Cours 10: Problématiques cliniques, conduite automobile, soins palliatifs et aide à mourir Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que la théorie du vieillissement programmé?
A
Elle est en lien avec la génétique et proposerait l’existence d’une séquence d’événements programmée dans le génome.
2
Q
Quels sont les observations qui soutiennent la théorie du vieillissement programmé? (3)
A
1- La capacité proliférative limitée des cellules humaines.
2- Le fait que les cellules âgées prolifèrent moins.
3- Le fait que la période de latence augmente avec l’âge.
3
Q
Qu’est-ce que la période de latence des cellules?
A
La période de latence désigne la période sans symptômes cliniques entre l’infection et la réponse du tissu (manifestations de signes de la maladie).
4
Q
Quelle proportion des personnes âgées vivant à domicile chutent?
A
1/3 des personnes âgées vivant à domicile chutent.
5
Q
Avant 80 ans qui, des femmes ou des hommes, font le plus de chutes? Et après 80 ans?
A
Avant 80 ans: il y a plus de femmes que d’hommes qui chutent avant 80 ans.
Après 80 ans: Il y a autant de femmes que d’hommes qui chutent après 80 ans.
6
Q
Quel est le pourcentage de chute chez les personnes âgées qui sont associées à des fractures?
A
6% des chutes chez les personnes âgées sont associées à des fractures.
7
Q
Est-ce qu’il y a une différence entre le nombre de chutes rapportées et le nombre de chutes totales?
A
Oui, les chutes sont fréquentes chez les personnes âgées mais un grand nombre de celles-ci ne sont pas reportées. Souvent, les personnes âgées ne consultent pas suite à une chute.
8
Q
Quels contextes augmentent le risque de chute chez une personne âgée? (2)
A
1- Lorsqu’une personne âgée vit seule.
2- Les transferts en institution (ex: transfert du lit à une chaise) sont des moments à plus haut risque de chute.
9
Q
Pourquoi il n’y a pas plus d’hommes que de femme qui chutent après 80 ans?
A
Parce que les hommes de 90 ans et plus sont des hommes qui ont une bonne génétique et qui sont en très bonne santé à cet âge, sinon ils ne s’y seraient pas rendu.
10
Q
Quelles sont les causes fréquentes de chutes chez les personnes âgées? (5)
A
1- L’environnement: L’éclairage, le sol, des objets qui trainent, animaux.
2- Des états confusionnel (ex: démence).
3- L’hypotension orthostatique (cause de chutes très fréquente chez les personnes âgées).
4- Troubles articulaires (ex: arthrose)
5- Médications qui provoquent de la somnolence ou de l’instabilité (Benzodiazépine, anticonvulsivants, antidépresseurs).
11
Q
Quelles sont les complications possibles des chutes chez les personnes âgées? (6)
A
1- Douleurs.
2- Hématome/lacération.
3- Fractures.
4- Parfois ne peuvent pas se relever seuls (1 personne sur 3 de plus de 65 ans qui chute ne pourra pas se relever seule. Ça ajoute du stress de vivre seul).
5- Stress psychologique/physique (stress psychologique quand la personne reste au sol pendant sans pouvoir se relever).
6- À long terme (quand chutes répétées): immobilité, alitement.
12
Q
Le pronostic d’une hospitalisation suite à une chute est-il bon ou mauvais? Pourquoi?
A
Une hospitalisation suite à une chute est de mauvais pronostic:
- 50% des gens hospitalisés suite à une chute pourrons quitter l’hôpital.
- 54% décèdent dans les 18 mois suivants une admission à l’hôpital pour chute.
13
Q
Vrai ou faux, les chutes sont une cause très fréquente d’hospitalisation chez les personnes âgées.
A
Vrai.
14
Q
Vrai ou faux, les chutes chez les personnes âgées sont un problème de santé majeur qui a de grandes conséquences.
A
Vrai.
15
Q
Qu’est-ce que le syndrome de l’immobilisation?
A
C’est un syndrome secondaire à un alitement ou une perte de mobilité prolongé le plus fréquemment en raison d’une maladie ou d’une chirurgie.
16
Q
1 semaine d’immobilisation peut nécessiter combien de temps de récupération chez l’ainé?
A
1 semaine d’immobilisation peut nécessiter 3 semaines de récupération chez l’ainé.
17
Q
Quelles sont les conséquences (ou manifestations) cliniques de l’immobilisation? (7)
A
1- Cardiaque: La position couchée augmente le travail cardiaque de 30 %.
2- Pulmonaire: Favorise les pneumonies (cause de décès en hôpital #1).
3- Musculaire: L’absence de mouvements entraine une fonte musculaire (10-15 % du tonus perdu / semaine).
4- Déshydratation: Augmentation de la transpiration.
5- Digestive: Réduction de l’appétit (Carence).
6- Urinaire: Favorise l’infection urinaire.
7- Psychologique.
18
Q
Quelles sont les manifestations cliniques psychologiques de l’immobilisation? (4)
A
1- Changement de l’image de soi/Stress.
2- Manifestations diverses: Apathie, Mutisme, Colère, Agressivité, Régression.
3- Dépression.
4- Carence sensorielle qui modifie les perceptions spatio-temporelles.
19
Q
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
A
Lorsque le débit cardiaque est insuffisant pour répondre aux besoins métaboliques.
20
Q
L’insuffisance cardiaque survient surtout après quel âge?
A
60 ans.
21
Q
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque? (3)
A
1- Fatigue.
2- Somnolence.
3- Troubles respiratoires.
22
Q
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
A
Il s’agit d’une fragilité de la micro-architecture du squelette qui touche 2 millions de Canadiens et qui est souvent asymptomatique.
L’ostéoporose est due à un débalancement dans les cellules normales qui bâtissent le squelette (cellules qui régénèrent le squelette vs cellules qui font de la résorption osseuse).
23
Q
Quels sont les facteurs qui influencent la masse osseuse et jouent donc un rôle dans l’apparition de l’ostéoporose? (9)
A
1- Le sexe (les femmes sont plus à risque à cause des changement hormonaux de la ménopause).
2- L’ethnie (les personnes d’origine africaine ont des os plus dense, donc elles sont moins à risque).
3- L’hérédité.
4- L’apport calcique (à risque si apport calcique bas).
5- L’alcool/Café.
6- Le poids (les personnes plus rachitiques sont plus à risque).
7- Tabagisme.
8- Niveau activité physique (plus à risque si faible niveau d’activité physique).
9- Médication (ex: cortisone ou anticonvulsivants).
24
Q
Pourquoi le surpoids est un facteur protecteur de l’ostéoporose?
A
- La graisse induit une production estrogène.
- Le poids applique une pression plus grande sur l’ossature ce qui développe sa résistance, donc protège contre l’ostéoporose.
25
Comment traite-t-on ou prévient-on l'ostéoporose?
```
Il n'y a pas de traitement de l'ostéoporose.
L'ostéoporose peut-être prévenu par:
1- De saines habitudes de vie.
2- Hormonothérapie.
3- Calcium/Vitamine D.
```
26
Qu'est-ce que l'arthrose?
C'est une dégénérescence du cartilage à l’extrémité des os. Il s'agit de l'atteinte articulaire la plus fréquente. Elle touche surtout les hanche, les genoux, la colonne et les phalanges. Elle engendre de la douleur, des limitations des mouvements et une raideur matinale.
27
Quels sont les facteurs de risque de l'arthrose?
```
Facteurs de risque:
1- Obésité.
2- Hormones.
3- Traumas répétés.
4- Génétique.
```
28
Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?
C'est une maladie inflammatoire auto-immunitaire des articulations qui est souvent bilatérale et symétrique. Elle fonctionne sur un mode de poussées et de rémissions. Il y a 2 formes de polyarthrite rhumatoïde.
29
Quelles sont les 2 formes de polyarthrite rhumatoïde?
1- Hâtive.
| 2- Tardive.
30
La polyarthrite rhumatoïde atteint souvent quelles articulations? (4)
```
Elle atteint le plus souvent:
1- Les poignets,
2- Les doigts,
3- Les chevilles,
4- Les pieds.
```
31
Quelle est la particularité de la polyarthrite rhumatoïde par rapport à l'âge au moment du diagnostic?
Les personnes vont être diagnostiquées dans la quarantaine/cinquantaine, donc plus jeunes, c'est moins une maladie diagnostiquée chez les personnes âgées.
32
La majorité des fractures de la hanche sont dues à quoi? (4)
```
La majorité sont liées à:
1- Des chutes.
2- Un traumatisme mineur.
3- De l'ostéoporose.
4- Des cancers.
(N'importe quelle chose qui affaiblit les os rend plus à risque de fracture de la hanche).
```
33
Quelle sont les conséquences fréquentes d'une fracture de la hanche? (2)
C'est une fracture lourde de conséquences:
1- Perte d’autonomie.
2- Placement.
-L'immobilité prolongée nécessaire à la la guérison entraine souvent la perte d'autonomie et le placement. L'immobilité n'est pas bon pour la personne âgée parce qu'il y a des pertes et des effets négatifs qui se produisent dans l'immobilité, mais on a pas le choix.
34
Quelle est la prévalence de la fracture de la hanche?
70 cas de fracture de la hanche pour 100 000 personnes au Canada.
35
Qui des femmes ou des hommes subissent le plus fréquemment une fracture de la hanche?
Les femmes subissent plus fréquemment une fracture de la hanche que les hommes.
36
Qu'arrive-t-il lorsqu'une personne âgée ayant des troubles cognitifs subit une fracture de la hanche?
- Il est très difficile d'avoir l'histoire de la chute auprès du patient.
- Chez les personnes âgées avec des troubles cognitifs, l'immobilité secondaire peut amener une grande perte d'autonomie.
37
Quels sont les 3 traitements de la fracture de la hanche?
1- L'enclouage.
2- L'immobilisation.
3- La prothèse.
38
Quel est le pronostic de la fracture de la hanche?
- Il y a un risque relié à l'immobilité.
- 25 % décèdent dans l’année suivante.
- 20-30 % sont incapables de marcher un an post-fracture.
39
Quels sont les facteurs morbides (favorisant la mortalité) de la fracture de la hanche? (4)
1- L'âge.
2- De faibles capacités pré-fracture.
3- Des complications (pneumonies, septicémie, etc.).
4- Des problèmes psychosociaux (dépression, faible soutien, etc.).
40
Qu'est-ce que le diabète?
C'est une maladie métabolique associée à une hyperglycémie due à:
- Type I: Défaut de sécrétion d’insuline.
- Type II: Défaut d’action d’insuline.
-Le diabète touche 3.5 millions de canadiens et engendre des dépenses de 14 milliards de dollars annuellement.
41
Quels sont les facteurs favorisant le diabète chez l’aîné? (5)
1- Une modification corporelle (ex: plus de masse adipeuse et moins de masse musculaire).
2- Une diminution de l’activité physique.
3- Une modification de la diète (ex: hommes dont la femme est décédée qui ne savent pas vraiment cuisiner et qui s'achètent des produit pré-faits).
4- Une médication favorisant l’hyperglycémie (cortisone, diurétiques).
5- Une résistance naturelle des tissus pour l’insuline.
42
Quelles sont les conséquences du diabète?
- 3x le risque : Maladie cardiaque.
- 12 x le risque: Hospitalisé pour maladie rénale sévère
- 20 x le risque : Amputation.
- 60 % ont une atteinte oculaire après 20 ans (type 2).
- 30 % ont des symptômes dépressifs.
- Cascade des traitements: Mode de vie < Hypoglycémiant < Insuline.
43
Quel pourcentage des personnes de plus de 65 ans ont des troubles visuels? Et après 80 ans?
3,5% des personnes de plus de 65 ans ont des troubles visuels, ce chiffre monte à 11,4% après 80 ans (au Québec cela représente plus de 100 000 personnes). Donc plus on vieillit, plus les troubles visuels s'installent.
44
Quelles sont les causes les plus fréquentes de troubles visuels? (4)
1- La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
2- La rétinopathie diabétique.
3- Le glaucome.
4- La cataracte.
45
Qu'est-ce que la cataracte?
C'est un trouble visuel qui se définit par la perte de la transparence du cristallin et qui provoque entre autres un éblouissement accru.
46
Quel est le seul traitement de la cataracte?
Extraction du cristallin et implantation d’une lentille (chirurgie d'un jour).
47
Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)?
La macula, qui est la rétine centrale, est atteinte et la personne perd la vision du détail, alors que sa vision périphérique est épargnée. Sa progression est variable. La personne atteinte n’est pas perçu par l’entourage comme aveugle.
48
Quel est le traitement pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)?
Il n'y a aucun traitement pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Des injections peuvent être faites pour diminuer les symptômes seulement.
49
Qu'est-ce que le glaucome?
C'est un trouble visuel qui se définit par une perte des fibres nerveuses du nerf optique en raison d'une trop grande pression dans l’œil. Il est asymptomatique, insidieux et souvent bilatéral. Il présente de nombreux sous-types. Les antécédents familiaux de glaucome augmentent les chances d'en être aussi atteint.
50
Vrai ou faux, le métabolisme de base des personnes âgées est plutôt similaire à celui d'une personne plus jeune.
Vrai.
51
Vrai ou faux, il y a une diminution des dépenses énergétiques (effort) chez les personnes âgées.
Vrai.
52
Vrai ou faux, la demande énergétique pour un effort similaire évolue peu au cours de la vie.
Vrai, mais les personnes âgées vont devoir faire plus d'efforts pour faire une action qu'une personne plus jeune ferait avec moins d'efforts.
53
Quels sont les effets des problèmes nutritionnels chez les personnes âgées? (2)
1- Diminution des des apports (perte d’appétit).
| 2- Diminution des nutriments et vitamines.
54
Vrai ou faux, les carences alimentaires sont courantes chez les personnes âgées.
Vrai.
55
Quels sont les traitements des problèmes nutritionnels chez la personne âgée?
- Viser la densité des apports.
| - Les suppléments vitaminiques.
56
Quels sont les facteurs extérieurs qui peuvent être à l'origine des problèmes nutritionnels chez les personnes âgées? (5)
1- L'accessibilité.
2- La diminution des commerces de proximité.
3- La météo.
4- L'isolement/Dépression.
5- Les facteurs sociaux (état matrimonial) (quand on est seuls on a tendance à moins bien manger. Surtout l'homme âgé qui est veuf parce que sa femme est décédée et qui ne sait pas cuisiner).
57
Quel est le pourcentage des titulaires d’un permis de conduire au Québec ont plus de 65 ans?
18%.
58
Quel est le pourcentage des gens qui se font retirer leur permis de conduire suite à un examen médical?
1%.
59
Quel est le pourcentage des détenteurs de permis de conduire au Québec qui ont au moins une restriction sur leur permis de conduire?
56 % des conducteurs ont au mois une restriction.
60
Quelles sont les restrictions en lien avec le permis de conduire les plus fréquentes? (6)
1- Port de lunette/verre de contact.
2- Conduite de jour.
3- Appareil auditif.
4- Examens médicaux périodiques obligatoires.
5- Exigence d’une transmission automatique.
6- Ne peut pas conduire un véhicule lourd.
61
Quelle tendance peut-on observer par rapport au lien entre le nombre d'accidents automobiles et l'âge?
Il y a beaucoup d'accidents chez les plus jeunes, cela diminue puis le nombre d'accidents augmente après 65 ans. Parmi les jeunes il y a plus de jeunes hommes qui ont des accidents automobiles et parmi les 65 ans et plus ce sont les femmes qui ont le plus d'accidents automobiles.
62
Quelles sont les différentes façon qu'une personne peut utiliser pour adapter sa conduite en fonction de ses capacités? (7)
1-Prendre des périodes de repos plus longues lors de longs trajets.
2- Conduire sur des parcours connus.
3- Utiliser un véhicule facilitant la conduite (transmission automatique).
4- Éviter les heures de pointe.
5- Conduire de jour.
6- Éviter le mauvais temps.
7- Faire attention aux médicaments/alcool (concentration, somnolence, etc.).
63
Combien il y a-t-il de conducteurs de plus de 65 ans au Québec? Combien atteindra ce chiffre en 2030?
Actuellement il y a 1 millions de conducteurs de plus de 65 ans au Québec et ce chiffre atteindra 1.5 million en 2030.
64
De 2011 à 2016, quelle a été le pourcentage d'augmentation des conducteurs de 65 ans et plus au Québec?
De 2011 à 2016, il y a eu une augmentation de 28% des conducteurs de 65 ans et plus.
-Donc les conducteurs ainés sont en augmentation et continueront d'augmenter dans les prochaines années.
65
Malgré un nombre croissant de conducteurs ainés, que peut-on remarquer par rapport au nombre de décès sur les routes au Québec?
Même si le nombre de conducteurs ainés est en augmentation, le nombre de décès sur les routes a beaucoup diminué depuis les années 1970. Le fait d'avoir de plus en plus d'ainés sur les routes n'est donc pas plus dangereux. Les personnes de 65 ans et plus ne représentent qu'une petite partie des décès sur la route au Québec de nos jours.
66
En lien avec un nombre croissant de conducteurs ainés, que peut-on remarquer par rapport au nombre de blessures mineures versus le nombre de blessures graves (nécessitant une hospitalisation) sur les routes au Québec?
Ils y a moins de blessés graves et d'hospitalisations chez les jeunes, alors que c'est le contraire chez les 65 ans et plus. Par contre, les chiffres augmentent parce qu'il y a de plus en plus de personnes qui ont 65 ans et plus aussi.
67
Pour être en mesure de conduire une voiture sécuritairement il faut avoir quelles capacités? (4)
```
Il faut:
1- Avoir une bonne vision.
2- Bouger avec facilité.
3- Avoir de bons réflexes.
4- Pouvoir traiter plusieurs informations à la fois.
```
68
Selon quelle règle déontologique un médecin est-il autorisé à recommander la suspension du permis de conduire au Canada?
Le Code de déontologie de l’association médicale canadienne stipule qu’un médecin peut divulguer à des tiers les renseignements personnels sur la santé d’un patient sans son consentement :
« lorsque le maintien de la confidentialité risquerait de causer un préjudice grave à des tiers ou, dans le cas de patients inaptes, aux patients eux-mêmes ».
69
Selon quelle règle déontologique un psychologue est-il autorisé à recommander la suspension du permis de conduire?
- Le psychologue peut communiquer un renseignement protégé par le secret professionnel, en vue de prévenir un acte de violence, dont un suicide, lorsqu’il a un motif raisonnable de croire qu’un danger imminent de mort ou de blessures graves menace une personne ou un groupe de personnes identifiable.
- Par contre, le psychologue a le devoir de consigner au dossier les motifs au soutien de sa décision et les circonstances de la communication, les renseignements qui ont été communiqués et à qui la communication a été faite.
70
Est-ce que le professionnel est obligé de signaler une personne qu'il juge inapte à conduire?
- On peut alerter ou aviser le patient.
- Les tribunaux n’ont pas expressément imposé le signalement.
- En Alberta, Nouvelle-Écosse et au Québec, le signalement d’un conducteur inapte est laissé à la discrétion du professionnel.
- Il n’est pas nécessaire d’aviser le patient du signalement.
- Le signalement doit être de bonne foi (impartial).
71
Au Québec, lorsqu'un médecin juge qu'une personne est inapte à conduire et qu'il décide de faire un signalement, que doit-il faire? Que se passe-t-il par la suite?
C'est la SAAQ qui est responsable d’émettre les permis, donc le médecin émet ses recommandations à la SAAQ (le médecin ne peut pas suspendre un permis, il ne peut que recommander de le faire, mais dans la majorité des cas la SAAQ suit les recommandations du médecin). Il inscrit la mention «urgent» sur ses recommandations envoyées à la SAAQ (important de le faire). Il inscrit un témoin au dossier du patient concerné. Il doit aussi en discuter avec le patient. À la SAAQ, ils pourrons faire passer un test de conduite sur route en compagnie d'un ergothérapeute qui évaluera si le patient possède encore les capacités nécessaires pour conduire sécuritairement.
72
Dans les provinces canadiennes autres que l'Alberta, la Nouvelle-Écosse et le Québec, que doit faire un professionnel qui est face à un patient est inapte à conduire?
Dans les provinces canadiennes autres que l'Alberta, la Nouvelle-Écosse et le Québec (où le signalement est laissé à la discrétion du professionnel), le signalement du patient est obligatoire.
73
Pourquoi est-il important d'être vigilant et de signaler toutes les personnes qui ne peuvent plus conduire?
- Parce que la société moderne a tendance à faire primer ses besoins individuels au détriment de la sécurité de la communauté, une personne n'arrêtera donc pas souvent de conduire par elle-même.
- Les gens ont souvent tendance à oublier que le permis est un privilège et non un droit.
- Même si une personne habite dans un village, qu'elle ne conduit que pour aller à l’épicerie et qu'elle ne roule pas vite il y a quand même un risque d'accident et il vaut mieux signaler la personne.
74
Vrai ou faux, même si quelqu'un satisfait les exigences physiques (dont la vue suffisante) pour conduire dans un autre pays et qu'elle a un permis de cet endroit, si cette personne ne répond pas aux exigences du Québec elle ne peut pas conduire au Québec.
Vrai, même si les exigences de l'état ayant émis son permis de conduire sont plus permissives, la personne doit respecter les exigences en vigueur au Québec pour conduire légalement au Québec.
75
Qu'est-ce que des soins palliatifs?
- Ensemble des soins prodigués à des malades dont la mort semble proche et inévitable, il n'y a donc pas de but de guérison ni d’objectif de prolongation de la vie.
- Soins de conforts, soulagement de la douleur, etc.
76
À quel moment débutent les soins palliatifs?
Lorsque le médecin est convaincu qu’aucun traitement ne saura influencer l’évolution de la maladie.
77
Comment est l'équipe idéale en soins palliatifs?
C'est une équipe interdisciplinaire qui comprend:
- Médecin et pharmacien: soulager la douleur et autres symptômes.
- Soins infirmiers: dispenser les soins adaptés selon l’évaluation en continu de la condition physique et mentale de l’usager et de ses besoins.
- Travailleur social: s’assure que le patient reçoit toute l’aide nécessaire au niveau de ses besoins psychosociaux.
- Psychologue: accompagner le patient et favoriser l’évolution favorable du travail de deuil du patient, accompagner les proches dans leur processus de deuil, apporter son soutient aux proches et aux professionnels du milieu.
- Responsable de la pastorale: accompagnement spirituel et religieux.
- Ergothérapeute/Physiothérapeute/Nutritionniste: Aider à soulager les différents symptômes et en améliorer le confort.
78
Quel est le lien entre les soins palliatifs et le «paradoxe de la médecine moderne»?
Il y a plusieurs avancées technologiques qui peuvent sauver certains patients. La formation des médecins est axée sur l'intervention, donc les médecin ont parfois de la difficulté à cesser les traitements. Cependant, il faut faire attention à l'acharnement thérapeutique et tenir compte de la souffrance du malade et de sa qualité de vie.
79
Quelles sont les 5 phases du deuil?
1- Négation (déni) : «Je me sens très bien.» «Ça ne peut pas arriver, pas à moi.»
2- Agressivité : «Pourquoi moi? Ce n’est pas juste!» «Comment est-ce possible?»
3- Négociation (marchandage) : «J’aimerais vivre jusqu’à ce que mes petits-enfants aient gradué» «Je ferais n’importe quoi pour avoir quelques années de plus à vivre» «Je pourrais tout donner pour…»
4- Dépression : «Je vais mourir, alors à quoi ça sert de…» «Je me sens si triste, pourquoi continuer ?»
5- Acceptation : «Je ne peux pas éviter la mort, mais je peux m’y préparer».
80
La première phase du deuil (la négation/le déni) est en quelque sorte quoi?
Il s'agit d'un mécanisme de défense contre l'idée inacceptable de la mort.
81
Comment se vivent les 5 phases du deuil?
Il n'y aurait pas d'ordre chronologique pour vivre les 5 phases du deuil et ça peut aussi être 2 phases en même temps.
82
En lien avec les 5 phases du deuil, quel est le but en psychothérapie?
Le but en psychothérapie est d'amener la personne à l'acceptation à la fin (parce que la personne peut vivre l'acceptation puis ne plus l'accepter et il faut alors la ramener à cette phase).
83
Quelle est la réalité des soins palliatifs sur le terrain?
- Inégalité quant à l’accès (ex: Distance des grands centres).
- Manque de formation des intervenants.
- Manque de ressources matérielles et humaines.
- Accès difficile aux soins à domicile.
84
Quels sont les endroits où les personnes décèdent le plus fréquemment au Québec?
1- En établissement de soins de courte durée (hôpitaux) (59%).
2- En établissement de soins de longue durée (CHSLD) (20%).
3- Domicile (11%).
85
Faut-il cacher son état de santé au patient qui va mourir?
Il ne faut pas cacher la maladie au patient. De toute façon ça ne sert à rien de le cacher parce que les malades veulent savoir leur état et souvent ils ont déjà deviné.
86
Pourquoi le fait de ne pas dévoiler la maladie d'un patient à celui-ci n'est pas une bonne chose?
De nombreuses familles souhaitent cacher la gravité au patient, cependant:
- 90 % des mourants ont deviné leur état.
- 90 % des malades veulent savoir la vérité.
- Le patient souffre plus de la solitude associée au fait de se sentir mourir et que l’entourage joue la comédie.
87
Comment intervenir avec une personne mourante? (4)
```
Il faut:
1- Avoir une attitude calme et franche.
2- Faire preuve d'empathie.
3- Démontrer du respect.
4- Il faut s’interroger sur sa propre mort.
```
88
Selon l'ordre des psychologue du Québec, quels sont les objectifs du psychologue en soins palliatifs? (8)
1- Permettre au patient de prendre conscience de son rapport à son corps dans toute sa subjectivité (le corps n’est pas qu’organes).
2- Explorer les enjeux sur les plans imaginaire, affectif et relationnel du patient qui fait face à sa mort prochaine.
3- Aider le patient à surmonter l’arrêt, parfois traumatique, des traitements en favorisant une mentalisation et une remobilisation des énergies de vie restantes.
4- Favoriser le processus d’intégration dans l’histoire de vie du patient.
5- Faciliter le fait que sa mort puisse s’inscrire dans un processus de continuité de sa vie.
6- Faciliter l’évolution favorable du travail de deuil.
7- Soutenir les membres de la famille à différents moments du parcours du patient (lors de la fin de vie et après le décès).
8- Participer au travail d’équipe en mettant à contribution l’expertise psychologique.
89
L'aide médicale à mourir est encadrée par quelle loi?
Par la Loi concernant les soins de fin de vie.
| Par la Loi fédérale modifiant le Code criminel entrée en vigueur en 2016.
90
Qu'est-ce que l'aide médicale à mourir?
L'aide médicale à mourir est parfois appelée euthanasie active. Elle consiste en l'administration de médicaments par un médecin à une personne en fin de vie, à sa demande, dans le but de soulager ses souffrances en entraînant son décès. C'est une intervention exceptionnelle comprenant des conditions très restrictives. Elle est encadrée et balisée par la Loi.
91
Si l'aide médicale à mourir est parfois appelée euthanasie active, en quoi consiste euthanasie passive?
L'euthanasie passive c'est lorsque la personne arrête le traitement, ce qui entraine sa mort.
92
Dans des pays où les critères d’accès à l'aide médicale à mourir sont différents et moins restrictifs qu’au Québec, quel pourcentage de l'ensemble des décès est attribué à l'aide médicale à mourir?
Dans des pays où les critères d’accès sont différents et moins restrictifs qu’au Québec, ces décès sont estimés à environ 2 % de l’ensemble des décès.
93
Quelle est la différence entre le suicide assisté et l'aide médicale à mourir?
- Suicide assisté : Le médecin fournit les substances létales à une personne, qui se les administre elle-même.
- L'aide médicale à mourir se distingue de cette situation, car l'acte doit être posé par un médecin et dans des conditions particulières.
94
Quelles sont les exigences requises de la personne qui souhaite obtenir l’aide médicale à mourir?
La personne doit:
1- Être majeure et assurée au sens de la Loi sur l’assurance maladie.
2- Être apte à consentir aux soins (**Le médecin doit s’assurer que la demande ne provient pas de pressions extérieures).
3- Être en fin de vie.
4- Être atteinte d’une maladie grave et incurable.
5- Présenter une situation médicale caractérisée par un déclin avancé et irréversible de ses capacités.
6- Éprouver des souffrances physiques ou psychologiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions jugées tolérables (**Volonté exprimée au médecin de façon répétée d’obtenir l’aide à mourir, dans des moments différents et dans un délais raisonnable).
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Que doit faire le médecin avant de procéder lorsqu'il juge qu'une personne est éligible à l'aide médicale à mourir et que celle-ci lui en fait la demande?
Le médecin doit obtenir l’avis d’un second médecin indépendant qui confirme le respect des conditions obligatoires pour avoir droit à l'aide médicale à mourir.
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Un médecin peut-il ignorer une demande d'aide médicale à mourir?
Aucun professionnel de la santé ne peut ignorer une demande d’aide médicale à mourir. Un médecin peut cependant refuser d’administrer l’aide médicale à mourir en raison de ses valeurs personnelles. Il doit aviser un responsable pour trouver un autre médecin.
