6.2 Gastro et constipation chez l'enfant ✅ Flashcards
finiii
1
Q
VF
Les ANTIÉMÉTIQUES sont conseillés par la majorité des experts pour la GASTRO.
A
FAUX Sauf le ONDANSETRON
Car :
- EI IMPORTANTS
- Peu ou pas de donnés probantes sur efficacité
NON GRAVOL
2
Q
Quel était le but des méta-analyses (études cliniques) sur les antiémétiques ?
A
Déterminer efficacité et sécurité des antiémétiques pour contrôler les vomissements chez enfants avec GE aigüe
Études effectuées des 16 pays dans 5 continents
3
Q
V/F Une étude contrôlée a démontré que le Gravol diminue les Vo vs placebo
A
Vrai
Toutefois comme le gravol cause de la somnolence, Retarde la réhydratation
4
Q
V/F le pharmacien ne peut pas prescrire de médicaments en annexe 1 pour la prévention ou le traitement des No/Vo
A
FAUX, il peut prescrire du Zofran (ondaserton) si il juge ça nécessaire
selon la loi 31 => les activités professionnelles du pharmacien
5
Q
Qu’est-ce que les ÉTUDES CLINIQUES ont démontré concernant le ONDANSETRON (Zofran) pour la gastro ?
A
Études cliniques ont démontré efficacité d’une dose unique d’ondansetron (IV ou PO) pour
Le meilleur dans l’intervention pour la cessation de Vo, le besoin de réhydratations IV et la prévention des hospitalisations
- EI => similaire au placebo
6
Q
V/F aucune donnée ne supporte l’utilisation du métaclopramide, du dimenhydrinate, du dompéridone et du dexaméthasone
A
Vrai
7
Q
Le ONDANSETRON (Zofran) est-il recommandé pour la GASTRO ?
A
Oui, Recommandé dose unique du Zofran PO en urgence pour traiter Vo aigus associés à la GE chez nourrissons et enfants
- avec déshydratation légère à modéré
- qui ne réagissent pas à la réhydratation orale
Recommandés par certains experts pour augmenter le succès de la réhydratation par voie orale
8
Q
1) Quel est le mécanisme d’action de l’Ondansétron ?
2) Quels sont les EI ?
A
1) Antagoniste sélectif des récepteurs 5-HT3 qui bloque la sérotonine (dans terminaison du nerf vague)
2) Constipation, allongement intervalle QT
9
Q
Quelles sont les MNP de la GASTRO ?
A
- Lavage des mains
- Redébuter alimentation dès que déshydratation est corrigée et que vomissements sont résolus
- Utilisation des désinfectants pour les mains à base d’alcool en association avec lavage de mains
10
Q
V/F
Le lavage des mains est associé à une ⬇️ de 30% d’infections gastro-intestinales
A
VRAI
11
Q
Qu’est-ce qui est le plus efficace entre le savon antibactérien et le savon non-antibactérien ?
A
Pas d’évidence que l’un est plus efficace que l’autre.
12
Q
À quoi est associé l’utilisation de DÉSINFECTANTS pour les mains à base d’alcool en association avec lavage des mains ?
A
- Diminution épisodes de gastroentérites dans les milieux de travail et les garderies
- Diminution absentéisme à l’école
13
Q
Pourquoi recommande-t-on de redébuter l’alimentation dès que la déshydratation est corrigée et que les vomissements sont résolus?
A
- Formation d’enzymes digestifs
- Absorption de nutriments
- Rétablissement de disaccharidases
- Régénération entérocytaire
- Réduction de l’accroissement anormal de la perméabilité intestinale
- Réduction de la durée de la diarrhée
14
Q
V/F Donner des solutions sucrées va permettre de réhydrater le patient sans exacerber la diarrhée
A
Faux, le sucre va ⬆️ la diarrhée (par osmose)
15
Q
C’est souligné dans le ppt
__ est une étape essentielle du traitement de la gastroentérite chez l’enfant 🛑
probablement une qst d’examen
A
Évaluation du degré de déshydratation
16
Q
Quand nous disons qu’il y a une très faible probabilité de déshydratation ? (3)
A
- Prise orale normale
- Diurèse normale
- Absence de vomissement
17
Q
Que recommande-t-on de faire lorsqu’il y a une DÉSHYDRATATION LÉGÈRE (<5%) ?
A
- Réhydrater ave une SRO (50ml/kg) sur une période de 4h.
- Remplacer les pertes continues par une SRO.
- Régime adapté à l’âge après la réhydratation.
18
Q
Quel est le Tx lors d’une réhydratation légère ?
A
1) SRO (solution de réhydratation)
2) Ondaserton
3) Probiotiques
19
Q
Quel doit être le contenu du SRO selon la SCP ?
A
- Osmolarité 200-250 mOsm/L
- Sodium 45-60 mmol/L
- Contenant glucose, potassium et substance basique.
20
Q
VF
La composition spécifique d’une SRO n’est PAS importante.
A
VRAI, lors de déshydratation modéré
- Étude randomisée chez enfants avec gastroentérite et déshydratation légère ayant consulté dans un département d’urgences (n=647)*
- Jus de pomme dilué de moitié + liquides usuels (jus ou lait) vs SRO commerciale
- Pas de différence pour résultat combiné (hospitalisations, réhydratations IV, re-consultations, symptômes, pertes de poids) entre les 2 groupes
21
Q
Quelles sont les SRO à ÉVITER ? et pourquoi ?
A
- Recettes maisons => risque d’erreur relié à préparation
- Solutions riches en glucides (boissons gazeuses) contenant < 20 mmol/L de sodium (peuvent causer désordres électrolytiques) et ayant osmolarité > 350 mOsm/L (peuvent exacerber diarrhée)
- Eau courante => Peut causer hyponatrémie et hypoglycémie
22
Q
Quelles sont les FORMES de SRO dispo en pharmacie ?
A
-
Poudres à reconstituer
- Conservation prolongée
- Facilité d’entreposage
- Reconstitution doit être faite avec précision
-
Liquides pré-mélangés
- À privilégier (on peut les congeler)
- Sucettes glacées
23
Q
V/F Les liquides pré-mélangés de SRO peuvent être congelés
A
Vrai
24
Q
Quel GATORADE est-il préférable de donner ?
A
Le G2, osmolarité de 255.
Mieux que rien, mais pas assez de sodium/potassium/chlorure comparé au SRO.
Le gatorade : osmolarité 300-350
25
Quelles étapes sont pour la réhydratation orale ?
- 1ère étape : réhydratation
- 2ème étape : remplacement des pertes
26
Quelle est la **1ère ÉTAPE** de la THÉRAPIE LIQUIDIENNE avec SRO ?
* Volume selon poids (idéalement)
* 50 mL/kg
* Ou volume selon âge
* \<6 mois : 30-90 ml/heure
* 6-24 mois : 90-125 ml/heure
* 24 mois: 125-250 mL/heure
* **Ou selon acceptabilité et tolérance de l’enfant**
27
Quelle est la **2e étape** de la THÉRAPIE LIQUIDIENNE avec SRO ?
* **REMPLACEMENT** des pertes (pour chaque vomissement et selle)
* **Volume selon poids** (idéalement)
* 60-120 ml de SRO pour enfant \<10kg
* 120-240 ml de SRO pour enfant \>10kg
* OU **selon acceptabilité et tolérance de l'enfant**
* Administrer SRO jusqu'à diminution ou arrêt complet des vomissements et/ou de la diarrhée
28
V/F Si le patient veut plus de SRO que la posologie alternative recommandée par l'OMS selon le poids, il ne faut pas en donner car ceci peut causer un déséquilibre électrolytique
**FAUX**
29
Comment administre-t-on la SRO ? 🛑
* Administrer petites quantités fréquemment et ⬆️ volume graduellement
* Pour faciliter administration au nourrisson
* Utiliser seringue, cuillère ou compte-goutte au besoin
* Administrer ad ⬇️ ou 🛑 complet des Vo et/ou de la diarrhée
30
Quelle SRO a le meilleur goût ?
PÉDIALYTE
31
Que faut-il donner à un nourrisson de moins de 6 mois non allaité comme SRO ?
- si ancienne formule de SRO du WHO (90mEq), ajouter 100-200mL d'eau => ça revient à genre 500mL
- Si nouvelle SRO (75mEq), ne rien changer
## Footnote
je sais mm pas si c'est important mais bon
32
Que faire si :
a) Vomissements persistants
b) Déshydratation sévère
* Vomissements persistants
* Genre aux 10 min pd 4h
* Déshydratation sévère
* IV seulement
33
V/F
L'**allaitement maternel** devrait être poursuivi et supplémenté avec SRO pendant une gastro.
VRAI
Certains experts recommandent de supplémenter avec SRO seulement si enfant vomit lait maternel
## Footnote
Btw les enfants allaités moins d'épisodes de gastro
34
Que recommande-t-on concernant l'administration des PRÉPARATIONS LACTÉES pendant la gastro ?
* **Cesser** les préparations lactées **pendant environ 4 heures** (étape de réhydratation avec SRO => 1ère étape)
* **Pas nécessaire** d’administrer préparation sans lactose ou à base de protéines de soya
* Pas nécessaire de diluer préparations
35
Qu'est-ce que des probiotiques ?
Microorganismes vivants qui peuvent avoir une effet sur la santé de l’hôte
36
Comment agissent les PROBIOTIQUES ? (3)
* **Modifient la microflore** de l’intestin en abaissant le pH du côlon
* **Génèrent des composants antimicrobiens** et des antitoxines
* **Préviennent la colonisation** par des bactéries pathogènes
* **Augmentent la fonction barrière intestinale** et participent à l’immunomodulation
37
Avec quelles souches de probiotiques y a-t-il une meilleure EFFICACITÉ pour la diminution de la DIARRHÉE de la gastro ?
* *Lactobacillus reuteri*
* *B. lactis BB-12*
38
Quelles sont les 3 souches bactériennes de probiotiques qui n'ont pas démontré de bénéfice en Amérique du Nord ?
- L. rhamnosus GG (chez les enfants d'âge préscolaire)
- L. rhamnosus
- L. helveticus
39
Pour les probiotiques, 6 ______ sur études cliniques évaluant probiotiques pour Tx contre diarrhée infectieuse chez l'enfant ont prouvé qu'il y a ______ de la durée des Sx de ____. La majorité de ses études sont effectués dans les ____________
méta-analyses
une diminution
1 jour
pays en voie de développement
40
De quoi dépend l'efficacité des probiotiques ?
- de la souche
- de la dose
41
Quand faut-il commencer les probiotiques pour que l'effet soit le plus bénéfique possible ?
Dans les 48 heures suivant le début des symptômes
42
V/F
Le *Lactobacillus GG* est efficace lors d'infection d'origine bactérienne.
## Footnote
this queen
FAUX
Pas efficace
## Footnote
(Lactobacillus GG related to L. rhamnosus GG)
gee de Girls generations (iykyk 💅🏼)
43
V/F Il existe certains EI grave attribué aux probiotiques
FAUX
44
Pour qui était-il contre-inidiqué de donner des probiotiques ?
Enfants avec immunodéficience
45
Chez qui doit-on ÉVITER de donner des PROBIOTIQUES ?
- **Nourrissons et enfants critiquement malades** (avec cathéter veineux centraux)
- Ceci est une contre-indication: **immunosupprimés**
46
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des PROBIOTIQUES ?
* **Fréquents :** ballonnements et flatulences
* Rapports de cas de **bactériémies** et **fungémie**
* Enfants de 1 mois à 6 ans (dont 3 nouveaux-nés prématurés)*
* Enfants avec cathéter veineux central (CVC)
## Footnote
La bactériémie est définie par la présence d'une bactérie pathogène dans le sang circulant, authentifiée par des hémocultures positives
47
Quelle est la recommandation de la société canadienne de pédiatrie pour les probiotiques afin de Tx la diarrhée infectieuse ?
La SCP **ne recommande pas systématiquement l'utilisation de probiotiques** pour traiter la diarrhée infectieuse aiguë chez les enfants.
## Footnote
Cependant, dans certains cas, et avec des souches spécifiques, ils peuvent être bénéfiques.
48
V/F si un enfant a une déshydratation modéré à sévère, il est requis d'aller consulter
Vrai
49
V/F
Les ANTIDIARRHÉIQUES sont à **éviter** pour une GASTRO (2)
## Footnote
lopéramide, attapulgite, fibre et charbon activé
VRAI => **DÉCONSEILLÉ PAR LA MAJORITÉ DES EXPERTS**
* Peu ou pas de donnés probantes sur efficacité
* **Associé à effets indésirables graves:** léthargie, dépression respiratoire, coma
## Footnote
Peut causer un iléus et **masquer perte de liquide** dans l’intestin (et ainsi retarder la réhydratation)
50
Décrivez le PEPTO-BISMOL comme traitement pour la GASTRO (3)
* Études cliniques ont démontré son **efficacité** pour diminuer sévérité et durée de la diarrhée en pédiatrie
* **Risque théorique** associé à l’absorption de salicylate (*syndrome de Reye*)
* À éviter chez nourrissons avec varicelle ou influenza
* Recommandations sur utilisation **partagées**
* SCP soutient qu’il s’agit d’un médicament « efficace et généralement sûr ». *Basée sur des études +/-.*
## Footnote
peut-être okay mais elle ne le recommande pas
51
V/F Il y a un risque possible associé avec Pepto Bismol de syndrome de Reye chez les nourrissons avec varicelle/influenza
Vrai, risque théorique car Pepto Bismol = sous-**salicylate**
52
Selon SCP, le sous-salicylate de bismuth est un médicament _____________
efficace et généralement sûr
53
V/F La plupart des gastro disparaissent d'elles mêmes en quelques heures ou en quelques jours
Vrai
54
Pour une déshydratation légère (4 Vo, 1 diarrhée), quels sont les objectifs thérapeutiques ?
* Prévenir la déshydratation (délai: quelques heures)
* Améliorer le confort de la patiente (délai: environ 1 heure)
55
Quel suivi peut-on faire pour olivia avec faible déshydratation ?
* Vomissements et diarrhée
* Signes de déshydratation modérée à sévère
* Tolérance de la SRO, ondansétron (et probiotiques si c’est le cas)
* Alimentation
* Confort de l’enfant
56
Pendant quelle période l'incidence de la CONSTIPATION est-elle plus élevée ?
Période **PRÉ-SCOLAIRE**
57
VF
La CONSTIPATION chez l'enfant est **sous-traitée**.
VRAI
Les études cliniques le démontrent.
58
V/F
La FRÉQUENCE des SELLES diminue avec l'âge jusqu'à devenir à une fréquence normale adulte.
VRAI
Première semaine de vie: 4
\> 3 ans: 1,0
59
Variation interindividuelle plus importante chez les nourrissons \_\_.
Comment ?
\*\*\*\*
Variation interindividuelle plus importante chez les nourrissons **allaités**
* Majorité ont des selles **plus fréquemment** que nourrissons non-allaités
* Certains peuvent ne pas avoir de selles pendant plusieurs jours (**jusqu’à 10 jours**)
## Footnote
soit ++ selles soit constipé
60
Quelles sont les CAUSES de la **constipation** chez l'enfant ?
* **Organique**
* Rare
* Exemples
* Maladie de Hirschsprung, FKP, malformation anale, désordre métabolique…
* **Médicaments:** opiacés, phénobarbital, suppléments de fer…
* **Fonctionnelle**
* Cause la plus fréquente (~95%)
61
Quelles sont les **2 PÉRIODES CRITIQUES** pendant lesquelles les enfants sont susceptibles de développer une CONSTIPATION ?
* Entraînement à la propreté
* Vont apprendre à se retenir. La selle va faire mal, puis ils vont se retenir encore plus.
* Début de l’école
## Footnote
* Introduction des aliments solides
62
Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la constipation fonctionnelle ?
Défécation douloureuse
↓
Rétention fécale
↓
Stase des selles ds côlon
↓
⬆️ taille et consistance des selles
↓
⬆️ paroi rectale
↓
Fuite de selles à l’extérieur du rectum
## Footnote
Stase : Arrêt ou ralentissement considérable de la circulation ou de l'écoulement d'un liquide organique.
63
Que doit-on utiliser pour **diagnostiquer** la constipation chez l'enfant de moins de 4 ans ?
Les Critères de Rome III
Sur une période d'au moins 1 mois, au moins 2 des critères suivants et critères insuffisants pour syndrome du côlon irritable :
1. Maximum de 2 défécations dans la
toilette/semaine
2. Au moins 1 épisode d’incontinence
fécale/semaine
3. Antécédents de position de rétention ou de rétention fécale volontaire excessive
4. Antécédents de mouvements intestinaux douloureux ou de selles dures
5. Présence d’une masse fécale volumineuse
6. Antécédents de selles de gros volume qui peuvent bloquer la toilette
64
Quelles sont les **COMPLICATIONS** de la constipation chez l'enfant ?
* Fissures anales
* Impaction fécale (fécalome)
* Suppression de l’appétit
* peut donner des nausées.
* Baisse de l’estime de soi, isolement social, perturbation familiale
* MAJEUR, on doit briser ce cerle
* Constipation chronique
65
Quels sont les REDFLAGS de la CONSTIPATION chez l'enfant ?
* Constipation chronique (\>2 semaines)
* Présence de :
* Sang ds les selles (NOIR)
* Absence de prise de poids
* Selles décolorées (blanches, grises ou beiges)
66
Quel est le TRAITEMENT de la CONSTIPATION chez l'**enfant**?
* Éducation et changements de comportement
* Modification de la diète
* Laxatifs
* Fragmentation des fécalomes
* Tx de maintien
67
Décrivez l'ÉDUCATION à faire pour la CONSTIPATION (3)
* Brève description du **mécanisme** de la constipation fonctionnelle
* Faire comprendre aux parents que l’incontinence fécale n’est **pas due à un comportement volontaire** ou provocateur
* Susciter **espoir et positivité** chez les parents
68
Décrivez des COMPORTEMENTS à instaurer chez l'enfant qui est constipé (5)
* Asseoir systématiquement l’enfant sur la toilette **1-2 fois par jour pendant 3-10 minutes** (selon l’âge)
* Mettre un **tabouret** à la disposition de l’enfant pour y déposer ses pieds
* ⬆️ pression abdominale (manœuvre de Valsalva)
* **Féliciter l’enfant** de s’être assis sur la toilette et/ou d’avoir fait une selle
* **Ne pas punir** l’enfant s’il n’a pas de selle
* Encourager l’**exercice physique** régulier
* Recommandé malgré absence de donnée probante pour Tx de constipation
69
V/F Introduire des aliments ou du jus avant l'âge d'environ 6 mois prévient la constipation
Faux, ne prévient pas
70
Que peut-on faire **pour aider un nourrisson de - de 6 mois** constipé si :
1) bébé allaité
2) bébé qui prend prep commerciale
1) assurez qu'il boit assez de lait
2) Assurez qu'il boit assez de lait + si prep bien dilué (bonne qte d"eau)
71
Est-il recommandé de donner de l'eau à un bébé avant 6 mois pour l'aider qd constipation ?
Non, peu importe si le bébé soit allaité ou nourri avec prep commerciale
72
V/F aucun aliment ne cause de la constipation
Vrai, c'est généralement un manque de fibres
73
Quelles sont les MNP pour la CONSTIPATION chez un **\> 6 mois**?
* **Donner de l’eau en plus du lait** (important si ⬆️ de l'apport en fibres)
* Donner plus de fruits et légumes (pruneau, pomme ou poire)
* Préférer les fruits aux jus car contiennent des fibres
* Donner plus d’aliments de grains entiers (pains et céréales) et légumineuses
74
V/F Il y a de nombreuses données appuyant l'efficacité de l'alimentation dans le Tx de la constipation
Faux, peu de données probantes
Toutefois, Société canadienne de pédiatrie (SCP) recommande alimentation équilibrée avec fibre + jus riche en sobitol
## Footnote
* Consommation de fibres de **0,5 g/kg/jour**
* Avoir apport suffisant en liquide
* Pas nécessaire d’éliminer le lait de vache d’emblée
75
V/F il est recommandé d'éliminer le lait de vache d'emblée
Faux, peut être envisagé à court terme chez les enfants ne répondant pas au Tx
76
Décrivez l'EFFICACITÉ du LAX A DAY chez l'enfant (\> 1 an) pour les 2 étapes
* **Fractionnement des fécalomes**
* Démontré efficace à _doses élevées_
* **Tx de maintien**
* PEG \> placebo; PEG ≥ lactulose; PEG = lait de magnésie (mais PEG mieux toléré); PEG \> huile minérale
* Augmentation nb de selles/semaine
* Diminution effort de défécation et consistance des selles
77
Quelles sont les DOSES de LAX-A-DAY chez l'enfant ?
## Footnote
la prof a dit de ne pas apprendre les doses/poso pour ce cours :)
* **Fragmentation des fécalomes**: 1-1,5 g/kg/jr
* Traitement de 3 jours recommandé par SCP
* **Maintien:** 0,4-1 g/kg/jr administré DIE-BID
* SCP recommande de débuter à 1g/kg/jour et diminution dose au besoin
* Maximum: 17 g/jr (monographie)
* Ad **51 g/jr** ds étude clinique sur **tx de maintien** de constipation fonctionnelle
* Ad **100 g/jr** ds une étude clinique sur **tx de désimpaction**
## Footnote
je le garde comme ref
78
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du PEG-3350 chez l'enfant ? (4)
Ballonnements, diarrhée, flatulences, inconfort abdominal
79
Quel agent laxatif a été le plus étudié chez les enfants ?
PEG
80
D'ou provient les recommandations pour l'utilisation de laxatif (PEG) ?
Opinions d'experts
81
Quel est le Tx pharmaco pour la constipation fonctionnelle ?
Étape 1 : Fragmentation des fécalomes
Étape 2 : Tx de maintien
82
Quel est l'objectif du Tx de maintien ?
Favoriser la régularité dans l'évacuation des selles afin de permettre le réentraînement intestinal
83
Quel est le goût de ces laxatifs :
a) Lactulose
b) Senokot
c) Laxaday
d) Colace
e) Huile de minérale
a) Lactulose : Très sucré
b) Senokot : goût de chocolat
c) Laxaday : inodore sans goût
d) Colace : goût désagréable
e) Huile de minérale : goût de framboise
84
Quelles sont les OPTIONS de LAXATIFS pour l'étape de fragmentation des fécalomes ?
2 options soit :
- Voie orale => PEG en 1er choix et lactulose en 2ème choix (**Laxatifs osmotiques**)
- Voie rectale => Lavement de phosphate ou salin
Pour 3 à 6 jours
85
# Pour Tx de maintien
Quel est l'agent de 1er choix comme laxatif ?
Quel est l'agent de 2ème choix comme laxatif ?
1) PEG
2) Lactulose
86
Que vise à prévenir le Tx de maintien ?
Les récurrences de constipation
87
Qu'est-ce qui a été démontré plus efficace comme Tx de maintien que les changements de comportements ?
Les laxatifs
(PEG 3350 en 1er choix et Lactulose en 2ème choix)
88
Comment faut-il ajuster la posologie ?
- Ajustement des posologies des laxatifs pour **obtenir 1-2 selles molles/jour**
- Augmenter dose si récurrence de fécalome
## Footnote
* Diminuer dose si les selles sont trop molles
89
Que faut-il faire si l'agent est inefficacité ou si il y a intolérance ?
Certains experts recommandent de changer d'agent ou de faire combinaison d'agents
90
Quelle est la durée de traitement de maintien selon SCP ? et selon l'ESPGHAN/NASPGHAN ?
## Footnote
SCP => société canadienne de pédiatrie
- La société canadienne de pédiatrie **recommande de traiter au moins 6 mois**
- ESPGHAN : recommande de traiter au **moins 2 mois** (Sx devraient être **résolés complétement** depuis **au moins 1 mois au moment de l'arrêt**)
91
V/F Doubler la dose de PEG en maintien est un type de traitement pour la constipation fonctionnelle
VRAI
92
Que faut-il éviter comme laxatif ?
* **CONTRE INDIQUÉ**: *Huile minérale* (risque de d’aspiration et de pneumonite)
* *Laxatifs stimulants* (effets indésirables potentiellement graves)
* *Lavements* (possibilité de traumatisme mécanique)
93
Y a-t-il bcp de données disponibles sur efficacité et sécurité en pédiatrie de l'huile minérale ?
NON => CONTRE INDIQUÉ
**Effets indésirables**:
- ⬇️ absorption vitamines liposolubles
- aspiration et pneumonite d'aspiration
- Ballonnements, diarrhée, flatulences, inconfort abdominal
94
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du LAXATIFS STIMULANTS ?
* Crampes abdominales, diarrhée
* **Long terme**
* Melanosis coli (coloration brune du côlon)
* Tolérance (controversé)
95
Peut-on affirmer que le LACTULOSE et le LAIT DE MAGNÉSIE sont efficaces et sécuritaires ?
+/-
Peu de données disponibles sur efficacité et sécurité en pédiatrie
(PEG démontré avec efficacité supérieure à lactulose et lait de magnésie)
96
Quels sont les EI du LAIT DE MAGNÉSIE ?
* Hypermagnésémie
* Ballonnements, diarrhée, flatulences, inconfort abdominal
97
Quels sont les EI du FLEET (lavement de phosphate) ?
- Désordres électrolytiques (hyperphosphatémie, hypocalcémie, hypernatrémie, hypokaliémie, acidose métabolique)
- TRAUMATISMES MÉCANIQUE SUR PAROI RECTAL
98
# Fill the blanks
La constipation chez les nourrissons est _____. Il est important de rester vigilant car il y a _____ de ______ sous-jacente
Rare
possibilité
maladie organique
99
V/F Il ne faut pas s'inquiéter si plusieurs jours sans selle pour un nourrisson allaité
Vrai si les selles sont molles et normales
## Footnote
On parle ici de la grande variabilité de la fréquence des selles qui arrive qd un nourrisson est allaité
100
V/F Les MNP ne sont pas à privilégier pour la constipation chez les nourrissons car elle correspond à un critère de consultation médicale
Faux, les MNPs sont à privilégier et non pas nécessairement
101
V/F
Laxatifs ont été démontrés plus efficaces que les changements de comportement
VRAI
102
V/F pour les nourrissons constipés, PEG-3350, lactulose et supp de glycérine sont des choix de traitement privilégiés 🛑
VRAI
103
V/F L'huile minérale est contre-indiqué pour les nourrissons (- de 1 ans) car risque de tuberculose
C'est vrai mais pas à cause de la tuberculose :P
C'est à cause d'un **risque d'aspiration/pneumonite**
104
V/F La constipation peut survenir chez l'enfant même si l'enfant va à la selle tous les jours
Vrai
## Footnote
constipation fonctionnelle -> rarement à cause d'une maladie grave
