cours 10 langage Flashcards
Les structures vocales
-La production de la parole nécessite l’activation d’une centaine de muscles!
–> Tous commandés par le cortex moteur.
-L’air qui sort des poumons fait vibrer les cordes vocales
-La production d’un son provient de la fréquence de vibration des cordes vocales.
-Le son produit par les vibrations est ensuite modulé par les structures supérieures
dont le pharynx, la bouche et le nez.
Les aires du langage dans l’hémisphère gauche: aire de Broca
-un patient presque incapable de parler se présenta
au neurologue français Paul Broca : le seul son qu’il pouvait
émettre était «tan», et c’est ainsi qu’on appela ce patient «Tan».
-l’autopsie post-mortem
démontra une lésion du lobe frontal dans l’hémisphère
gauche.
-Broca conclut que
l’expression du langage est contrôlée par une aire du lobe
frontal de l’hémisphère gauche,
- C’était la première démonstration de l’existence d’une localisation anatomique des fonctions cérébrales.
L’aphasie
la perte partielle ou complète de l’utilisation du langage consécutive à des lésions cérébrales
La dominance hémisphérique du langage –>procédure de Wada:
procédure de Wada:
L’anesthésie d’un des 2 hémisphères a permis de démontrer que l’expression orale est altérée seulement par l’anesthésie de l’hémisphère gauche.
Méthode: injection d’un barbiturique (sédatif, anesthésiant) à effet rapide dans la carotide d’un côté du cou. La solution se répand dans le flux sanguin de l’hémisphère
ipsilatéral et a un effet anesthétique pendant 10 minutes
–>Une injection pratiquée dans l’hémisphère dominant pour la parole rend le patient incapable de parler; tandis qu’une injection dans l’autre hémisphère n’affecte pas la parole.
Aire de Wernicke
lésion située sur la surface supérieure du lobe temporal gauche, entre le cortex auditif et le gyrus angulaire, compromet la compréhension. C’est l’aire de Wernicke.
-Tandis que l’aire de Broca,
responsable de la production
de la parole, est située à
proximité des zones du cortex
moteur qui contrôlent les
mouvements de la bouche et
des lèvres.
Analyse récente du cerveau de «Tan»
Nina Dronkers a re-analysé avec l’IRM le cerveau du patient de Paul Broca, Monsieur
Leborgne («nommé Tan»),
–> l’aire de Broca, n’était
en fait que partiellement détruite
–> de larges lésions
dans l’insula et faisceau arqué et le faisceau longitudinal supérieur (FLS).
Aphasie de Broca
-Le syndrome de l’aphasie de Broca est aussi qualifié de moteur ou non fluent.
Le patient a des difficultés à parler mais comprend le langage écrit ou parlé.
–> Symptômes:
- difficulté à trouver les mots (anomie)
- discours style télégraphique (s’arrête souvent)
- utilise principalement les noms, verbes et adjectifs (pas les articles, conjonctions, etc.)
Aphasie de Wernicke
-langage est fluide et volubile,
mais manque de sens ou de suite logique.
–> Pour vérifier le niveau de compréhension d’un patient, on lui demande (oral ou par écrit) de faire semblant de se brosser les dents, de placer l’objet A au-dessus de l’objet B.
Le patient peut lire les cartons mais ne comprend pas les questions.
Symptômes: Absence de compréhension.
Le modèle de Wernicke-Geschwind
Tâche No 1 : La répétition de mots
entendus
–>Oreille-»cortex auditif-» aire de Wernicke-» faisceau arqué-» aire de Broca-» cortex moteur
Tâche No 2 : Lire à haute voix un texte écrit.
–>Yeux -»cortex visuel-» gyrus angulaire-» aire de Wernicke -» faisceau arqué -» aire de Broca -» cortex moteur
Aphasie de conduction
-L’aphasie de conduction serait due à une lésion des fibres du faisceau arqué, qui
interrompt la connexion entre l’aire de Wernicke et l’aire de Broca tout en préservant
l’intégrité de ces deux aires.
Symptômes: Difficulté dans les tests de répétition de mots (juste répéter ce qui est dit entendent):
- Mauvaise performance
- Transformation ou omission de mots
- La compréhension est préservée
Aphasie des personnes qui utilisent le langage des signes
Chez les individus qui utilisent le langage des signes, les
lésions de l’hémisphère gauche entrainent des déficits du
langage comparables à ceux d’un aphasique verbal.
- Dans certains cas proches de l’aphasie de Broca, la compréhension est préservée, mais la capacité à «parler » avec le langage des signes est sévèrement altérée alors que les mouvements des mains ne sont pas touchés (donc pas un problème de contrôle
moteur). - Dans l’aphasie de Wernicke par le langage des signes, le patient utilise les signes avec facilité mais se trompe souvent. Il a aussi de la difficulté à comprendre les gestes d’autrui.
Split-brain
-Chez un patient split-brain, les hémisphères cérébraux sont séparés chirurgicalement pour
des raisons thérapeutiques. Le plus gros faisceau d’axone est le corps calleux
-selon étude: une section du corps calleux sur les animaux, incluant les singes, n’avait pas entrainé de déficit majeur sur leur comportement
-les chirurgiens ont sectionné les fibres du corps calleux chez l’homme pour traiter certaines
formes sévères d’épilepsie (pour l’empêcher de s’étendre à l’autre hémisphère).
–> se fait encore ajd
Traitement du langage chez les split-brain: stimulation visuelle d’un hémisphère
-Pour tester les patients split-brain, les stimuli visuels doivent parvenir à un seul hémisphère.
-Un stimulus visuel est donc brièvement appliqué au niveau des champs visuels droit ou gauche à l’aide de projecteurs et d’obturateurs.
-Des images ou des mots sont projetés sur un écran:
–> - S’ils sont projetés dans le champ visuel droit, ils parviennent à l’hémisphère gauche (langage) et peuvent être nommés sans difficulté.
–> - S’ils sont projetés dans le champ visuel gauche et parviennent à l’hémisphère droit, le sujet dit qu’il ne voit rien.
Compréhension du langage par
l’hémisphère droit
Le mot «Balle» est présenté dans le champ visuel gauche d’un sujet split-brain :
- Le sujet dit qu’il ne voit rien car l’hémisphère gauche, qui contrôle normalement la
parole, ne perçoit pas le mot, alors que l’hémisphère droit, qui voit le mot, ne sait pas
parler. - En l’absence du corps calleux, l’information sur le mot ne peut pas être transférée à
l’hémisphère gauche, qui a la faculté de verbaliser. - Cependant, la main gauche, qui est contrôlée par l’hémisphère droit, peut identifier un objet correspondant au mot simplement en le touchant.
L’insula prédit mieux la dominance hémisphérique
-La zone cérébrale qui parait présenter la meilleure corrélation, et donc la meilleure valeur prédictive sur la dominance hémisphérique, est l’insula.
-L’insula est plutôt connue pour son implication dans les émotions et la perception du goût.
-Donc, il n’y a pas de conclusion claire sur le rôle de l’asymétrie hémisphérique de l’insula,
car on ne connait pas encore la fonction joué par l’insula dans le langage.
