Cours 1- Troubles de la personnalité

Question 1

Quelle définition de le DSM-V donne-t-il à la personnalité dites normale, optimale?

Answer 1

Il s’agit d’un individu qui a un vécu psychologique complexe et bien élaboré, est membre productif de la société et a des relations enrichies.

Question 2

Quelles sont les caractéristiques d’un bon niveau fonctionnel de «soi»des personnalités normales?

Answer 2

L’identité:
Définie, stable, génératrice d’estime de soi; capacité de tolérer et réguler un éventail complet d’émotions.

L’autodétermination:
Buts stimulants, réalistes et cohérents, épanouissement dans plusieurs domaines et capacité de donner du sens à son expérience interne.
Capacité d’affirmation et de satisfaction de soi. Capacité d’autocritique.

Question 3

Quelles sont les caractéristiques d’un bon niveau fonctionnel du plan interpersonneldes personnalités normales?

Answer 3

Empathie:
Comprendre les autres, accepter les dissensions et avoir conscience de son impact sur les autres.

Intimité:
Relations satisfaisantes et durables, capable de profondeur affective et de réponses flexibles face à l’autre, recherche des bénéfices mutuels.

Question 4

Qu’est-ce qu’un trouble de personnalité selon les DSM- IV et V?

Answer 4

Pattern persistant d’expérience interne et de comportements qui dévie de façon marquée par rapport aux attentes culturelles du milieu. Ce pattern se manifeste dans au moins deux des domaines suivants:

COGNITION: perceptions et représentations de soi, des autres et des évènements

AFFECTIVITÉ: intensité, labilité et caractère approprié des réactions émotives

RELATIONS INTERPERSONNELLES

CONTRÔLE DES IMPULSIONS

Le pattern est inflexible et durable et se manifeste dans une variété de situations personnelles et sociales.
Le pattern crée une détresse importante ou nuit au fonctionnement social, occupationnel ou familial.

Question 5

À quoi se réfère le cluster A du DSM?

Answer 5

Le cluster A se caractérise par l’étrangeté et l’excentricité à la fois. Calquage sur des dimensions psychotiques typiques.

Question 6

Quelles personnalités se retrouvent dans le cluster A?

Answer 6

Les personnalités paranoïaque, schizoïde et schizotypique

Question 7

Comment définir la personnalité paranoïaque?

Answer 7

Elle se caractérise par des suspicions irrationnelles et incapacité à faire confiance aux autres.

Question 8

Comment définir la personnalité schizoïde?

Answer 8

Elle a un manque d’intérêt dans les relations sociales et les activités avec autrui.

Question 9

Comment définir la personnalité schizotypique?

Answer 9

Elle se caractérise par des pensées et des comportements étranges, marginaux et l’inconfort marqué dans les relations.

Question 10

À quoi se réfère le cluster B du DSM?

Answer 10

Les personnalités du cluster B se caractérise par leur côté dramatique, émotionnel et erratique.

Question 11

Quelles personnalités se retrouvent dans le cluster B?

Answer 11

Les personnalités antisociale, borderline, histrionique et narcissique.

Question 12

Comment définir la personnalité antisociale?

Answer 12

L’antisocial est caractérisé par une grande indifférence pour la loi et les droits d’autrui et propension à l’agir.

Question 13

Comment définir la personnalité borderline?

Answer 13

La personnalité borderline est caractérisée par une instabilité marquée dans plusieurs sphères (émotions, relations, représentations) accompagnée d’impulsivité et d’angoisses fortes.

Question 14

Comment définir la personnalité histrionique?

Answer 14

La personnalité histrionique a un besoin d’attention sévère avec émotivité intense mais superficielle.

Question 15

Comment définir la personnalité narcissique?

Answer 15

La personnalité narcissique montre une surestimation de soi où se profile besoin de toute-puissance, d’admiration et mépris de la différence.

Question 16

À quoi se réfère le cluster C du DSM?

Answer 16

Il s’agit d’un groupe d’individus particulièrement anxieux entretenant des craintes démesurées

Question 17

Quelles personnalités se retrouvent dans le cluster C?

Answer 17

Les personnalités évitante, dépendante et obsessionnelles compulsives.

Question 18

Comment définir la personnalité évitante?

Answer 18

La personnalité évitante a un sentiment d’inadéquation sociale avec hypersensibilité à l’embarras et fuite des situations anxiogènes.

Question 19

Comment définir la personnalité dépendante?

Answer 19

La personnalité dépendante montre une dépendance sévère envers autrui avec conduite envahissante pour les autres.

Question 20

Comment définir la personnalité obsessionnelle-compulsive?

Answer 20

La personnalité obessive-compulsive est caractérisée par un conformisme rigide aux règles et à l’ordre menant à un besoin important de contrôle.

Question 21

Comment l’approche cognitiviste comprend-elle la personnalité?

Answer 21

La personnalité est comprise en fonction du contenu et de l’organisation des croyances/des représentations, de l’interprétations des faits. La pensée intègre des messages, des commandes, des transmissions. C’est ce à quoi les auteurs réfèrent quand ils indiquent que les contenus (mentaux) trouvent leur légitimité, leur cohérence ou qu’il est question d’intentionnalité ou de vécu/logique personnels (par opposition aux approches déterministes).

Question 22

Comment l’approche cognitive de la personnalité perçoit l’individu?

Answer 22

L’individu est «réhabilité» en tant qu’être actif, libre et responsable de ses conduites. Du point de vue de la personnalité, le développement des cognitions (savoirs, croyances) façonnent la personnalité en influençant le traitement de l’information La psychologie cognitive s’intéresse au traitement de l’information filtrée par des références (croyances ou schémas) qui génèrent des biais en modifiant l’attention, la perception et la sélection des stimuli.

Question 23

Qu’est-ce qu’un biais?

Answer 23

Une erreur systématique qui vient fausser les résultats de l’observation. Il y a les biais relatifs au contexte (de saillance, de récence, d’abstraction, de corrélation) et les biais relatifs à l’individu (de causalité, d’attribution/ confirmation, de complaisance etc.).

Question 24

À quoi se réfère les pensées dysfonctionnelles d’Albert Ellis?

Answer 24

L’être humain souffre plus de ses propres perceptions de la réalité que de la réalité/événements eux-mêmes, i.e. de ses jugements ou pensées dysfonctionnelles faits d’injonctions/devoirs absolus
Discours intérieur comme source de perturbation émotionnelle;

• Croyances irrationnelles
• Défaut du raisonnement
• Attentes dysfonctionnelles
• Attributions erronées (inférence intuitive non rigoureuse de la cause à partir de la perception des effets, influencée par des idées préconçues)

Question 25

Qu’est-ce que la thérapie cognitive de la dépression de Beck?

Answer 25

Les cognitions ou processus mentaux de traitement de l’information prennent la forme d’un monologue intérieur répétitif
Elles se situent à différents niveaux (du plus conscient au plus profond):

• Les pensées volontaires et contrôlées
• Les pensées automatiques (parallèles, rapidement activées, répétitives et souvent associées à des émotions intenses)
• Les pensées dysfonctionnelles (jugements au conditionnel qui pavent la voie aux schémas)
• Les schémas (ce à quoi les expériences actuelles font écho; principes organisateurs spécifiques à une personne, souvent irrationnels, donc difficiles à faire admettre sans anxiété supplémentaire)

Question 26

Que sont les schémas?

Answer 26

Ce sont des Structures cognitives stables, stockées dans la mémoire à long terme qui se réfèrent aux expériences précoces, aux traumatismes et aux valeurs de son milieu. Ils peuvent être dysfonctionnels. Elles organisent la manière dont un individu voit le monde par rapport à soi, aux autres, au monde. Les schémas sont renforcés par les expériences et le monologue intérieur.

Question 27

Quels sont les exemples de schémas élaborés par Young qui ont un impact sur les 5 besoins fondamentaux du développement et qui peuvent donc potentiellement créer des pathologie?

Answer 27

Sécurité / Attachement (patho: abandon)

Autonomie / Compétence / Identité (patho: dépendance)

Liberté d’expression besoin/émotion (patho: revendication exagérée de ses droits)

Spontanéité / Jeu (patho: surcontrôle émotionnel)

Limites et Autocontrôle (patho: idéaux exigeants)

Question 28

Chaque TP comporte des stratégies/schémas sur et sous développées, dysfonctionnels et activés constamment par des évènements répétitifs. Quels stratégies et schémas sont développés chez les narcissiques et les antisociaux?

Answer 28

Narcissime: excès d’estime de soi (schéma) et glorification de soi et dévalorisation d’autrui / compétition plutôt qu’esprit d’équipe (stratégie).

Antisocial: désir de revanche/exploitation sociale (schéma) et la fin justifie les moyens –tirer des profits personnels / agir plutôt que de ressentir ou réfléchir / minimiser les torts et nier-mépriser les besoins d’autrui - prédation (stratégie).

Question 29

diapo 16 cours 1

Answer 29

le système multiaxal et son abandon dans le DSM V

Question 30

Qu’est-ce que l’approche catégorielle?

Answer 30

C’est une approche selon laquelle la formulation du diagnostic d’un trouble de la personnalité repose sur un agencement d’un nombre suffisant de symptômes (ou traits) prédéfinis en tant que critères dans le DSM. Donc, soit on a un trouble ou ses traits, soit non. Vision dichotomique du trouble de la personnalité.
Les troubles de la personnalité sont donc ici conçus comme des syndromes cliniques qualitativement distincts qui ne sont pas inscrits sur un continuum avec la personnalité normale.

Question 31

Qu’est-ce que l’approche dimensionnelle préconisée par le DSM V?

Answer 31

Multidiagnostique / diagnostique différentiel de l’approche dimensionnelle. Elle permet d’identifier les nuances individuelles de différents individus ayant les mêmes troubles de personnalité. La différence entre personnalité normale et pathologique est davantage qualitative que quantitative..

Question 32

Qu’est-ce qu’un TP selon l’approche dimensionnelle du DSM 5?

Answer 32

C’est un niveau maladapté de certaines caractéristiques de personnalité.

Question 33

Quels sont trois avantages de l’approche dimensionnelle du DSM 5?

Answer 33

• Renforcer l’exactitude des diagnostics (contourner le manque de stabilité, de consensus et de multiplicité des diagnostics catégoriels)
• Raffiner les traitements (les rendre plus efficaces)
• Préciser l’étiologie sous-jacente en comprenant toute la gamme des facteurs associés, avant l’étiquetage diagnostique.

Question 34

Que révèlent la plupart des études sur les troubles mentaux qui permet de justifier l’approche dimensionnelle?

Answer 34

On constate des variations considérables entre les individus souffrant d’un même diagnostic ainsi qu’une superposition de symptômes entre des diagnostics différents.

Question 35

Quel est le critère A du modèle alternatif des TP du DSM 5?

Answer 35

Le niveau de fonctionnement/de déficits de la personnalité

• Sens d’identité et d’orientation personnelle (avoir une conception de soi définie, balisée avec une évaluation juste de sa personne et une capacité à s’estimer et réguler ses émotions)
• Fonctionnement interpersonnel à travers la capacité d’empathie et d’intimité (compréhension d’expérience de l’autre, tolérer la différence et capacité d’établir une connexion profonde et durable avec l’autre)

Question 36

Quel est le critère B du modèle alternatif des TP du DSM 5?

Answer 36

Les traits de personnalité pathologiques en 5 domaines principaux et 25 sous-facettes

• Affects négatifs (labilité, anxiété, angoisse de séparation, soumission, hostilité etc.) / Contraire de la stabilité émotionnelle.
• Détachement (retrait, évitement de l’intimité, anhédonie, suspicion etc.) / Contraire de l’extraversion.

-Antagonisme/rapports conflictuels (manipulation, malhonnêteté, grandiosité, manque de sensibilité à l’autre etc.) / Contraire de l’amabilité.
Désinhibition (irresponsabilité, impulsivité, distractibilité, prise de risque etc.) / Contraire d’être consciencieux.

-«Psychoticisme» (croyances inhabituelles, excentricité, perceptions/ pensées dysrégulées) / Contraire de la lucidité.

Question 37

Quels sont des critères autreS que ceux des modèles A et B du modèle alternatif des TP du DSM 5?

Answer 37

• Envahissement et persistance des difficultés (critère A généralement plus stable que le B)
• Éléments à considérer pour le diagnostic différentiel (TP inhérent ou parallèle à un autre trouble mental)

Le diagnostic peut s’établir à partir des critères typiques associés aux TP reconnus (antisocial, évitant, borderline, narcissique, obsessif-compulsif, schizotypique):
-Les critères spécifiques à un TP donné sont alors en lien avec les dimensions du critère A et la liste des traits pathologiques du critère B.

Les traits complémentaires/supplémentaires deviennent des «specifiers» qui individualisent la dynamique de personnalité.