cours 10 Flashcards
Quelles sont les statistiques générales sur les troubles mentaux à l’adolescence ?
Au Canada, les jeunes de 15 à 24 ans présentent lestaux les plus élevés de détresse psychologique.
Le suicide est l’une desprincipales causes de décèschez les jeunes adultes.
La moitié des troubles mentaux apparaissentavant l’âge de 14 ans.
Environ75 %apparaissent avant 25 ans.
Quelles sont Les peurs normales selon le développement ?
de l’inattendu
des situations et personnes nouvelles
d’animaux, d’être seul, du noir
des créatures imaginaires
des accidents, de la mort, des catastrophes
de l’évaluation négative de l’entourage et de l’échec (adolescence)
Que sont les troubles anxieux ?
Anxiété de séparation
Mutisme sélectif (plus présent à l’enfance)
Phobie spécifique
Phobie sociale/anxiété sociale*
Trouble panique*
Agoraphobie
Anxiété généralisée*
Quelles sont les statistiques des troubles anxieux ?
11 à 19% des adolescents
2022-2023 : 20% des jeunes du secondaire ont un diagnostic de trouble anxieux au Québec
Les troubles anxieux diagnostiqués par des professionnels ont doublé chez les jeunes de 12 à 24ans entre 2011 et 2018 (de 6,0% à 12,9%).
Entre 2006 et 2017, les consultations à l’urgence liées à la santé mentale sont passées de 11,5 à 21,7cas sur 1 000enfants et adolescents de moins de 25ans.
Âge moyen d’apparition : 11 ans
Troubles de santé mentale les plus courants de l’enfance/adolescence
Les plus fréquents : anxiété de séparation, phobie sociale et phobie spécifique
Différences genres : 2 filles pour un gars et filles plus de commorbidité
Quelles sont Les modalités d’expression de l’anxiété ?
Émotionnel : Sentiment extrême de peur, d’angoisse, de faiblesse, d’impuissance; manque d’assurance et d’estime de soi
Cognitif : Attention «captive», pessimisme, négativité, idées fausses du danger, ruminations anxieuses et souvent épuisantes.
Corporel :Tension, agitation générale ou calme inhabituel, geste de protection, respiration rapide, rythme cardiaque accéléré ou irrégulier, transpiration excessive.
Comportemental : Évitement, fuite, refus de prendre des risques, timidité.
Quel est le lien anxiété et dépression ?
Forte comorbidité avec la dépression
17% des ados qui ont un trouble anxieux ont aussi un trouble dépressif
40% des ados qui vivent un épisode dépressif ont aussi un trouble anxieux
Commence par le trouble anxieux, qui va fatiguer la personne et mener à des symptômes de trouble dépressif (en plus des ruminations négatives et de l’évitement/isolation)
Facteurs de risque et étiologies similaires
Comment est la trajectoire des troubles anxieux selon une étude en 3 temps ?
15 mois plus tard :
23% ont encore le diagnostic de trouble anxieux
18% ont les symptômes d’un trouble dépressif
42% n’ont plus aucun trouble de santé mentale
2 ans et demi plus tard:
46% des plus symptomatiques (du 23%) ont encore le diagnostic de trouble anxieux
Quelle est l’étiologie des troubles anxieux ?
30-40% de la variance = génétique
Avoir un ou des parent(s) qui présente(nt) un trouble anxieux par transmission environnementale
Certains comportements des parents :
Encouragement de l’évitement
Surprotection
Contrôle exagéré
Critiques constantes
Quelles sont les comorbidités des troubles anxieux ?
Dépression
Trouble bipolaire
Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité
Trouble du spectre de l’autisme
Quels sont les critères diagnostics de l’Anxiété/phobie sociale ?
Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent des interactions sociales (p.ex. avoir une conversation), être observé (p.ex. en train de boire) et des situations de performance (p.ex. faire une présentation orale).
La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p.ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou les offenser).
Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociales et compte tenu du contexte socioculturel.
Spécification possible : seulement de performance
Quelles sont les statistiques sur l’anxiété sociale ?
Environ 10% à la fin de l’adolescence
Entre 12 et 36% des adolescents rencontrent les critères
Gars = filles (sauf enfance, car gars débutent plus tôt)(le seul trouble anxieux ou autant de gars que de filles)
Début généralement au cours de l’adolescence
Pic entre 13 et 15 ans
75% âge de début entre 8 et 15 ans
90% : début avant 23 ans
Prévalence diminue à l’âge adulte (environ 7%)
47% des ados ont aussi un autre trouble de santé mental (le + fréquent est le TAG)
Quels sont les critères diagnostics du Trouble panique ?
Attaques de panique récurrentes et inattendues.
Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes (et dure 25minutes, si plus long c’est crise d’anxiété), avec la survenue de 4 (ou plus) symptômes
Au moins une des attaques a été suivies par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p.ex. perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque).
Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p.ex. comportements en lien avec l’évitement du déclenchement d’une attaque).
Quels sont les symptomes des crise paniques ?
Palpitations, battements de cœur sensibles ou accélération du rythme cardiaque
Transpiration
Tremblements ou secousses musculaires
Sensations de «souffle coupé» ou impression d’étouffement
Sensation d’étranglement
Douleur ou gêne thoracique
Nausée ou gêne abdominale
Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
Frissons ou bouffées de chaleur
Paresthésies (engourdissements ou picotements)
Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
Peur de perdre le contrôle ou de devenir «fou»
Peur de mourir.
Quelles sont les statistiques sur le trouble panique ?
1 à 5 % des enfants/adolescents
Plus les filles que les garçons
Début entre 12 et 14 ans en moyenne
Environ 25% des gens vont vivre 1 crise de panique dans leur vie (pss assez pour un diagnostic)
Quels sont les critères diagnostics du trouble d’anxiété généralisé ?
Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
La personne éprouve des difficultés à contrôler cette préoccupation.
L’anxiété et les soucis sont associés à 3 (ou plus) des symptômes
Quels sont les symptomes de l’anxiété dans le TAG ?
Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
Fatigabilité
Difficultés de concentration ou trous de mémoire (souvent confondu avec trouble de l’attention)
Irritabilité
Tension musculaire
Perturbations du sommeil
Quelles sont les statistiques sur les TAG ?
2,4 à 10,8 % des 0-18 ans dans la population
2,8 à 15% dans la population clinique
Prévalence sur 12 mois : 1 % des adolescents
Prévalence augmente avec l’âge
Début généralement à la fin de l’enfance
Augmentation généralement graduelle des symptômes
Différences genre : 2 filles pour 1 gars
Comment prévenir les troubles anxieux ?
Saines habitudes de vie
Identifier l’anxiété
Apprendre les outils de régulation de l’anxiété
Affirmation de soi
Résolution de problème
Stratégies face à l’intimidation
Outiller les parents
fonctionne bien
Qu’est-ce qui est le plus efficace comme traitement chez les adolescents des troubles anxieux ?
Combinaison des deux est le mieux
Psychothérapie (mieux que médicaments)
médicaments
Quel est le plus grand facteur de maintien des troubles anxieux ?
Les comportements d’évitement
Quelles sont les principales sphères abordées en psychothérapie pour les troubles anxieux ?
1- les pensées
2- les réactions corporelles
Comment fonctionne l’évitement ?
Cercle vicieux :
Situation anxiogène =
Comportements d’évitement =
Soulagement à court terme =
Renforcement de l’association entre la situation et la menace =
Désir/besoin du cerveau d’éviter encore =
répétition
Qu’est-ce qu’est le contraire de l’évitement ?
l’exposition :
à chaque exposition, l’anxiété atteint un plateau et diminue
En réalité, l’anxiété va jamais partir à 100%, mais peut se rendre à la courbe de l’exposition 5
Quels sont les critères dagnostic de l,Épisode dépressif majeur ?
Au moins 5 de ces symptômes doivent être présents durant une période d’au moins 2 semaines, représentant un changement par rapport au fonctionnement antérieur, dont au moins un des deux premiers :
Humeur dépressive la majeure partie de la journée, presque chaque jour. (pleur, vide ou irritabilité)
Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes (ou presque toutes) les activités.
Perte ou gain de poids significatif, ou diminution/augmentation de l’appétit.
Insomnie ou hypersomnie quasi quotidienne.
Agitation ou ralentissement psychomoteur.
Fatigue ou perte d’énergie.
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée.
Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision.
Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, ou tentative de suicide.
