COURS 10 – SANTÉ MENTALE ET PSYCHOLOGIE CLINIQUE Flashcards
En quoi pouvons-nous différencier la psychologie humaniste de la psychologie béhaviorale ou psychodynamique en ce qui a trait à l’importance de l’inconscient dans l’étude de l’être humain ?
Pour bien répondre à cette question, assurez-vous de donner le postulat de chacune des approches à cet effet et décrire la position de chacune des approches face à la notion de libre-arbitre.
On peut les différencier par leurs postulats, leurs rapport à la présence de libre-arbitre et l’importance de l’inconscient dans l’étude de l’être humain.
Psychologie humaniste :
Postulats : L’accent est mis sur le client, la relation thérapeutique et le contexte intersubjectif. L’objectif est l’auto-actualisation [plein potentiel/atteindre meilleure version de soi]. Le Soi, la subjectivité du contexte intersubjectif et l’insight est crucial pour donner un sens à sa vie et développer une compréhension de soi-même.
Libre arbitre ? (OUI) : Nos choix sont libres et sont conséquents à qui on est. Chaque humain est responsable de sa vie. Ce qui guide l’individu c’est sa conscience subjective.
Inconscient important ? (NON) : Bien qu’il y a une reconnaissance des processus inconscients, on met vraiment l’emphase sur les phénomènes conscients, car la conscience subjective est le principal guide de l’être humain
Psychologie béhavioriste
Postulats : Ce sont l’environnement et les conséquences des actions qui guident le comportement humain. Traitement = changer le comportement du patient par des récompenses et des punitions. Les comportements sont issus du conditionnement.
*Libre arbitre ? *(NON) : Le libre-arbitre est considéré comme une illusion, car c’est le comportement et les apprentissages proviennent du cerveau.
Inconscient important ? (NON) : L’étude de l’inconscient n’est pas considérée comme utile ou scientifique, on met l’emphase sur le comportement
Psychologie psychodynamique :
Postulats : Pour restructurer la personnalité, on vise le diagnostic, l’analyse, la résolution des conflits et les enjeux pathologiques inconscients. Beaucoup d’importance est mise sur les mécanismes de défense et la classification. C’est une science interprétative qui vise à donner un sens aux contenus psychiques et aux comportements du client.
Libre arbitre ? (NON) : Ce sont les pulsions inconscientes qui déterminent le comportement et les mécanismes de défense.
Inconscient important ? (OUI) :Grande importance accordée au processus inconscient comme influence de l’esprit humain, c’est ce qui régit le monde psychique d’une personne
Pourquoi dit-on que toutes les approches en psychologie clinique mènent à des résultats similaires (TCC, psychodynamique, existentielle-humanisme (ou intersubjective) , systémique-interactionnelle) ?
- Nommez ce que les approches ont toutes en commun et précisez le facteur déterminant du succès thérapeutique indépendamment de l’approche.
- Nommez le nom de l’effet pour expliquer l’équivalence du succès des différentes approches
- Nommez deux facteurs extrinsèques à la thérapie exerçant une influence considérable sur le changement/succès thérapeutique.
Facteur commun des approches :
- Authenticité
- Congruence
- Regard positif inconditionnel
- Empathie
Facteur déterminant du succès de toutes les approches : la qualité de la relation thérapeutique
Nom de l’effet pour expliquer l’équivalence du succès des différentes approches: Effet dodo-bird
Facteurs extrinsèques à la thérapie exerçant une influence considérable sur le changement/succès thérapeutique: Confiance du client et Sentiment d’un but commun
Expliquez comment nous sommes passés d’une conception physique des causes de la maladie mentale à une conception psychique des causes de la maladie mentale.
Pour bien répondre à cette question : assurez-vous de nommer les deux personnages historiques qui ont marqué ce changement de conceptualisation, puis expliquez-en les raisons.
Les manières pour traiter la maladie mentale intervenaient directement sur le corps (saignée, chaise tranquillisante, bain d’eau glacée). Avec la venue de la psychanalyse, il y a eu un transfert de la conception de la maladie mentale comme un trouble physique à un trouble psychique, donc il faut intervenir sur l’esprit (psyché).
Jean-Martin Charcot
- Utilisation de l’hypnose pour aider les gens qui avaient de l’hystérie de conversion (sx physiques mais pas de nature physiologiques, on pensait que c’était une lésion du système nerveux)
- Observe que l’hypnose diminue les symptômes, donc ce n’est plus une lésion psychique qui crée les symptômes.
-
Freud
- C’est grâce à lui qu’on s’est mis à penser que le trouble mental est une condition psychique et non physique.
- Ce sont les traumatismes sexuels qui étaient à la base des symptômes des troubles mentaux selon lui
[APPROCHE CENTRÉE SUR LA PERSONNE – CARL ROGERS]
« Nathaniel vient de recevoir une lettre d’embauche. Il a envoyé une multitude de CV dans diverses compagnies, mais la seule qui lui confirme un poste est une entreprise de plastique. Nathaniel réfléchit afin de prendre une décision face à cette offre. Il se sent angoissé. En fait, c’est comme si sa vision souhaitée de lui-même (soit celle d’être un environnementaliste avéré) ne correspond pas avec la description de tâche du poste. Toutefois, puisque ses parents ne lui donnaient de l’amour qu’en cas de réussite scolaire, Nathaniel décide d’accepter le poste afin d’être en adéquation avec la vision souhaitée que ses parents entretiennent de lui-même. »
Selon Carl Rogers, comment pouvez-vous expliquer le processus décisionnel du jeune homme de la vignette clinique suivante ? Assurez-vous d’utiliser les termes issus de l’approche centrée sur la personne (pas besoin de les définir; reproduisez la vignette, mais en changeant les parties en gras pour utiliser les termes humanistes). Afin de vous aider, les parties en gras sont les parties qui nécessitent une explication théorique humaniste.
Lorsque Nathaniel reçoit l’offre, il effectue une évaluation organismique pour prendre une décision. Son état affectif l’informe que cette décision le rend angoissé. Il sent que son soi idéal ne correspond pas à la description de tâche, et se sent donc en état d’incongruence avec lui-même.
Toutefois, puisqu’il a toujours perçu une considération positive conditionnelle de ses parents lors de son enfance, Nathaniel a internalisé que ceux-ci ne seront fiers de lui que s’il a un bon emploi.
Donc Nathaniel décide de prendre le poste, ce qui fait en sorte qu’il est en incongruence avec sa vision souhaitée de lui-même (être un environnementaliste) et sa réalité (accepter le poste de l’entreprise de plastique).
Il a agit à l’encontre de soi - causé par la considération positive conditionelle de ses parents lors de son enfance, car il a été habitué d’agir selon les attentes de tes parents pour avoir leur approbation/amour. Ce qu’il fait qu’en tant qu’adulte, il agit en fonction de ce que la société s’attend de lui plutôt qu’en fonction de son self.
[CRITIQUE MICHEL FOUCAULT SUR LA PSYCHIATRIE TRADITIONNELLE]
Résumez l’essentiel de la critique de Michel Foucault à l’égard de la psychiatrie traditionnelle.
1. Utilisez la même comparaison que cet auteur a utilisée dans son livre
2. Nommez sa critique des traitements psychiatriques de certains médecins de cette époque
3. Nommez sa conclusion quant au but escompté par ces traitements.
Comparaison avec le Moyen- Âge :
Les gens qui avaient la lèpre, on les mettait dans les léproseries et on les laissait là et bonne chance. On s’est rendu compte que ce n’était pas une manière humaine de traiter les gens malades. Cependant, on fait la même chose avec les gens ayant une maladie mentale, mais en plus, aujourd’hui, on interne tous ensemble les criminels, les pauvres et les gens souffrant d’une maladie mentale.
Dénonce que leurs traitements étaient aussi autoritaires que les anciens traitements
- Pinel : Ses traitements étaient juste une version étendue de la thérapie par aversion. Même s’il disait qu’il faisait du traitement moral, il faisait faire douche glacée, camisole de force, etc.)
- Tuke : dénonce son traitement qui était de punir les «fous» jusqu’à qu’il apprennent à agir normalement, donc à être soumis et conformes aux règles admises.
Conclusion quant au but escompté par ces traitements
Le but de ces traitements c’est faire en sorte que les personnes souffrant de maladies mentales dérangent moins au lieu de les aider et les offrir les traitements qui fonctionnent pour eux en la brutalisant jusqu’à qu’elle intègre la structure sociale.
Donnez un exemple présentant deux personnes ayant le même comportement, mais avec l’une d’elles présentant une défense paranoïaque et l’autre présentant une défense obsessionnelle.
Comportement : Travailler sur un projet final pour leurs cours. Ils sont tous les deux stressés à cause de la pression d’avoir une bonne note pour être acceptés au doctorat de psychologie.
Défense obsessionnelle.
Lorsqu’elle travaille avec son coéquipier, Marie ressent de la frustration et de l’irritation envers lui, car elle pense qu’il ne travaille pas assez rapidement. Au lieu de laisser cette frustration s’exprimer ouvertement, elle refoule ses sentiments et se montre extrêmement polie et accommodante envers Charles. Elle l’aide constamment et lui offre même de faire une partie de son travail, même si elle est déjà surchargée. Ce comportement correspond à la fréquence réactionnelle.
** Défense paranoïaque**
Charles ressent également de la pression et de l’anxiété à propos du projet, surtout parce qu’il n’est pas vraiment à l’aise avec le sujet. Au lieu de gérer ces sentiments, il les projette sur Marie et pense qu’elle le juge et le critique en secret. Il interprète l’aide de Marie comme une preuve qu’elle ne croit pas en ses compétences et qu’elle pense qu’il est incapable de terminer sa partie par lui-même. Par conséquent, il se met à ressentir des émotions négatives envers elle.
Quels sont les deux accomplissements ou découvertes les plus notables d’Emil Kraepelin par rapport au raffinement de la nosologie psychiatrique et de la compréhension des maladies mentales sévères ?
Nommez ses accomplissements et expliquez en détail leurs impacts.
1- Chronicité
Plus la personne évolue dans sa maladie mentale dans le temps, plus la maladie s’individualise dans son évolution (donc plus la maladie devient propre à la personne). Par conséquent, les chances de rémission deviennent de plus en plus faibles.
Cela a permis de mieux comprendre la progression et l’évolution de la maladie mentale, d’adapter le traitement, et de mettre une importance sur les facteurs personnels à l’individu dans la compréhension de la maladie.
2- Classifier les maladies mentales
Fait la première séparation entre les troubles « affectifs» et la psychose
Différencie 2 types de psychose, soit :
- Maniaco-dépressive (épisodique) => aka trouble de l’humeur et bipolarité
- Démence précoce (neurodégénératif et progressif)=> aka schizophrénie et trouble psychotique
Cette première classification des maladies mentales a eu une influence sur le DSM, donc une grande influence sur la psychiatrie actuelle
[ÉMERGENCE DE L’HUMANISME]
Pourquoi pouvons-nous dire que la venue de l’humanisme s’est inscrite dans un contexte social favorisant son émergence ?
Nommez trois événements historiques qui ont contribué à l’émergence de l’humanisme et expliquez pourquoi ces événements ont propulsé l’humanisme en avant-plan. Assurez-vous, dans votre explication, de faire un lien entre les événements ainsi que les approches cliniques dominantes à cette époque.
1- Mouvement hippie : libération des mœurs au niveau de la sexualité et de la consommation
2- Divers assassinats de personnes importantes : ébranlement de la confiance du peuple avers l’autorité
3- Guerre du Vietnam : USA avait peur que communisme se rend jusqu’aux état-unis, ont donc envoyé des soldats au Vietnam même si ils n’avais pas tant rapport là bas. Impopulaire auprès de la population, ce qui peut expliquer pk ont perdu la guerre, ce qui amène un doute et une critique des gens en position du pouvoir
Ainsi, l’humanisme est arrivé à bon moment dans le contexte social. C’était en réaction à l’autoritarisme des approches béhavioristes et psychanalytiques. Effectivement, le client était vu comme l’objet et le thérapeute comme l’expert. Maintenant, on accorde beaucoup plus d’importance à l’expérience subjective de la personne, et le thérapeute est seulement là pour guider l’individu dans son cheminement.
Qu’est-ce qui était vrai dans le magnétisme animal ?
a) Le débalancement des champs magnétiques provoqué par une mauvaise recapture des synapses (réseaux ioniques).
b) Le pouvoir des champs générés par les mains de Mesmer
c) Les débalancements neurochimiques peuvent être réversibles grâce à l’hypnose
d) La possibilité d’hypnotiser les gens
e) Rien n’était vrai
d) La possibilité d’hypnotiser les gens
Qu’est-ce qui résume bien ce qu’est la métanoïa ?
a) Le caractère phénoménologique de la psychose
b) Un concept psychanalytique inventé par Ronald D. Laing
c) Le processus de transformation de soi à travers la psychose
d) Selon le modèle de Laing (1978), il s’agit du stade médian, situé entre la protonoïa et le postanoïa.
e) Un concept antipsychiatrique relevant de Kinsley Hall et culminant vers la Philadelphia Association
c) Le processus de transformation de soi à travers la psychose
Qu’est-ce que l’approche systémique ?
a) Une approche qui prend en compte les différents systèmes dans lesquels l’individu s’inscrit et qui tente de mener à l’adéquation entre l’individu et ses systèmes
b) Une approche issue de Brofenbrenner et qui vise la médiation des conflits entre les différents systèmes autour d’un individu
c) Une approche peu manualisée qui est utilisée en thérapie familiale par les travailleurs sociaux
d) Une approche désuète qui réduit l’individu à ses différents systèmes
e) Une approche issue de la psychologie humaniste et qui vise la congruence intersystème
a) Une approche qui prend en compte les différents systèmes dans lesquels l’individu s’inscrit et qui tente de mener à l’adéquation entre l’individu et ses systèmes
Qu’est-ce que l’angoisse existentielle de la solitude ?
a) Nous sommes confrontés parfois à se sentir seul, comme le vendredi soir lorsque nos amis sortent, mais que nous ne sommes pas invités
b) Peu importe le degré de fusion que nous avons avec quelqu’un d’autre, il restera toujours au moins une partie de nous qui sera inaccessible à autrui, faisant donc de nous des êtres fondamentalement seuls
c) La peur de devoir créer un sens face à l’absurdité de la vie
d) Le vide créé par les deuils que nous affronterons tous dans notre vie
b) Peu importe le degré de fusion que nous avons avec quelqu’un d’autre, il restera toujours au moins une partie de nous qui sera inaccessible à autrui, faisant donc de nous des êtres fondamentalement seuls
Qu’est-ce qui est vrai selon Bergeret ?
a) L’organisation de la personnalité limite n’est pas structurée (TPL n’est PAS une structure de la personnalié, il n’y a pas de structure)
b) L’adolescence est une période critique durant laquelle les préstructurations de la personnalité peuvent régresser à des stades antérieurs
c) Lorsqu’un enfant stagne au stade oral et développe une structuration psychotique, cette dernière est statique et ne peut se modifier
d) Les gens qui ont des troubles de personnalité sont inévitablement borderlines
e) Aucune de ces réponses
b) L’adolescence est une période critique durant laquelle les préstructurations de la personnalité peuvent régresser à des stades antérieurs
Natasha est une psychologue spécialisée en relations d’objet. Elle traite des gens qui ont des troubles de personnalité sévères. À un moment donné durant une thérapie, elle s’est rendu compte qu’elle ressentait le besoin irrépressible de prendre soin de sa cliente. En effet, elle s’est vue allonger la séance de quelques minutes, et elle a beaucoup trop validé le discours de la cliente plutôt que de garder sa neutralité bienveillante habituelle. Comment pourrait-elle expliquer cela selon l’approche psychodynamique ? Choisissez la réponse la plus probable.
a) C’est une névrose de transfert que la cliente projette sur Natasha
b) La cliente a un style de personnalité dépendant
c) La cliente a un style de personnalité borderline et une organisation de la personnalité borderline
d) Ce sont des enjeux contre-transférentiels qui sont peut-être induits par l’identification projective
e) C’est une incongruence psychique envers le refoulé
d) Ce sont des enjeux contre-transférentiels qui sont peut-être induits par l’identification projective
