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H25 PHA-1025 Services prof. (APS)_OG > 4.1 Rhinite allergique✅ > Flashcards

4.1 Rhinite allergique✅ Flashcards

1
Q

Quelles sont les saisons des ALLERGIES ?

A

Printemps, été

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2
Q

quelle pathologie est la plus reconnu pour l’hiver et celle pour l’automne

A

hiver = rhume
automne = pédiculose

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3
Q

Combien de personnes souffrent de RHINITE ALLERGIQUE dans le monde ?

A

500 millions de personnes

⇒ 200 millions souffrent aussi d’asthme (co-morbidité)

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4
Q

VF: rhinite allergique n’est pas un problème de santé répandu (en augmentation)

A

faux
très répandu et en augmentation
(19% des 15-24 ans, 21% 25-44 ans, 18% 45-64 ans, 12% 65 ans et plus)

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5
Q

Pour quelle tranche d’âge les allergies sont-elles les plus FRÉQUENTES ?

A

25-44 ans

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6
Q

VF

Les allergies sont en AUGMENTATION.

A

VRAI

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7
Q

sur quelles dimensions de la vie l’allergie impact

A

impact la qualité de vie en général comme :
- activités quotidiennes
- concentration
- sommeil

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8
Q

VF
- Le pharmacien a un rôle à jouer comme intervenant de première ligne pour les ALLERGIES.
- allergie est une raison de consultation fréquente en pharmacie communautaire

A
  • VRAI
  • vrai
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9
Q

Nommez les problèmes de santé souvent associés dans la TRIADE DE MALADIES ATOPIQUES.

A
  • Eczéma
  • Allergies
  • Asthme

20-60% atteint de RA aussi asthme, 85% asthmatique souffre RA

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10
Q

définition de rhinite allergique

La rhinite allergique est une inflammation de la muqueuse nasale médiée par les __ suivant l’exposition à un allergène.

A

IgE

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11
Q

Nommez des types de RHINITES autres que ALLERGIQUE.

A

Infectieuse, médicamenteuse, vasomotrice, hormonale, occupationnelle, idiopathique, etc.

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12
Q

Quel est l’allergène qui représente la cause la plus fréquente de rhinite allergique?

A

Le POLLEN

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13
Q

Nommez des exemples d’ALLERGÈNES.

A
  • Pollen
  • Animaux (chats, chiens, etc.)
  • Acariens
  • Moisissures
  • Insectes (coquerelles, etc.)
  • Allergènes alimentaires
  • Etc.
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14
Q

À quelle période de l’année y a-t-il des allergies pour les ALLERGÈNES suivants ?

  • Herbe à poux
  • Graminées
  • Bourgeons
  • Acariens
A
  • Herbe à poux :
    • Juillet à mi-septembre
  • Graminées :
    • Mai à juillet
  • Bourgeons :
    • Mars à début mai
  • Acariens :
    • Toute l’année
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15
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la RHINITE ALLERGIQUE ?

A
  • Rhinorrhée claire et aqueuse
  • Éternuements
  • Congestion nasale
  • Toux (liée aux sécrétions post-nasales)
  • Démangeaisons au nez et à la gorge
  • Symptômes oculaires parfois présents (60% des patients)
    • Larmoiement
    • Démangeaisons aux yeux
    • rougeur
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16
Q

Quels sont les impacts sur la QUALITÉ de vie ?

A
  • Perturbation du sommeil
  • Fatigue
  • Baisse de concentration
  • Diminution de la productivité
  • Maux de tête
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17
Q

QSJ:
phase durant laquelle il y a le premier contact avec allergène et pas de symptôme mais plutôt préparation pour les prochaines fois

A

phase de sensibilisation

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18
Q

quelque minute après l’exposition à allergène

Quels sont les symptômes de la phase PRÉCOCE de la réaction allergique?

au 2ème contact avec allergène

A
  • Congestion nasale
  • Rhinorrhée
  • Éternuements
  • Prurit nasal

dû à histamine, prostaglandine, leucotriènes

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19
Q

Quels sont les symptômes de la phase TARDIVE de la réaction allergique?

aggravation des symptômes et lésions tissulaires étendues

A

Congestion nasale

dû au cytokine

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20
Q

nomme les 3 classifications de la rhinite allergique

A
  • saisonnière ou rhume des foins
  • persistante, per annuelle ou apériodique
  • épisodique
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21
Q

QSJ: type allergie qui se produit à certaines périodes seulement (souvent la même période de l’année) souvent causé par des allergènes extérieurs : pollen

A

saisonnière ou rhume des foins

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22
Q

allergie dite persistante, per annuelle, apériodique

sx ________ suite à une exposition ________ aux allergènes impliqués. souvent causé par des allergènes ________ : animaux, acariens, moisissure, coquerelles, etc

A

persistante
constante
intérieur

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23
Q

comment on qualifie une allergie d’allergie épisodique

A

causé par différents types d’allergène auxquels la personne est exposée temporairement

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24
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de INTERMITTENTE?

A

Symptômes présents:

  • < 4 jours par semaine
  • Ou < 4 semaines consécutives
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25
Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de **PERSISTANTE**?
Symptômes présents: * **\> 4 jours** par semaine * Et **\> 4 semaines** consécutives
26
Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de **LÉGÈRE**?
**Tous les éléments suivants:** * Sommeil non perturbé * Aucun impact sur les activités quotidiennes, les sports et les loisirs * Aucun impact sur le travail ou les études * Symptômes présents mais peu incommodants
27
Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de **MODÉRÉE à SÉVÈRE**?
**Un ou plusieurs éléments suivants:** * Sommeil perturbé * Impact sur les activités quotidiennes, les sports et les loisirs * Impact sur le travail ou les études * Symptômes **incommodants**
28
Nommez les CRITÈRES DE CONSULTATION pour une RHINITE ALELRGIQUE. 🚩🚩🚩🚩
* Symptômes unilatéraux * écoulement nasaux ou oculaire purulents * fièvre * patient avec symptôme pouvant s'apparenterà de l'asthme ou asthme concomitant * patient de moins de 2 ans * utilisation d'un tx MVL pendant 14 jours sans réel soulagement * Rhinorrhée postérieure avec mucus épais et/ou sans rhinorrhée antérieure * Douleur faciale * Épistaxis récurrent * Perte de l’odorat ou goût
29
Nommez des pathologies avec lesquelles on doit faire un DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL dans le cas de RHINITE ALLERGIQUE.
* Rhinosinusite (rhume, sinusite) * Tumeurs * Granulome * Rhinorrhée cérébrospinale * Déviation du septum nasal * Etc.
30
VF Il est possible qu'une personne souffre de RHINITE ALLERGIQUE et que celle-ci tousse, aie de la congestion nasale et éternue.
VRAI | symptôme possible (parfois)
31
VF Le PRURIT est fréquent pour la RHINITE ALLERGIQUE.
VRAI Yeux, nez, palais
32
Quelles sont les complications de la RHINITE ALLERGIQUE ?
* Sinusite * Otite moyenne aiguë * Asthme * Apnée du sommeil * Etc.
33
Quelles sont les MESURES NON PHARMACOLOGIQUES pour les **allergènes extérieures**? | ex: pollen
* Sortir à l’extérieur lorsque l’indice de pollen est moins élevé * Privilégier les sorties extérieures tôt le matin ou tard en soirée * Garder les portes et fenêtres fermées dans la maison ou la voiture * Éviter de faire sécher les vêtements à l’extérieur * prendre un bain ou une douche et se laver les cheveux après une activité extérieure pour enlever le pollen
34
Quelles sont les MESURES NON PHARMACOLOGIQUES pour les allergènes **intérieurs**? | ex : animaux
* **Retirer l’animal de la maison (attention sujet sensible)** * Si on décide de garder l’animal, le laver au moins 2 fois par semaine et l’empêcher d’aller dans les pièces principales incluant la chambre à coucher * Nettoyer fréquemment les planchers * Favoriser les planchers pouvant être facilement lavés plutôt que les tapis * Mettre une housse anti-acariens sur le matelas et les oreillers * Laver les draps régulièrement à l’eau chaude * Maintenir le taux d’humidité à moins de 50% (utiliser purificateur d'air à filtre HEPA)
35
nomme les MNPS pour le cas où allergène intérieur dans le cas acariens
* favoriser plancher pouvant être facilement lavés plutôt que tapis * favoriser toiles pour couvrir fenêtre plutôt que les stores vénitiens ou rideau * maintenir un tquax humidifité entre 40-45% et utiliser le moins possible un humidificateur pour éviter prolifération des acariens * matelas, sommier et oreiller : utiliser des housses spécifiques à fermeture éclair à epreuce des allergènes * laver literie eau chaude au moins toutes les deux semaines * éviter rqanger objets sous lit * faire ménage lorsque personen allergique pas à la maison (si celle-ci doit faire son propre ménage = porteur un masque)
36
# tout type d'allergène Quelles sont les MESURES NON-PHARMACOLOGIQUES qui s'appliquent pour tous les ALLERGÈNES ?
* Utilisation de solution saline (enfants et adultes) * Éviter le tabagisme et la fumée secondaire * Porter un masque * Utiliser des filtres HEPA dans le système de ventilation (controversé) * Conserver un minimum de plantes à l’intérieur
37
VF: si une personne a un chat et elle est allergique aux chats et décide de retirer l'animal de la maison , ça peut prendre jusqu'à 20 semaines et plus avant que la concentration d'allergène provenant d'un chat revienne à l'état d,une maison sans chat
vrai
38
Nommez les options thérapeutiques en MVL.
* Antihistaminiques * Corticostéroïdes nasaux * Décongestionnants topiques et oraux * Gouttes ophtalmiques * Stabilisateurs des mastocytes * Etc.
39
Nommez les options thérapeutiques en **Pr.**
* Corticostéroïdes nasaux * Combinaison antihistaminique/cortico nasal * Stabilisateurs des mastocytes * Antagoniste des récepteurs des leucotriènes * Gouttes ophtalmiques * Immunothérapie * Etc.
40
Nommez les FACTEURS en fonction des quelles le traitement de la RHINITE est choisi.
* Classification de la rhinite (durée et intensité) * Symptômes principaux * Âge du patient * Préférence du patient * Efficacité de la médication * Disponibilité des produits * Coût * Etc.
41
certains patients vont préférer une forme ________ même si la forme ________ serait le tx de ________ intention
orale intranasale 1ère
42
Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES LÉGERS et INTERMITTENTS ?
*Aucun ordre de préférence* * Antihistaminiques oraux ou intranasal +/- décongestionnant * antagoniste des leucotriènes (Antileucotriènes)
43
Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES MODÉRÉS À SÉVÈRES et INTERMITTENTS ?
*Aucun ordre de préférence* * Antihistaminiques oraux +/- décongestionnant * Corticostéroïde intranasal * Combinaison antihistaminique+ corticostéroïde intranasal * Antileucotriènes * Stabilisateur des mastocytes
44
Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES MODÉRÉS À SÉVÈRES et PERSISTANTS ?
**En ordre de préférence** * Corticostéroïdes intranasaux * Combinaison antihistaminique+ corticostéroïde intranasal * Antihistaminiques oraux * Antileucotriènes **Si non efficace** * Augmenter la dose des costicostéroïdes nasaux +/- antihistaminiques oraux * Corticostéroïde per os * Ajouter ipratropium si rhinorrhée * Considérer l’immunothérapie
45
Quelles sont les OPTIONS thérapeutiques si **symptômes OCULAIRES**?
* Antihistaminique oral * Antihistaminique intraoculaire * Stabilisateur des mastocytes
46
Après combien de temps devrait-on faire un suivi ?
2 à 4 semaines
47
c'est quoi l'échelle visuelle analogue
un outil (utilisation) pour faire évaluation des symptômes d'allergie
48
comment fonctionne l'échelle visuelle analogue
1. évaluer les symptômes nasaux (congestion, prurit, rhinorrhée, éternuement) + évaluer symptômes oculaire (rougeur, alrmoiement, démangéaison) 2. sur échelle de 0 à 10 dans les derniers 24h selon score déterminer l'état du patient
49
dans l'échelle visuelle analogue permettant d'évaluer l'état du patient les résultat suivant signifie quoi? 0 10 > ou = 5 2-4 0-2
0 = aucune gêne 10 = très incommodant > ou = 5 = non maîtrisés 2-4 = partiellement maîtrisés 0-2 = maîtrisés
50
# ordre de prendre décision comment faire une recommandation pour les patients symptomatiques non traités
1- évaluer degré de gravité et fréquence des symptômes 2- a) symptôme < 5 b) symptôme > 5 a) =débuter tx de première intention (anti-H1, CSIN, CSIN/AZE ou /OLO) b) = c) intermittent d) persistant c) -> débuter tx de première intention d) -> CSIN ou CSIN/AZE ou / OLO | si symptôme oculaire penser aux médicament intra-oculaire
51
QSJ: premier type de tx pour traiter symptômes de rhinite allergique utilisé depuis 1940 diviser en deux classe (première génération vs deuxième génération)
les antihistaminiques oraux
52
Pour quels symptômes les ANTIHISTAMINIQUES oraux sont **EFFICACES**?
éternuement rhinorrhée démangeaisons nasale et oculaire larmoiement
53
VF: les antihistaminique sont efficace pour la congestion nasale
faux peu ou pas efficace
54
Les **antihistaminiques oraux** sont-ils bien tolérés en général ?
OUI
55
Les antihistaminiques sont indiqués en première ligne de traitement dans le traitement de la rhinite allergique __ ou \_\_.
rhinite allergique **intermittente** ou **persistante légère**
56
Quel est le **MÉCANISME D'ACTION** des antihistaminiques oraux ?
Agonistes inverses sur les récepteurs H1 au niveau du nez, des poumons, des conjonctives et de la peau, entre autres
57
Nommez les Rx de **première génération** d'anti-H1 en MVL.
* Diphenhydramine (Benadryl) * Chlorpheniramine (Chlor-Tripolon)
58
Pour quelles autres indications utilise-t-on des anti-H1 de première génération ?
Utilisées pour d’autres indications (nausées, démangeaisons, rhume, gain de poids, mal des transports, etc.)
59
Quelles sont les **CARACTÉRISTIQUES PRINCIPALES** des **antihistaminiques oraux** de PREMIÈRE GÉNÉRATION ?
* Peu sélectifs pour les récepteurs H1 * Molécules très lipophiles * ⇒ Traversent la barrière hémato-encéphalique * Peuvent entraîner plusieurs effets indésirables anticholinergiques * étourdissements, sècheresse de la bouche, rétention urinaire, constipation, confusion, etc | dû au Ei pruddence chez personne âgé ou prend r anticholinergique
60
Décrivez le **début d'action** et la **durée d'action** des ANTI-H1 de PREMIÈRE génération.
Début d’action **rapide** (15 à 60 min), mais effet de **courte durée** (6 à 8 heures) **T ½** 1 à 4 heures (personnes âgées 13,5h!)
61
# le tx le plus utilisé Quelle est la POSOLOGIE du **DIPHENHYDRAMINE (Benadryl)**?
25 à 50 mg aux 4 à 6 heures (maximum 300mg par jour)
62
donne la poso du chlorpheniramine (Chlor-Tripolon)
4 mg aux 4 à 6 h (max 24 mg par jour) forme longue action 12 mg aux 12h
63
Quelles sont les particularités du BENADRYL et CHLOPHENIRAMINE ?
* Prise **fréquente (**4 à 6 fois par jour!) * **Efficaces** sur la rhinorrhée, mais peut **augmenter la viscosité** du mucus nasal
64
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des **anti-H1 de PREMIÈRE** génération ?
* Somnolence, étourdissements, sécheresse de la bouche, constipation, rétention urinaire, vision brouillée, etc. * **peu sélectifs** pour les récepteurs H1 * se lient aussi aux **récepteurs anticholinergiques** * **traversent la barrière** hémato-encéphalique
65
Quelles sont les PRÉCAUTIONS des anti-H1 de **PREMIÈRE** génération ?
Glaucome à angle fermé, hypertrophie bénigne de la prostate, maladie cardiovasculaire, obstruction urinaire, etc.
66
les antihistaminiques de première génération ont un prix ________ et des ________ sont _________
abordable générique disponible

H25 PHA-1025 Services prof. (APS)_OG (14 decks)

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