Cours 10 - Système sympathique Flashcards
VF? La plupart de la noradrénaline est recaptée dans la terminaison nerveuse présynaptique
Vrai
Quel est le mécanisme de transport pour la récupération de la noradrénaline dans la terminaison nerveuse présynaptique?
Transport actif
Où va la noradrénaline lors de la recapture?
Dans l’axoplasme, puis dans les vésicules
Quel est le principal moyen de terminaison du signal noradrénergique dans les synapses adrénergiques?
Recapture neuronale
VF? La cocaine inhibe la recapture neuronale de la NA
Vrai
La dégradation enzymatique extraneurale des catécholamines se fait via quelles enzymes? (2)
- Mono-amine-oxydase (MAO)
- Catécholamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
Quel organe contribue grandement à la dégradation de la NA?
Le foie
Quels sont les produits finaux de la dégradation des catécholamines? (3)
- Acide vanylmandélique (VMA)
- Métanephrine
- Normétanephrine
Comment peut-on modifier l’activité adrénergique par action directe?
Liaison ou antagonisme au niveau du récepteur
Quelles sont les 4 façons de modifier l’activité adrénergique de façon indirecte?
- Augmenter le substrat (tyramine) pour fabriquer le médiateur
- Modifier la libération du médiateur (NA, A)
- Modifier la recapture du médiateur
- Inhiber les enzymes de dégradation du médiateur
Quelles sont les 2 façons de modifier l’activité adrénergique de façon mixte?
- Modifier la libération/recapture du médiateur
- Stimuler directement le récepteur
Les récepteurs a sont plutôt excitateurs ou inhibiteurs?
Excitateurs
Les récepteurs B servent plutôt à exciter ou relaxer?
Relaxer, sauf B1 au niveau du coeur
Où sont situés les récepteurs B1?
Coeur
Où sont situés les récepteurs B2?
Poumons
Quels récepteurs adrénergiques se trouvent dans les organes suivants :
- Fibres radiaires (mydriase)
- Vaisseaux (peau, cerveau, muqueuses)
- Sphincters (estomac, intestins, vessie)
- Organe sexuel (éjaculation)
a seulement
Quels récepteurs adrénergiques se trouvent dans les organes suivants :
- Artères rénales
- Artères mésentériques
a prédominant
Quels récepteurs adrénergiques se trouvent dans les organes suivants :
- Coeur
- Muscle ciliaire
- Muscle bronchique
- Detrusor
B seulement
Quels récepteurs adrénergiques se trouvent dans les organes suivants :
- Vaisseaux muscles squelettiques
- Vaisseaux hépathique
B prédominant
Les agonistes adrénergiques sont sympathomimétiques ou sympatholytiques?
Sympathomiméthiques
Les antagonistes adrénergiques sont sympathomimétiques ou sympatholytiques?
Sympatholytiques
VF? L’adrénaline a une plus grande affinité pour les récepteurs a que B
Faux, a et B égaux
La phényléphrine préfère quels récepteurs adrénergiques?
a1
L’isoprotérénol préfère quels récepteurs adrénergiques?
B1 et B2
VF? La noradrénaline préfère les récepteurs adrénergiques a
Vrai
Comment agissent les antisympathotoniques?
Diminuent le tonus sympathique
Comment on calcule la tension artérielle?
On multiplie le débit cardiaque avec la résistance vasculaire périphérique
Comment on calcule le débit cardiaque?
On multiplie la fréquence cardiaque avec la fraction d’éjection du ventricule gauche
Associez les neurotransmetteurs suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
«Épinéphrine, norépinéphrine, dopamine »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
a) Catécholamines endogènes
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
«Isoprotérénol, dobutamine »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
b) Agonistes B-adrénergiques
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
«Salmétérol, salbutamol, terbutalinem vilantérol »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
c) Agonistes B2-adrénergiques
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
«Phényléphrine »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
d) Agonistes a1-adrénergiques
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
«Clonidine »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
e) Agonistes a2-adrénergiques
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
«Amphétamines, éphedrine, oxymetazoline »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
f) Agonistes sympathomimétiques divers
QSJ? Je suis le prototype des B-agonistes purs
Isoproterenol
Pourquoi l’administration po de catécholamines endogènes est inefficace?
Car ils sont rapidement métabolisés au foie et TGI
Quelles sont les voies d’administration des catécholamines endogènes? (3)
S/C
IV
IM
Pourquoi les catécholamines sont souvent donnés en perfusion?
Parce qu’ils ont une courte demie-vie
Est-ce que les catécholamines endogènes passent la BHE?
Non, ils sont peu liposolubles
Quels sont les effets cardiovasculaires de l’adrénaline sur les récepteurs a1?
Vasoconstriction des artérioles (surtout au niveau cutané, splanchnique et rénal)
Quels sont les effets cardiovasculaires de l’adrénaline sur les récepteurs B2?
Vasodilatation (surtout des muscles squelettiques)
Quels sont les effets cardiovasculaires de l’adrénaline sur les récepteurs B1?
Augmentation de la FC, DC et TA
Quels sont les effets pulmonaires de l’adrénaline sur les récepteurs B2?
Relaxation des muscles lisses des bronches (bronchodilatation)
Quels sont les effets métaboliques de l’adrénaline sur les récepteurs a1?
Inhibition du relargage de l’insuline
Quels sont les effets métaboliques de l’adrénaline sur les récepteurs B1?
Augmentation de la glycogénolyse au foie, augmentation de la lipolyse tissulaire
Quels sont les effets au niveau du TGI et génito-urinaire de l’adrénaline sur les récepteurs B?
Relaxation du detrusor
Quels sont les effets au niveau du TGI et génito-urinaire de l’adrénaline sur les récepteurs a1?
Contraction des sphincters et trigone
Quels sont les effets de l’adrénaline au niveau de l’oeil? (3)
- Contraction muscles radiaires de l’iris –> Mydriase
- Laisser entrer la lumière
- Relaxation muscle ciliaire (accommodation du cristallin vision à distance)
Quelles sont les indications de l’adrénaline? (5)
- Choc anaphylactique (Epipen)
- Status asthmaticus
- Choc cardiogénique
- Arrêt cardio-respiratoire et arythmies cardiaques
- Adjuvant lors d’utilisation de l’anesthésique local
Pourquoi l’adrénaline est utilisée comme adjuvant lors d’utilisation d’anesthésiques locaux?
Elle diminue l’absorption systémique et augmente la durée d’action de l’anesthésique local (vasoconstriction)
Pourquoi c’est dangereux de se piquer le doigt avec une Epipen?
L’adrénaline va entraîner une vasoconstriction tellement grande qu’elle peut mener à de la nécrose
Quel est l’effet principal de la noradrénaline?
Vasoconstricteur puissant (agit beaucoup sur les a1)
Quelles sont les indications de la noradrénaline (Levophed)? (2)
- Traitement de l’hypotension artérielle
- Traitement choc septique
La dopamine est un agoniste de plusieurs récepteurs selon la dose. Quels sont ces récepteurs?
- D1
- D2
- a
- B
Qu’entraîne la stimulation du récepteur D1 par la dopamine?
Vasodilatation rénale, mésentère, coronaires, cérébrale
Qu’entraîne la stimulation du récepteur D2 par la dopamine?
Diminution du relargage NA (vasodilatation) et effet central (contrôle nausées et vomissements, sensation de récompenses)
L’effet de la dopamine est dose-déprendante. Quels récepteurs sont stimulés à un débit de 0.5 à 2 mcg/kg/min?
D1 et D2