Cours 10 - Troubles de la personnalité Flashcards
Définition de la personnalité.
Déf. : Ensemble de fonctions psychologiques qui sous-tendent les émotions, cognitions et comportements habituels et distinctifs d’un individu.
- Habituels : stables à travers le temps et à travers les contextes
- Distinctifs : qui distinguent l’individu des autres.
1) Définition de soi
2) Interactions avec les autres et le monde
3) Système de défense
Concepts à différencier :
TEMPÉRAMENT vs PERSONNALITÉ
Tempérament : traits de caractères innés, biologiques, stables et visibles dès la naissance
Personnalité : ensemble complexe des caractéristiques innées et acquises, incluant le tempérament, les croyances, les préférences, les valeurs
Concepts à différencier :
TYPE vs TRAIT
Type : ensemble global des tendances principales de l’individu
Souvent catégoriel, p.ex. introverti
Trait : caractéristique spécifique et restreinte faisant partie du profil global d’un individu
Souvent compris sur un continuum, p.ex. +/- timide
Modèle descriptif du BIG FIVE de Costa & McCrae (1987)
Proposition d’un modèle où la personnalité peut être décrite selon cinq dimensions sur lesquelles chaque individu présentera un degré plus ou moins élevé.
1) Ouverture
2) Conscience
3) Extraversion
4) Agréabilité
5) Névrosisme
Modèle descriptif du BIG FIVE de Costa & McCrae (1987)
OUVERTURE
DESCRIPTION : Tendance à accueillir les expériences et de la nouveauté avec disponibilité et curiosité
DEGRÉ ÉLEVÉ : Curieux, créatif, original, non conformiste
DEGRÉ FAIBLE : Conformiste, pragmatisme, intérêts restreints
Modèle descriptif du BIG FIVE de Costa & McCrae (1987)
CONSCIENCE
DESCRIPTION : Tendance à être responsable, organisé et discipliné dans les tâches et activités
DEGRÉ ÉLEVÉ : Organisé, fiable, ponctuel, discipliné
DEGRÉ FAIBLE : Spontané, passif, négligeant
Modèle descriptif du BIG FIVE de Costa & McCrae (1987)
EXTRAVERSION
DESCRIPTION : Tendance à faire preuve d’ouverture et d’énergie dans les interactions sociales
DEGRÉ ÉLEVÉ : Sociable, bavard, enjoué, affectueux
DEGRÉ FAIBLE : Réservé, distant, silencieux, timide
Modèle descriptif du BIG FIVE de Costa & McCrae (1987)
AGRÉABILITÉ
DESCRIPTION : Tendance à chercher à comprendre, coopérer et porter attention à autrui
DEGRÉ ÉLEVÉ : Aimable, coopératif, gentil, confiant, serviable
DEGRÉ FAIBLE : Méfiant, critique, égocentrique
Modèle descriptif du BIG FIVE de Costa & McCrae (1987)
NÉVROSISME
DESCRIPTION : Tendance à fluctuer dans ses émotions et réactions (stabilité émotionnelle)
DEGRÉ ÉLEVÉ : Inquiet, nerveux, émotif, réactif, insécure
DEGRÉ FAIBLE : Calme, détendu, passif, impassible
Qu’est-ce qu’un trouble de personnalité?
Mode de conduites et de l’expérience vécue qui
1- dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu,
2- est envahissant et rigide,
3- apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte,
4- est stable dans le temps et
5- est source d’une souffrance ou d’une altération du fonctionnement
4 indicateurs que nous sommes en présence d’une personne atteinte d’un TP :
1) Utilisation de modes inflexibles et inadaptés de résolution de problèmes et de relations interpersonnelles
2) Symptômes durables et persistants, pas soulagés par psychothérapie à court terme ou médication
3) Symptômes intensifiés lors d’une crise ou d’une décompensation (déf. : rupture d’un équilibre précaire caractérisée par l’effondrement des mécanismes de défense habituels)
4) Comportement inadapté continue après la résolution de la crise
ÉTIOLOGIE des troubles de personnalité
BIOLOGIQUE
Neuronal – certains aspects liés au cerveau mèneraient à plus de chances de développer un TP :
- Perturbations au niveau de la sérotonine : mènerait à moins de satisfaction personnelle et relationnelle
- Concentration d’acide dans le plasma du cerveau : mènerait à des perceptions de la réalité altérées
- Hyperactivité physiologique : mènerait à davantage de labilité émotionnelle et réactivité impulsive dans les comportements
Héréditaire – certains facteurs héréditaires liés au tempérament peuvent protéger la personne d’un développement d’un TP :
- Ouverture : degré élevé favorise la flexibilité
- Conscience : degré élevé protège contre l’impulsivité
- Extraversion : degré élevé améliore les relations
- Agréabilité : degré élevé diminue l’hostilité relationnelle
- Neuroticisme : degré faible mène à une meilleure régulation émotionnelle
ÉTIOLOGIE des troubles de personnalité
Environnemental et individuelle
THÉORIES DE LA RELATION D’OBJET
Définition :
- Cadre théorique qui étudie la capacité des personnes à entrer en relation avec les autres
- Objets : soi et les autres (initialement : parents)
Principes de base :
- Au fil de son développement, l’individu se crée des représentations de soi, des autres et de la relation entre les deux en 2 principales étapes :
1) Séparation : individu distingue ce qui est moi et ce qui est autrui
2) Individuation : individu se développe des représentations de soi comme étant bonnes ou mauvaises et des autres comme étant positives ou négatives
- Ultimement, l’objectif est de développer une permanence de l’objet, c’est-à-dire :
1) Sens de soi stable et cohérent : «Je me connais bien, j’ai confiance en qui je suis et en ce que je vaux»
2) Prévisibilité des relations avec autrui: «Je sais à quoi m’attendre des autres, car nos relations sont fondées sur la confiance et la constance.»
Lien avec les troubles de personnalité :
- Certains facteurs environnementaux ou individuels peuvent venir nuire à l’une ou l’autre de ces étapes :
Pathologie physique ou mentale perturbant l’autonomie
Tempérament
Hostilité familiale brimant l’attachement
Abus ou traumas émotionnels, physiques ou sexuels
- L’individu développe donc un mauvais sens de soi et/ou d’autrui
- Pour survivre à ces perceptions, l’individu met en place des mécanismes de défense :
Projection : attribuer à autrui des pensées, émotions ou intentions négatives
Dépendance : recherche excessive de soutien et incapacité à compléter certaines tâches sans autrui
Déni : refus de reconnaitre ou accepter une réalité perçue comme douloureuse ou menaçante
Évitement : fuir activement les situations difficiles ou stressantes
CLASSIFICATION DIAGNOSTIQUE des troubles de la personnalité
3 groupes :
GROUPE A : Les bizarres (isolement)
GROUPE B : Les dramatiques (explosif)
GROUPE C : Les anxieux (inquiète)
Définir le GROUPE A (Les bizarres)
Personnalités bizarres ou excentriques, caractérisées par une difficulté à entrer en relation avec les autres et une tendance à s’isoler
1) Trouble de la personnalité paranoïaque
2) Trouble de la personnalité schizoïde
3) Trouble de la personnalité schizotypique
Définir le GROUPE B (Les dramatiques)
Personnalités instables et impulsives, caractérisées par un mode de vie à caractère théâtral et extrême
4) Trouble de la personnalité limite
5) Trouble de la personnalité narcissique
6) Trouble de la personnalité histrionique
7) Trouble de la personnalité antisociale
Définir le GROUPE C (Les anxieux)
Personnalités anxieuses ou craintives, caractérisées par une difficulté à faire face au stress et à prendre des décisions
8) Trouble de la personnalité évitante
9) Trouble de la personnalité dépendante
10) Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
GROUPE A
Trouble de la personnalité PARANOÏAQUE
A) Croyance centrale
B) Les symptômes cognitifs, émotionnels, comportementaux
C) Impact sur la sexualité
A) «Les autres sont des ennemi.es potentiel.les»
B)
Symptômes cognitifs :
(1) Attentes que les autres l’exploitent, lui nuisent, le trompent
(2) Préoccupations envahissantes concernant la loyauté des autres
(3) Perception de significations cachées dans les interactions anodines avec autrui
Symptômes émotionnels :
(1) Doute excessif
(2) Grande rancune (c.-à-d. ne pardonne pas d’être blessé.e ou insulté.e)
(3) Réactionnel.le et colérique
(4) Peu/pas de connexion affective avec autrui
(5) Comorbidité principale : trouble psychotique
Symptômes comportementaux :
(1) État de guerre, hypervigilance
(2) Conservation d’une distance par rapport à autrui, mais à portée d’observation
(3) Impulsivité, contre-attaque
C)
— Méfiance envers le partenaire : doutes constants sur les intentions sexuelles du partenaire, pouvant entraîner des tensions et des conflits
— Retrait émotionnel : difficulté à s’engager pleinement dans l’intimité physique, par peur de l’exploitation ou du rejet
—Sexualité conflictuelle : interaction marquée par des accusations ou des contrôles excessifs
GROUPE A
Trouble de la personnalité SCHIZOÏDE
A) Croyance centrale
B) Les symptômes cognitifs, émotionnels, comportementaux
C) Impact sur la sexualité
A) «J’ai besoin d’espace, sinon je deviens désorienté.e»
B)
Symptômes cognitifs :
Pauvreté des pensées sociales (perception limitée des relations humaines et leurs dynamiques)
Intérêt pour les préoccupations égocentriques
Tendance à la pensée abstraite
Symptômes émotionnels :
Indifférence vis-à-vis les relations de proximité
Indifférence vis-à-vis les reproches d’autrui
Froideur et détachement
Émoussement de l’affectivité
Comorbidité principale : trouble psychotique
Symptômes comportementaux :
Isolement social, se tient le plus loin possible des autres
Activités solitaires
C)
— Détachement émotionnel (asexualité) : manque ou absence d’intérêt affectif ou de désir pour les relations sexuelles + peu ou pas d’initiation des rapports sexuels
— Isolement : préférence pour la solitude menant à l’absence complète de rencontres sexuelles.
GROUPE A
Trouble de la personnalité SCHIZOTYPIQUE
A) Croyance centrale
B) Les symptômes cognitifs, émotionnels, comportementaux
C) Impact sur la sexualité
A) «Le monde et les autres sont étranges»
B)
Symptômes cognitifs :
Croyances bizarres ou pensée magique (superstition, impression d’un 6e sens)
Idées de référence
Pensée et langage étranges (vagues, métaphoriques)
Illusions corporelles
Symptômes émotionnels :
Méfiance marquée
Anxiété excessive en situation sociale
Pauvreté des affects
Comorbidité principale : trouble psychotique
Symptômes comportementaux :
Absence de relations significatives autres que la famille
Comportement excentrique
C)
— Comportements excentriques : idées et des comportements inhabituels nuisant à la communication intime
—- Peur de la proximité émotionnelle : inhibition du désir sexuel par des craintes irrationnelles et la méfiance
— Difficulté à interpréter les signaux sociaux : alexithymie menant à des relations sexuelles maladroites
GROUPE B
Trouble de la personnalité LIMITE
A) Croyance centrale
B) Les symptômes cognitifs, émotionnels, comportementaux
C) Impact sur la sexualité
A) «Personne n’est assez fort.e pour m’aider»
B)
Symptômes cognitifs :
Manipulation : défense narcissique où la personne tente de manipuler pour satisfaire son manque d’estime
Clivage : division des expériences ou objets en dichotomies, sans nuance
Immaturité
Perturbation de l’identité : instabilité marqué et persistante de l’image de soi
Symptômes émotionnels :
Vampirisme affectif : exploitation des émotions et énergie d’autrui pour nourrir son estime
Colère refoulée qui mène à une désorganisation des émotions
Ambivalence : idéalisation excessive ou dévalorisation extrême
Instabilité affective et réactivité marquée
Sentiments chroniques de vide
Apparition transitoire d’état de paranoïa ou dissociation sévères
Comorbidités principales : TSPT et troubles de l’humeur
Symptômes comportementaux :
Ambivalence : fuite ou attaque
Imprévisibilité
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
Impulsivité et gestes à risque (dépenses, toxicomanie, boulimie)
Répétition de gestes ou menaces suicidaires
Sabotage
C)
Instabilité émotionnelle : fluctuations extrêmes des émotions menant à des relations sexuelles tumultueuses et sujettes à des conflits ou à des comportements sexuels impulsifs et risqués
Recherche de validation : utilisation du comportement sexuel pour rechercher l’affection ou l’approbation du partenaire
Difficulté avec les frontières : tendance à confondre les relations sexuelles avec la recherche d’une connexion émotionnelle intense, parfois au détriment du consentement ou du confort
GROUPE B
Trouble de la personnalité NARCISSIQUE
A) Croyance centrale
B) Les symptômes cognitifs, émotionnels, comportementaux
C) Impact sur la sexualité
A) «Je suis quelqu’un.e de spécial.e»
B)
Symptômes cognitifs :
Surestimation de soi
Fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté et d’amour idéal
Impression d’être compris que par des gens spéciaux ou de haut niveau
Symptômes émotionnels :
Besoin excessif d’être admiré
Manque d’empathie et impossibilité à reconnaître la réalité de l’autre
Envie et jalousie marquées
Mauvaise tolérance à la critique, peut mener à une colère exagérée
Comorbidités principales : TSPT et troubles de l’humeur
Symptômes comportementaux :
Approche autrui pour se mettre au-dessus de lui.elle
Arrogance
Contrôle et exploitation de l’autre
Impulsivité lorsque contrarié
C)
Utilisation de la sexualité pour la validation : sexualité vue comme un moyen d’obtenir des compliments, de l’admiration ou du contrôle sur le partenaire
Manque d’empathie : saturation des préoccupations par les fantaisies personnelles au détriment des besoins d’autrui, menant à de la domination
Objectification d’autrui : tendance à exploiter le partenaire pour satisfaire des besoins narcissiques ou égocentriques
GROUPE B
Trouble de la personnalité HISTRIONIQUE
A) Croyance centrale
B) Les symptômes cognitifs, émotionnels, comportementaux
C) Impact sur la sexualité
A) «Je dois impressionner les autres»
B)
Symptômes cognitifs :
Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
Suggestibilité : fragilité du soi menant à être facilement influencé par autrui ou par les circonstances
Langage subjectif mais pauvre en détails
Symptômes émotionnels :
Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
Exagération de l’expression émotionnelle
Inconfort lorsque n’est pas au centre de l’attention
Comorbidités principales : TSPT et troubles de l’humeur
Symptômes comportementaux :
Efforts marqués pour attirer l’attention
Dramatisation et théâtralisme
Séduction et provocation inappropriées par rapport au contexte
C)
Comportement sexuel provocateur : comportements sexuels dramatiques ou désinhibés, visant à attirer l’attention et “briller”
Labilité sexuelle : utilisation des relations sexuelles comme une forme d’expression émotionnelle, visant à satisfaire un désir de plaisir immédiat
Difficulté à établir des relations durables : relations superficielles et performatives, sans engagement émotionnel profond
GROUPE B
Trouble de la personnalité ANTISOCIALE
A) Croyance centrale
B) Les symptômes cognitifs, émotionnels, comportementaux
C) Impact sur la sexualité
A) «Les autres sont des proies»
B)
Symptômes cognitifs :
Justification des comportements nuisibles ou illégaux par une rationalisation inappropriée
Vision du monde où autrui est perçu comme un objet à exploiter
Symptômes émotionnels :
Irritabilité et agressivité
Mépris de sa sécurité et celle d’autrui
Absence de remords et indifférence aux conséquences sociales de ses actes
Apathie
Comorbidités principales : TSPT et troubles de l’humeur
Symptômes comportementaux :
Incapacité de se conformer aux normes sociales
Tendance à tromper (mensonges, escroqueries, utilisation de pseudonymes)
Bagarres, agressions, abus physiques
Impulsivité et incapacité à planifier
C)
Exploitation ou manipulation : sexualité sans empathie, servant à manipuler ou contrôler les autres (inconduites, agressions, abus)
Absence de remords : peu ou pas de regret concernant les comportements sexuels qui nuisent à autrui
