Cordul Pulmonar Acut Flashcards
Cordul pulmonar acut este
O consecinta hemodinamica a obstructiei ramurilor arterelor pulmonare
Originea embolului
In 85% din cazuri in tromboza venoasa a membrelor inferioare
Cum se produce obstructia ?
Cel mai adesea prin tromb, dar poate fi vorba si despre embolie grasoasa
Embolia pulmonara are 3 aspecte
- Fenomene nespecifice
- Infarctul pulmonar
- Cordul pulmonar acut
Infarctul pulmonar este produs de …?
Embolii mari, ce obstrueaza artera lobara
Tabloul clinic
Dispnee si polipnee subita si severa
Durere toracica
Sincopa
In caz de TEP masiv :
Dispnee, sincopa, hipotensiune, cianoza
In caz de TEP mic :
Junghi pleuretic, tuse, hemoptizie
Examen fizic :
La cei tineri, semne clasice ar fi : tahicardia, hipotermina, distensia venelor gatului, accentuarea zgomotului II.
Varstnicii, se plang de un vag disconfort toracic.
Metode de diagnostic non-imagistice
- Teste hematologice, ce arata nivelul crescut al dimerului D plasmatic > 500 ng/ml;
- EKG cu tahicardie sinusala, FiA sau flutter, unda S in D1, unda Q in D3
Metode de diagnostic imagistice non-invazive
- Radiografia pulmonara, cu semnul Westermark (olighemia focala), semnul Hampton (densitatea in banda deasupra diafragmului) sau semnul Palla (cresterea diametrului arterei pulmonare drepte desc.)
- Ultrasonografia venoasa
- Scintigrafia pulmonara
- CT toracic
Metode invazive de diagnostic
- Angiografia pulmonara
2. Flebografia de contrast
Dg diferential
Infarct miocardic acut inf
Pneumonia
Pneumotorax spontan
Pericardita acuta
Tratament : terapia primara si secundara
Embolectomie
Lizarea cheagului prin tromboliza
Tratament : terapia adjuvanta
Ameliorarea durerii
Oxigenoterapie
Suport psihologic
Agonisti beta-adrenergici (dobutamina)
