Cours 10 Flashcards
Par quoi est caractérisé le trouble cognitif léger?
- Plaintes cognitives (rapporté par l’individu ou par ses proches)
- Altération notable, mais non significative, fonction(s) cognitive(s) (la performance au test doit se situer minimum un écart type et demi dans la population générale)
- Répercussions minimales dans les activités de la vie quotidienne (activités les plus exigeantes sur le plan cognitif = atteinte mais activité du quotidien comme d’habiller = pas de problème)
Quel est le débat entourant le trouble cognitif léger?
Certains pensent que le TCL est un stade prédémentiel et d’autres pensent qu’il s’agit d’un trouble à proprement parler. Donc que c’est pas nécessairement causé par l’alzheimer, il y a d’autres causes.
Mais il y a de plus en plus consensus que le TCL serait un stade prédémentiel
Quels sont les types de TCL?
Amnésique (ces personne sont à risque d’évoluer vers une maladie d’alzheimer que vers d’autres types de démence)
Amnésique avec déficits cognitifs multiples (il peut être isolé (toucher seulement la mémoire épisodique) soi ou il peut y avoir un problème de mémoire au premier plan accompagné de problèmes lié à d’autres domaines cognitifs dans ce cas c’est amnésique avec déficit cognitifs multiples)
Non amnésique :
* dysexécutif (plus de risque d’évoluer vers démence à corps de lewy, parkinson)
* aphasique (plus de risque d’évoluer vers un trouble d’aphasie primaire progressive)
* visuospatial/moteur (plus de risque d’évoluer vers atrophie cortical postérieur)
Simple/Multi domaine(s) (domaine unique : touche uniquement un domaine cognitif ou à domaine multiples touche en premier plan un domaine cognitif et affecte de façon moins importante en second plan un ou plusieurs autres domaines cognitif)
Comment la matière grise est corrélée entre alzheimer et TCL
il y a un patron de l’atrophie de la matière grise entre les deux trouble (alzheimer et tcl), la seule différence c’est que l’atrophie amnésique l’atrophie est moins importante, même si elle est sensiblement localisé dans les mêmes régions
Quelle est l’épidémiologie du TCL?
- 5 à 29% des aînés (prévalence)
- 8 à 58 / 1000 aînés par an (incidence)
- environ 10% vers MA (contre 1,5% si non TCL) (10% des tcl vont évoluer vers maladie d’alzheimer dans la prochaine année)
- facteurs de risque communs à MA
C’est quoi l’étude du PAQUID?
on examiner combien de personnes avant le diagnostique de MA ont présenté une trajectoire de déclin cognitif
les premiers changements sont 12 ans avant le diagnostic et le premier domaine touché c’est la sémantique
Comment est l’évolution du TCL?
- Conversion / Stable / Normalisation
- Conversion annuelle MA : 5-10%
- 50% des TCL convertiront vers une démence après 5 ans
Les individu avec tcl sont considéré à très haut risque de démence. Certains individu tcl vont demeurer stable dans le temps et ne vont pas aller vers une démence, certaines personnes vont même voir leur performance revenir à la normale après 1 ou 2 ans. Surtout des personnes dépressives lors du premier test
Quels sont les symptômes reliés à l’humeur dans le TCL?
Dépression :
* apathie
* irritabilité
* anxiété
Vulnérabilité émotionnelle :
* dysthymie
* dépendance affective envers l’entourage
* vulnérabilité au stress
Les troubles de l’humeur vont moduler le déficit cognitif ex : personne avec tcl et symptômes dépressif vont avoir des performance de la mémoire moins bonne, ca amplifie la présentation clinique
Comment établir une prise en charge du TCL?
En identifiant les capacités préservées
Quels sont les différents types de prises en charge du TCL?
- Intervention cognitive : individuelle ou
collective - prise en charge psychologique (soutien,
thérapie familiale) - prise en charge pharmacologique
C’est quoi la tableau neuropsychologique du TCL?
- moins bon rappel d’histoires
- moins bon rappel libre, mais indiçage aide
- moins bon rappel différé (plus qu’en rappel immédiat, donc difficulté au niveau du stockage)
- moins bon fluences catégorielles
- augmentation de fausses reconnaissances
Comment le TCL affecte la mémoire autobiographique?
les tcl amnésique sont moins bons que les participants contrôle du même âge dans deux composantes de la mémoire épisodique
- composante 1 : se souvenir d’un événement précis survenu à un moment précis à un endroit précis (autobiographical episodic memory)
- composante 2 : adresse personnelle, nom des profs quand on allait l’école, connaissance liées à notre vie, pas sur le monde extérieur (personal semantic memory)
Comment est la mémoire sémantique dans le TCL?
2 types d’événements dans l’étude : événements durables et événements transitoire.
Résultats : Les patients tcla ne se distingue pas des contrôle sur les événements durables. Les patients alzheimer se distingue des contrôles et des tcl. Pour événement transitoire, à la fois les tcl et alzheimer (pas de différence entre les deux) ont une performance moins bonne que celle des contrôle. Donc tcla difficulté sémantique pour le rappel d’événements historique mais seulement pour les transitoire
Quel est le questionnaire pour analyser si les activités de la vie quotidienne sont touché?
iadl : questionnaire permet de vérifier avec les proches si la personne
* autonomie de déplacement
* gestion des médicaments
* gestion du budget et affaires administratives
* communication
TCL pas une démence car pas d’atteinte sur les activités de la vie quotidienne.
C’est quoi les caractéristiques des démences lobaires frontotemporales?
- touche les personnes plus jeunes (60 ans)
- lobes frontaux et temporaux
