.

La MA n’est pas un processus normal du vieillissement;
c’est une maladie neurodégénérative qui affecte
principalement le système cholinergique.

Plus la population vieillira, plus le nombre de personnes atteintes de la MA augmentera.

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6
Q

Quel neurotransmetteur est principalement affecté dans la MA?

A

L’acétylcholine

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7
Q

Quelles sont les phases de la progression de la MA?

A

1) Phase présymptomatique
2) Phase symptomatique

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8
Q

Quelle est l’incidence de la MA?

A
  • 5 % des personnes de plus de 65 ans (1/20)
  • 25% des personnes de plus de 85 ans (1/4)
  • Environ un demi-million de Canadiens (500 000)
    ont la MA.
  • En l’espace d’une génération (25 ans), ce nombre
    sera de 1 à 1,3 million
  • Les deux tiers des patients souffrant de la MA sont
    des femmes.
  • 5-10% des cas – Forme familiale précoce (40 ans)
  • 90-95% des cas – Forme sporadique tardive (65
    ans)
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9
Q

Quelles sont les anomalies structurelles qui se produisent dans la MA et quels sont leurs
effets sur le cerveau (c’est-à-dire sa structure)?

A

A. Développement d’écheveaux ou dégénérescences
neurofibrillaires (DNF) – Processus intracellulaire
B. Développement de plaques séniles: Les neurones se rétrécissent ou disparaissent, et sont remplacés par des tâches denses de forme irrégulière – Processus extracellulaire
C. Perte massive de neurones corticaux (atrophie cérébrale)

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10
Q

Qu’est-ce qui compose le DNF?

A

C’est une accumulation progressive de filaments épais dans le cytosquelette de certains neurones; corps cellulaire et dendrites proximaux – Enchevêtrements neurofibrillaires.

Les neurones affectés meurent et les enchevêtrements neurofibrillaires restent en place; « Pierres tombales » des neurones disparus !

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11
Q

Comment se forme-t-il?

A

1- Paires de filaments organisés en hélice – longues protéines fibreuses tressées ensembles; ces filaments sont formés de la protéine Tau
2- Tau=permets l’association des microtubules au niveau des axones
3- Permets le maintien de la structure du cytosquelette;
Maintenir les microtubules droits et parallèles les uns par rapport aux autres.
4- Dans la MA, la protéine Tau se détache des microtubules et s’accumule dans le soma.

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12
Q

Qu’est-ce qui compose les plaques séniles? Comment se forment-elles?

A
  • Les neurones se rétrécissent ou disparaissent, et sont remplacés par des tâches denses de forme irrégulière

Une protéine s’accumule dans le cerveau des patients atteints de MA; la protéine amyloïde ou bêta amyloïde – dépôt extracellulaire

1ère phase qui conduit aux DNF et à la démence

Les plaques séniles surviennent environ 10 ans avant les DNF. Leur corrélation avec les symptômes est plus faible que celle des DNF.

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13
Q

Quand pose-t-on un diagnostic définitif?

A

L’Autopsie du cerveau est nécessaire pour un diagnostic définitif. Anormalités du neurone

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14
Q

Quand un diagnostic probable est-il posé (c’est
quoi les critères)?

A

Pour poser un diagnostic de la MA il faut qu’en plus de la perte de mémoire il y ait un déclin dans un autre domaine intellectuel, habituellement le langage et/ou le jugement et la prise de décision ainsi que dans la pratique des activités de tous les jours

Critères permettant d’établir le diagnostic probable de la MA;
1. Déclin cognitif (MMSE, MoCA, stroop …)
2. Atteinte fonctionnelle
3. Absence de toute autre maladie du cerveau
ou systémique pouvant expliquer les symptômes:
- bilan de santé général (cœur, poumons, foie, rein
etc.)
- analyses sanguines (anémie, diabète, thyroïde, B12)
- scan du cerveau (tumeurs, thromboses cérébrales)

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15
Q

Les symptômes de la MA sont-ils uniquement au niveau de la mémoire? Si ce n’est pas le cas, quels sont les autres symptômes qui peuvent être observés?

A

Non, voici les 7 “A” de la MA;
- 1. Anosognosie;
- 2, Amnésie:
- 3, Agnosie:
- 4, Aphasie:
- 5. Apraxie:
- 6. Altération de la perception:
- 7. Apathie:

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16
Q

Quelles sont les causes potentielles de la MA?

A

Les causes exactes de la forme « commune » de la MA (95% des cas) sont inconnues

Comme pour la maladie de Parkinson, les données récentes suggèrent plutôt une combinaison gène-environnement.

APOE E4 : Gène dont la fonction normale est de transporter le cholestérol d’une Cellule à une autre, d’une région du cerveau À une autre, de la périphérie vers le cerveau et inversement.

*Le cerveau est l’organe le plus riche en cholestérol

17
Q

Quels sont les facteurs de risque de la MA?

A
  1. Le vieillissement – le plus important
  2. L’histoire familiale
    L’hérédité - l’apoE4 [Formes familiale et
    sporadique de la MA]
    1 gène apoE4 = 3 fois plus de risque de
    développer la MA
    2 gènes apoE4 = 10 fois plus de risque,
    manifestation hâtive de la MA (62-68 ans)
    3. Le diabète de type 2 (adulte – mauvaise assimilation du glucose)
  3. Les antécédents familiaux (d’autres gènes inconnus)
  4. La déficience cognitive légère (DCL, 85% vont développer la MA)
  5. La postménopause – 2 fois plus de femmes que d’homme sont atteintes de la MA
    7. Le Syndrome de Down (presque toutes les personnes qui survivent après 40 ans)
    8. Les blessures à la tête
    *9. AVC *
    *10. Cholestérol élevé *
    11. Hypertension artérielle alimentaire
    *12. Stress *
    13. L’obésité
    14. Le faible niveau d’éducation (moins de 12 ans)
  6. Épisodes passés de dépression
    16. Manque d’exercice physique
    *17. Mauvaise habitudes *
18
Q

Quels sont les facteurs de protection de la MA?

A
  • L’alimentation saine et le maintient d’un poids santé – Diète méditerranéenne ! (40% moins de risque)
  • L’exercice aérobique: Une étude Canadienne montre que les personnes qui font de l’exercice 3 fois/semaine ont 40% moins de chances de développer la MA (il faudra encore plusieurs études…)
  • Une vie sociale active
  • Des activités intellectuelles
  • La protection de la tête
  • L’hormonothérapie substitutive? Œstrogène…?
  • Mariage – uniquement pour l’homme ;-)
  • Vin rouge ! Selon une étude longitudinale Canadienne diminue 50% du risque (propriétés antioxidantes et vasodilatatrices)
19
Q

Est-ce que les facteurs de protection peuvent vous empêcher à 100% d’être atteint de la MA?

A

Ces habitudes de vie réduisent les risques de développer la MA.
Il n’y a cependant aucune garantit

20
Q

Quels sont les stades de la MA? (évolution typique)

A

1- Aucun symptôme
2- Symptôme légers, mais sans entrave importante aux AVQ
3- Symptôme légers avec déclin mesurable aux tests neuropsychologiques, mais AVEC entrave importante aux AVQ
4- Démence légère
5- Démence modérée
6- Démence légère
7- Démence très sévère à terminale

21
Q

Quels sont les différents traitements utilisés pour la MA pour chaque stade?

A

Stade 1: Prévention primaire

Stade 2: Prévention secondaire

Stade 3: Conseil de prévention similaire aux stades 1 et 2

Stade 4: - Symptômes dépressifs
- Symptômes cognitifs (mémoire)

Stade 5 et 6: - symptômes cognitifs
- approche thérapeutique similaire à celle
du stade 4
- facultés intellectuelles (la capacité de
s’exprimer verbalement) et la
diminution/prévention de l’agitation ou
l’agressivité
- Mémantine

Stade 7: soins palliatifs tout en tenant compte des
souhaits exprimés par le malade aux stades
précédents

22
Q

Quelles sont les recommandations d’exercice aux différentes phases de l’évolution de la MA?

A
  1. La phase initiale:
    CONSTANCE ET PATIENCE !
    - Le kinésiologue doit constamment donner des encouragements verbaux afin de maintenir l’intérêt du client dans le programme.
    - Évitez les routines complexes. Les exercices simples comme la marche sont recommandés
  2. Les phases intermédiaires et avancées:
    - Des exercices de flexibilité et de forces sont les plus recommandés durant les stades avancés
    - Le niveau d’agitation est plus élevé en fin de journée. Le programme d’exercices devrait avoir lieu durant les premières heures de la journée quand le l’agitation du client est à son plus bas.
    - La clé avec les personnes MA est de les garder actifs!
23
Q

Quels sont es mythes de la MA?

A
  1. J’aurai un jour la maladie d’Alzheimer parce qu’un membre de ma famille en est atteint.
  2. La maladie d’Alzheimer affecte uniquement les personnes âgées.
  3. Il existe un remède contre la maladie Alzheimer.
  4. La perte de mémoire veut dire que j’ai la maladie d’Alzheimer.
  5. On peut prévenir la maladie d’Alzheimer.
  6. Les vitamines, suppléments et agents de stimulation de la mémoire peuvent prévenir la maladie d’Alzheimer.
  7. Si le médecin me diagnostique la maladie d’Alzheimer, je n’ai plus rien à espérer de la vie.
  8. Toutes les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer deviennent violentes et agressives.
  9. Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ne peuvent pas comprendre ce qui se passe autour d’elles.
  10. La maladie d’Alzheimer n’est pas mortelle
24
Q

Quelles sont les similitudes entre la MP et la MA?

A
  • Les deux sont des maladies qui visent les personnes âgées principalement
  • Dans les 2 cas, l’autopsie du cerveau est la seule manière d’avoir un diagnostic définitif
  • Les premiers symptômes apparaissent après une grande perte de neurones
  • Dans les 2 cas, c’est une maladie incurable
  • Dans les 2 cas, on soupçonne un combinaison de facteurs génétiques et environnementals
  • Dans les 2 cas, le matin est le meilleur moment pour faire de l’AP

KIN3051-INTRA II (8 decks)

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