Cours 10a Douleur

Question 1

Quels sont les deux dimensions de la douleur?

Answer 1

Sensorielle (localisation, nature, intensité) et émotionnelle (caractère désagréable).

Question 2

La douleur est elle utile?

Answer 2

Oui car permet de reconnaitre les situations dangeureuses

Non, car la douleur persiste parfois même après la guérison de la blessure

Question 3

Qu’est la nociception?

Answer 3

La détection de stimuli de douleurs afférents provenants de récepteurs

Question 4

Où est situé le corps cellulaire des terminaisons nerveuses de la douleur

Answer 4

Dans les ganglions spinaux ou de Gasser pour l’innervation de la face

Question 5

Quel type de fibre sont activés par les stimuli douloureux?

Answer 5

Les fibres nociceptives Adelta et C

Question 6

Qu’ont de particulier les fibres de type C?

Answer 6

N’ont pas de myéline et sont plus lente. Elle reportent les informations de douleurs et de températures seulement

Question 7

Les stimuli douloureux des fibres thermorécepteurs émettent un potentiel d’action à la même fréquence que pour des températures moins basses mais tout de même douloureuses. Que cela signifie t-il?

Answer 7

Le taux de réponse du potentiel d’action des thermorécepteurs plafonne. N’augmente pas d’intensité lorsque le stimulus est dans la plage de douleur

Question 8

Comment varie la fréquence des potentiels d’actions des fibres nociceptives avec une augmentation du stimuli?

Answer 8

Il augmente. Plus la douleur est intense plus la réponse sera intense.

Question 9

Quel type de fibre est activé par une douleur rapide?

Et lente?

Answer 9

Adelta

C

Question 10

Quel type de fibre sont spécialisées pour la détection de stimuli thermiques?

Answer 10

Adelta

Question 11

Que sont les Récepteurs TRP?

Answer 11

Les récepteurs de la douleurs, ils sont spécialisés pour détecter des stimuli douloureux spécifiques

Question 12

Quels sont les types de stimuli douloureux?

Answer 12

Température, Irritants chimiques, dommages tissulaires

Question 13

Quelles modalité de la douleur est détecté par le récepteur TRPV1?

Answer 13

Chaleur sup à 42˚C, acidose et irritant chimiques

Question 14

Le récepteur TRPV2 est assicié à quelle type de fibre et Pourquoi?

Answer 14

Adelta car il répond à des température sup à 52˚C.

Question 15

Quel réceteur TRP répond au froid et à la menthe?

Answer 15

TRPM8

Question 16

À quoi répond le récepteur TRPA1?

Answer 16

Irritants chimiques, t˚ inf à 17 et ail

Question 17

Quel est le rôle des canaux sodiques Nav1.7 et 1.8?

Answer 17

Transforme le potentiel gradué généré par le TRP et le transforme en potentiel d’action

Question 18

Que cause un malfonctionnement des canaux Nav1.7?

Answer 18

Pas de sensation de douleur

Question 19

Quelle est la différence entre les ganglions spinaux et le ganglion de Gasser?

Answer 19

Gasser pour les nerf de la face les ganglions spinaux pour le reste du corps

Question 20

Quelle est la différence entre la voie afférente mécanique et nociceptive lors de leur entré dans la moelle épinière?

Answer 20

Les fibres nociceptives font synapses avec un neurone de 2e ordre qui traverse la ligne médiane alors que les fibres mécaniques montent du même côté par le cordon antéro-latéral.

Question 21

Qu’est le faisceau de Lissauer?

Answer 21

Le faisceau de fibre nociceptives qui entre la corne dorsale de la moelle épinière

Question 22

Les collatérales de des fibres nociceptives font synapses avec un neurone de 2e ordre à quelle couche de Rexed?

Answer 22

1 et 2 pour les fibres C

Couches 1 et 5 pour les fibres Adelta

Question 23

Comment est détecté la douleur viscérale?

Que cela cause-t-il?

Answer 23

Par les neurones de la corne dorsale tout comme les afférences cutanées. Cela cause la projection de la douleur. Le trouble viscéral est confondu avec une douleur cutanée

Question 24

Quel est le chemin parcouru par les fibres afférentes de la douleur des membres supérieurs vs les membres inférieurs?

Answer 24

Membres supérieurs entrent la moelle épinière au niveau cervical alors que les fibres des membres inférieurs entrent par la moelle au niveau lombaire. Dans les 2 cas, les axones atteignent le noyau VPL du thalamus et projettent vers les fibres somesthésiques primaires et secondaires

Question 25

Quel est le chemin parcouru par les fibres afférentes de la douleur du visage?

Answer 25

Les fibres du ganglion de Gasser et ganglions associés aux nerfs VII X et IX, pénètrent au niveau du pont, descendent vers le bulbe. Forment le faisceau trigéminal-spinal. Dans le bulbe, synapse avec le sous-noyaux interpolaire et caudale. Traverse la ligne médiane et remonte au VPM du thalamus

Question 26

Quelle est la particularité du système colonne dorsales-lemnisque médian de la douleur viscérale?

Answer 26

Le neurone de 2e ordre de croise pas la ligne médiane mais envoi ses axones dans les colonnes dorsales. Fait synapse au noyau de Goll où le noyau de 3e ordre franchis la ligne médiane avant d’atteindre le complexe nucléaire du thalamus

Question 27

Explique le syndrome de Brown-Séquard

Answer 27

Une dissociation sensorielle dû à la lésion d’une partie de moelle épinière.
Une perte de sensibilité au toucher et proprioception du même coté que la lésion mais une perte de sensibilité à la douleur et température du coté opposé.

Question 28

À quel système est associé le noyau ventral-postéro-latéral (VPL) du thalamus?
Et Le noyau ventro-postéro-médian (VPM)?

Answer 28

VPL au système spino-thalamique

VPM au système trigemino-thalamique

Question 29

Quelle est la différence entre nociception et douleur?

Answer 29

La douleur est la conscience de nociception

Question 30

Où va l’information après avoir atteint le VPL du thalamus?

Answer 30

Dans le cortex somésthésique primaire et secondaire

Question 31

Les informations relatives aux aspects motivationnels et affectifs de la douleurs ont plusieurs cibles, quelles sont elles?

Answer 31

Formation réticulaire,
Colliculus supérieur,
Hypothalamus,
Amygdale et noyaux thalamiques de la ligne médiane

Question 32

Les noyaux thalamiques de la ligne médiane vont transmettre l’information à quels cortexs?

Answer 32

Le cortex cingulaire antérieur et insulaire.

Question 33

Quel est le rôle du cortex insulaire et cingulaire antérieur?

Answer 33

La sensation désagréable des signaux nociceptifs

Question 34

Comment se nomme la sensibilisation périphérique à la douleur?

Answer 34

L’hyperalgie, accentuation de la sensibilité de la zone qui entoure les tissus lésée

Question 35

Quelles substances sont libérés causant la sensibilisation des terminaisons nociceptives?

Answer 35

La substance P qui attire les mastocytes qui sécrètent l’histamine. La prostaglandine, 5-HT, ATP et Bradikinine joue également ce role

Question 36

Que cause la sensibilité centrale?

Answer 36

L’augmentation de l’excitabilité des neurones de la corne dorsale et la moelle. Un stimulus normalement non-douloureux provoque de la douleur

Question 37

Explique l’allodynie

Answer 37

Un stimulus anodin survient immédiatement après un stimulus douloureux et la douleur persiste même apres la cessation du stimulus.

Question 38

Quelles sont les causes de l’allodynie?

Answer 38

Une augmentation de Ca dépendant des récepterus NMDA et baisse de l’inhibition GABA. Sécrétion des cytokines par la microglie qui active le transcription de COX-2 et produit des prostaglandines

Question 39

Explique le Wind-up

Answer 39

Augmentation progressive de la fréquence de décharge en réponse à une activation répétitive à basse fréquence des fibres nociceptives. L’intensité de la stimulation est constante mais l’intensité percue augmente à ch stimulation.

Question 40

Quelles sont les causes du Wind-up?

Answer 40

Supression du bloquage des recepteurs NMDA
Augmentation Ca
Augmentation sensibilité des neurones au glutamate

Question 41

Quelle est la cause de la douleur neuropathique?

Answer 41

Fibres afférentes endommagées par une lésion du tissu. Ex membres fantomes

Question 42

Quelle région est responsable de la modulation de la douleur?

Answer 42

La substance grise périaqueducale du mésencephale

Question 43

Quelles régions du tronc cérébrale font partie de la voie descendante de la douleur?

Answer 43

Le noyau parabrachial
Le raphé dorsal
Le locus coerelus
La formation réticulaire bulbaire

Question 44

Comment agissent les modulateurs de la douleur des voies descendantes?

Answer 44

En sécrétant des neurotransmetteurs tels que noradrénaline, sérotonine et dopamine. Effets facilitateurs ou inhibiteurs sur les neurones de la corne dorsale

Question 45

Pourquoi frotter la source de la douleur apaise?

Answer 45

Car l’activation des mécanorécepteurs vient stimuler un interneurone inhibiteur de la nociception

Question 46

Quels sont les opioïdes endogènes et leur fonction?

Answer 46

Les enképhalines, endorphines et dynorphine ont un effet analgésique puissant sur la sub grise périaqueducale du mésencéphale

Question 47

Comment la libération d’enképhaline peut diminuer la douleur?

Answer 47

Des interneurones dans les cornes dorsales font synapses avec des fibres afférentes nociceptives et la libération d’enképhaline par ces interneurones inhibe la fibre afférente