Cours 1 L'utilisation des Rx en pédiatrie ✅ Flashcards
Un bébé né à terme est né à ___ semaines.
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Quel âge a…
- un nouveau-né :
- un nourrisson :
- un enfant :
- un nouveau-né : 0-1 mois
- un nourrisson : 1-12/24 mois
- un enfant : naissance à adolescence (à la puberté)
dose maximale = dose adulte
V/F un bébé est considéré nouveau-né jusqu’à la chute du cordon
Vrai (une des définitions possibles)
VF ? Il est généralement accepté d’arrondir la dose pédiatrique afin de faciliter la mesure du médicament.
VRAI
Exception: médicaments à index thérapeutique étroit (ex: digoxine, cyclosporine, tacrolimus…)
Sous quelle(s) unité(s) la dose doit-elle être exprimé ?🛑
TOUJOURS !!
mg/kg/dose ou
mg/kg/jour
valider la dose sous ces unités lors de l’analyse pharmacologique
Il peut être pertinent d’arrondir la dose pour faciliter la mesure du médicament.
Quelle est l’exception à cette règle ?
médicaments à index thérapeutique étroit
🛑Dans la majorité des cas, quelle est la dose maximale des dosages pédiatriques ?
dose adulte
QSJ ? Je suis un livre de références pour les doses pédiatriques.
Pediatric & neonatal dosage handbook
Ordonnance : caféine 13mg PO die
Calculer la dose par jour.
poids = 2.6kg
On doit calculer la dose quotidienne en mg/kg
Donc 13mg/2.6kg = 5mg/kg
Qu’est-ce que l’utilisation off-label ?
utilisation non conforme (non approuvée) => FRÉQUENTE en pédiatrie
-> diverge des renseignements posologiques/âge/indication
Ne veut pas nécessairement dire non sécuritaire
VF ? Il ne faut jamais administrer un médicament pédiatrique par une utilisation non approuvée.
FAUX
Utilisation non conforme ou non approuvée de médicaments est parfois (souvent!) nécessaire pour offrir à l’enfant le traitement le plus approprié
basé sur des données probantes
Pourquoi, dans la population pédiatrique, l’utilisation de plusieurs médicaments est limitée ?
Manque de formulations appropriées
Qu’est-ce que le manque de formulations appropriées engendre ?
- limite l’utilisation de plusieurs médicaments
- Entraine l’utilisation non conforme ou non-approuvée
- Augmente le risque d’erreurs ou entraine des difficultés d’adm.
Sous quelle forme pharmaceutique privilégie-t-on chez la MAJORITÉ des enfants ?
Sous forme liquide.
Comprimés à dissolution rapide sont une alternative aux médicaments sous forme liquide (très peu d’agents disponibles sous cette forme)
Donner une alternative aux médicaments sous forme liquide.
Comprimés à dissolution rapide
ex : prevacid fasttab
Il est important de considérer quels aspects avant de sélectionner un médicament ?
- âge
- Capacité d’avaler
- Facilité d’administration
- Accessibilité de la forme pharmaceutique
À quel âge considère-t-on qu’un enfant commence à avaler des comprimés ?
consensus de plusieurs experts
7 ans
Plusieurs enfants demeurent toutefois inconfortables avec la technique jusqu’à l’adolescence
V/F une grande majorité d’enfants demeurent incapable d’avaler des comprimés après l’âge de 7 ans.
Vrai, 54% des enfants entre 6 à 11 ans
blocage psychologique
Quels sont les inconvénients des médicaments sous forme liquide ?
- Volume (quantité)
- Disponibilité de plusieurs concentrations pour même médoc
- Nécessite reconstitution/magis (stabilité limitée)
Quelle forme est privilégée chez la majorité des jeunes enfants ?
Forme liquide
V/F dans les formulations de médicaments sous forme orale, on peut retrouver des excipients toxiques chez l’enfant.
Vrai
Quel outil d’administration est à favoriser pour les médicaments sous forme liquide ?
a) seringue
b) godet
c) ustensile (cuillère)
a) seringue
Comment on propose d’administrer les MÉDICAMENTS sous forme liquide à l’aide de SERINGUES GRADUÉES ?
- Le médicament liquide peut être préalablement vidé dans un petit godet propre afin de faciliter le prélèvement avec la seringue
- Une ligne à l’aide d’un marqueur peut être faite sur la graduation de la seringue pour indiquer la dose à prélever et ainsi éviter les erreurs
- Il est important de ne pas oublier de mentionner aux parents d’enlever le bouchon compris avec certaines seringues avant l’administration
Pour les MÉDICAMENTS sous forme LIQUIDE :
- Les__ peuvent être utiles chez les nourrissons
- Les __ ou les __ gradués peuvent également être utilisés
- Les compte-gouttes peuvent être utiles chez les nourrissons
- Les cuillères ou les godets gradués peuvent également être utilisés
VF ? Il est possible d’utiliser des cuillères graduées.
VRAI
PAS DE CUILLÈRE DE TABLE !!!
Elles sont non précises
Pour l’administration du médicament chez l’enfant, il faut placer la seringue à ___ de la ___, vers le fond de la bouche.
chez les enfants et les nourrissons
l’intérieur
joue
Donner un truc pour déclencher le réflexe de déglutition chez l’enfant.
souffler doucement sur le visage de l’enfant
Concernant les comprimés/gélules pour enfants, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les comprimés ne doivent jamais être écrasés.
b) On peut ouvrir les gélules et vider leur contenu dans la compote.
c) Toutes les formes pharmaceutiques peuvent être délitées.
d) Les enfants ne prennent pas de comprimés ni gélules.
b) On peut ouvrir les gélules et vider leur contenu dans la compote.
VF ? Ajouter une essence commerciale au médicament a comme risque de dénaturer le mécanisme d’action de celui-ci.
FAUX
mais faut avoir données de stabilité pour savoir si possible d’en mettre
Comment peut-on atténuer le mauvais goût du médicament chez l’enfant ? (3)
- se pincer le nez
- ajouter une essence
- popsicle avant pour geler la bouche
🛑Pourquoi doit-on éviter d’administrer les médicaments dans du lait ou dans des préparations lactées ?
Altération du goût par le medx peut entraîner une 𝗮𝘃𝗲𝗿𝘀𝗶𝗼𝗻 du lait (enfant devient dégouté de ses aliments)
+ possible que l’enfant refuse d’en reprendre par dégout
Parmi les choix:
Lesquels sont des trucs pour administrer des médicaments par voie orale pour un enfant de -1an ?
a) Mélanger avec jus ou eau
b) Mélanger avec compote, confiture, yogourt, miel
c) ajouter une essence commerciale
d) Offrir du froid pour atténuer le goût
e)Offrir un bonbon ou un chewing gum
Réponse : a, c et d
Faux et raisons :
b = botulisme (avec le miel)
e = non recommandé à cause au risque d’ettouffement
RÉSUMÉ DE TOUS LES POINTS MENTIONNÉS
Nommez des TRUCS pour administrer des MÉDICAMENTS par voie orale.
- Mélanger avec du jus ou de l’eau
- S’assurer que tout le volume est bu
-
Mélanger avec de la compote de fruits, de la confiture, du beurre d’arachide, du yogourt, de la crème glacée
- Attention aux médicaments ne pouvant être administrés avec des produits laitiers
- Attention aux allergies aux arachides
- Ajouter une essence commerciale au médicament
- Offrir un bonbon à sucer ou une gomme à mâcher après l’administration
- Non recommandé chez les jeunes enfants dû au risque d’étouffement
- Les bonbons ou les gommes sûrs augmentent la salivation
- Dire à l’enfant de se pincer le nez
- Contribue à atténuer le mauvais goût
- Le froid atténue le goût donc
- Réfrigérer le médicament (si possible)
- Faire sucer de la glace ou un « popsicle » à l’enfant avant l’administration
- Offrir de la crème glacée à l’enfant avant ou avec l’administration
🛑Quelle est la ligne directrice concernant un enfant qui recrache le médicament ?
On considère que la dose entière a été crachée –> redonner la dose complète.
Si un enfant vomit le médicament ___ minutes après l’administration, on va redonner une dose complète.
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Si l’enfant vomit après l’administration, on doit redonner une dose complète.
- Donner 2 exceptions à cette règle.
- si médicaments cardiovasc
- si médicaments à index étroit
V/F Le goût de menthe et le goût sucré sont appréciés des enfants.
Faux ! goût de menthe est souvent non-apprécié par plusieurs enfants
goût sucré = apprécié
Qu’est-ce que la KIDs LIST ? Elle est élaborée par qui ?
- Liste de médicaments/classes de Rx à généralement éviter chez les - de 18 ans car associés à risque élevé non-nécessaire et qui a une alternative plus sécuritaire
- Elle est élaborée par groupe de pharmaciens experts
La liste sert de guide pour améliorer la sécurité
V/F La KIDs LIST inclut aussi des excipients
Vrai, certains excipients peuvent être toxique
V/F La KIDs List peut substituer dans certains cas le jugement clinique
Faux ! aucun médicament est complètement contre-indiqué. Il faut analyser chaque situation
La liste sert de guide pour améliorer la sécurité
