Cours 1: Intro Flashcards
Qu’est-ce que le pathologique (vs le normal)?
Le pathologique—> est moins normatif
-Présence de détresse (par l’individu ou par son entourage)
-Affecte les différentes sphère de fonctionnement (social, familial, scolaire, professionnel) (colore vs empêche/interfère)
Suppose qu’on doit évaluer autre chose que juste l’individu
Qu’est-ce qui distingue le normal et le pathologique?
Peu sociable timide / Anxiété sociale
Peur des araignées / Phobie des araignées
Triste et fatigué / Dépression
Excité et énervé / Hyperactivité
Qu’est-ce qu’un comportement anormal?
-Excès ou insuffisance sur le plan de la fréquence ou de l’intensité. Écart par rapport à la normale (/la culture)
-Retard ou décalage développemental
-Enfreintes aux normes. Ne répondent pas aux attentes familiales, sociales ou culturelles.
Ces critères sont souvent insuffisants et peuvent varier selon les contextes.
Quelle est la définition du trouble de santé mentale selon l’APA?
Il y a présence d’un trouble lorsque l’affect ou le comportement entraîne:
1) une détresse psychologique concomitante
ET/OU
2) une altération dans un ou plusieurs domaines de fonctionnement (scolaire, professionnel, social ou relationnel)
Qu’est-ce que la normalité?
Un concept aux limites floues
Quelle est l’importance de l’étude de la psychopathologie de l’enfant?
Données d’études longitudinales et épidémiologiques
Dans les pays industrialisés—> 10% enfants/ado répondent aux critères Dx d’au moins 1 trouble psychopatho plus ou moins chronique
Un autre 10 à 15% ont des difficultés affectives, cognitives ou sociales sans pour autant être atteints d’un trouble au sens strict du terme.
(Ces pourcentages sont plus élevés dans certaines populations)
Qu’est-ce que la forte stabilité des problèmes d’adaptation?
-Les problèmes d’adaptation à l’enfance ou à l’adolescence sont les meilleurs prédicteurs de quoi?
-Les gens qui rencontrent des difficultés d’adaptation à un moment donné sont plus susceptibles de quoi?
-La forte stabilité des problèmes d’adaptation est de quelle nature?
Les problèmes d’adaptation à l’enfance ou à l’adolescence sont les meilleurs prédicteurs des problèmes d’adaptation ultérieurs. 50% des troubles de santé mentale à l’âge adulte ont fait leur apparition à l’adolescence et à l’enfance.
Les gens qui rencontrent des difficultés d’adaptation à un moment donné sont plus susceptibles d’en rencontrer ultérieurement…
… mais la majorité n’en auront plus plus tard
(+ à risque mais la majorité ne développeront pas)
En somme, la forte stabilité des problèmes d’adaptation est de nature probabiliste, elle n’a pas force de destin!
Qu’est-ce que la psychopathologie du développement?
Approche/discipline scientifique qui cherche à rendre compte de l’origine des différences individuelles relatives au développement de l’inadaptation psychosociale.
1) Identifier les facteurs de risque et les facteurs de protection associés à l’émergence, au maintien et à la résorbtion des difficultés d’ajustement psychosocial.
2) Comprendre les processus (i.e. mécanismes d’action) par l’entremise desquels ces différents facteurs permettent de rendre compte du développement de l’inadaptation.
3) Évaluer dans quelle mesure ces processus diffèrent selon le sexe et l’âge des sujets, le contexte familial, interpersonnel, communautaire et culturel.
Quelles sont les 3 perspectives importantes en psychologie développementale?
-Perspective descriptive
-Perspective développementale
-Perspective relationnelle
Qu’est-ce que la perspective descriptive?
-Chaque enfant/ado a quoi?
-Importance de quoi?
-Approche à la base de quoi?
Chaque enfant/ado a sa réalité propre et individuelle. Il existe cependant des similarités importantes dans la façon dont les difficultés d’adaptation se manifestent.
Importance d’une classification précise (DSM/CIM) afin de documenter de façon détaillée la manifestation des différents troubles psychopathologiques.
Approche à la base de toute démarche scientifique. Tous les individus avec le même diagnostic n’ont cependant pas la même histoire (trajectoire développementale) et le même pronostic.
Qu’est-ce que la perspective développementale?
-Avant vs dans les faits
-Qu’est-ce qui est essentiel dans une perspective développementale?
-Les troubles psychopatho s’inscrivent dans quoi? Influence quoi?
-Qu’est-ce que le DSM mentionne?
-Que développe l’enfant qui présente un trouble psychopatho?
-Quelle est la trajectoire développementale?
Avant—> considérait plusieurs difficultés d’adaptation comme des phases de développement normal, donc vouées à disparaître d’elles-mêmes.
Dans les faits—> les difficultés d’adaptation sont relativement stables, même si les symptômes et leurs manifestations peuvent évoluer:
Hyperactivité > Trouble d’opposition > Délinquance
Anxiété de séparation > Phobie sociale > Dépression
Dans une perspective développementale, une compréhension approfondie des processus normatifs de développement est essentielle à toute compréhension des phénomènes psychopatho (ex.: phobies spécifiques entre 3 et 5 ans)
Les troubles psychopatho s’inscrivent toujours dans un contexte développemental qui influence leurs manifestations (ex.: âge et le sexe des enfants)
Bien que le DSM mentionne régulièrement que les manifestations des troubles qu’ils décrivent peuvent varier selon le sexe et l’âge des individus, les critères Dx en tiennent rarement compte.
L’enfant présentant un trouble psychopatho développe un mode de fonctionnement dans lequel les sx de ce trouble deviennent de plus en plus caractéristiques de son comportement et évoluent en fonction des conséquences multiples qu’ils entraînent.
Trajectoires développementales. Les troubles psychopatho correspondent à des déviations développementale en évolution constante.
Qu’est-ce que la perspective relationnelle?
-La psychopatho s’inscrit dans quoi?
-Qu’est-ce qui est dit (et n’est pas dit) d’un enfant qui présente une psychopatho?
-Comment le développement de l’enfant est-il perçu dans cette perspective?
-Que reflète la continuité des troubles d’adaptation?
-La psychopatho est quoi la plupart du temps?
-L’enfant est le résultat de quoi?
La psychopatho s’inscrit toujours dans un contexte relationnel. Elle n’est pas tant «à l’intérieur» de l’enfant lui-même que dans ses relations avec son entourage.
L’enfant n’est pas «victime» ou «atteint» d’un problème d’adaptation, comme il est atteint d’une maladie physique. L’enfant joue un rôle actif dans le développement de ses difficultés. Comme il est influencé par son entourage, il façonne aussi celui-ci (ex.: tempérament difficile > conduites parentales contrôlantes > difficultés dans la régulation des affects > rejet par les pairs)
Dans cette perspective, le développement de l’enfant est conçu comme le produit des transactions qui s’exercent quotidiennement entre l’enfant, ses parents et son environnement extrafamilial. Les caractéristiques de chacun de ces sous-systèmes contribuent de façon dynamique et réciproque au développement de l’enfant.
La continuité des troubles d’adaptation reflète le maintien à travers le temps d’un fonctionnement non adéquat dans les transactions qui s’exercent entre l’enfant et son environnement interpersonnel.
La psychopatho est la plupart du temps l’expression, à un moment donné, de l’adaptation optimale de l’enfant à des facteurs internes (bio, cognitifs) et/ou environnementaux qui ne le sont pas.
(L’enfant est le résultat de ses interactions avec son environnement, mais l’environnement est influencé par l’enfant)
Qu’est-ce que le modèle transactionnel?
-L’existence de quoi?
-Comment est envisagée l’interaction entre l’enfant et son environnement?
-Que sont les phénomènes pathologiques en somme?
Les auteurs (1975, chapitre sur relations parents-jeune enfant) envisagent l’existence de boucles de feed-back par lesquelles les caractéristiques de l’enfant interagissent avec les propriétés du comportement parental.
L’interaction entre l’enfant et son environnement y est donc envisagée comme un système auto-organisateur dont les propriétés émergentes ne peuvent être attribuées ni à l’enfant ni au parent, mais à une forme de causalité circulaire.
En somme, les phénomènes pathologiques n’obéissent pas à des relations de causalités directes et linéaires: ils dérivent d’une spirale de transactions entre les caractéristiques de l’individu et celles de son environnement, qui se transforment mutuellement dans le temps.
Quel est l’historique du DSM?
DSM-I (1952) et DSM-II (1968): très peu de sections sur la psychopatho de l’enfant. encore beaucoup influencé par l’approche psychodynamique (se prête mal à un dx valide et fiable)
DSM-III (1980) et DSM-III-R (1987): marque un changement d’orientation fondamental.
-Basé sur de nombreuses observations cliniques et sur des recherches cliniques systématiques
-Décrit plus de troubles qui se manifestent pendant l’enfance et l’adolescence
-L’approche descriptive se veut «athéorique» (langage commun pour chercheurs et cliniciens)
-Présente une approche multiaxale
DSM-IV (1994): entièrement remanié pour présenter des critères dx de plus en plus précis et s’harmoniser avec le CIM-10
DSM-IV-TR (text-revised) (2000): pas de remaniements majeurs par rapport au DSM-IV
Quels sont les 5 axes du DSM?
-Axe I: Troubles mentaux
-Axe II: Troubles de personnalité/Retard mental
-Axe III: Affections médicales
-Axe IV: Problèmes psychosociaux & environnementaux (facteurs précipitants ou aggravants)
-Axe V: Évaluation globale du fonctionnement en cours de traitement (échelle EGF: 0 à 91). Triple évaluation en cours de traitement
