Aritmii Flashcards

1
Q

Clasificare aritmii

A

Aritmii supraventriculare
Aritmii ventriculare
Blocuri atrioventriculare
Tulburari de conducere intraventriculare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tahicardia sinusala

A

Tulburare de ritm frecventa, carac. prin cresterea frecv. peste 100/minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

EKG Tahicardie sinusala

A
Frecv. 100-160/min
Unda P normala
Intervalul TP scazut
Intervalul PQ normal/usor scazut
Segmentul ST poate fi subdenivelat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tratament TS

A

Se pot adm. sedative si la nevoie metoprolol 50-100mg/zi sau verapamil 120mg/zi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bradicardia sinusala (BS)

A

Scaderea ritmului sinusal sub 60/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

EKG BS

A

Frecv 45-59/min
Unda P si intervalul PQ normale
Intervalul P-P mai mare de o secunda
Pot aparea socuri jonctionale (daca e marcata BS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratament BS (daca e simptomatica)

A

Se pot adm atropina, extract de belladona, hidralazina, teofilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Aritmia sinusala (AS)

A

Ritmul sinusal nu e perfect regulat, existand mici variatii in lungimea intervalelor P-P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Forme de AS

A

Respiratorie
Nerespiratorie
Ventriculo-fazica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

EKG AS

A

Frecv 45-100/min
Unda P sinusala
Unda P configuratie constanta
Unda P pozitiva in D2, negativa in AVR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wandering pacemaker

A

Aritmia se datoreaza migratiei gradate a pacemakerului de la nodulul sinusal la zonele situate distal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Extrasistole atriale

A

Depolarizari atriale premature in ciclul cardiac si ectopice ca teritoriu anatomic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Etiologie EA

A

Tensiune nervoasa, oboseala, fumat exagerat, ingestie de cafea, alcool

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EKG EA

A

Unda P prematura
Pauza postextrasistolica
Extrasistole atriale grupate cate 5 consecutive, bigeminism, trigeminism
Complexul QRS ingust in majoritatea cazurilor, dar poate fi si absent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratament EA (pt extrasistolele frecvente)

A

Betablocante si blocante ale canalelor de Ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fibrilatia Atriala (FA)

A

Frecv stimularilor a atriilor peste 400-600/min, pe cand a ventriculilor 120-180/min, rezultand primul deficit de puls intre atrii si ventricule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FA poate fi

A

Paroxistica
Persistenta
Permanenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Etiologie FA

A
Leziuni valvulare
Cardiomiopatie dilatativa
Cardiopatie ischemica
Tireotoxicoza
Boala nodului sinusal
Miocardita
Pericardita constructiva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

EKG FA

A

Absenta unda P
Prezenta undelor f mici
Ritm ventricular neregulat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tratament FA

A

Defribilare chimica cu chinidina, disopiramida, flecainida, propafenona, amiodarona
Defribilare electrica cu 100 pana la 360 W/s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Flutter Atrial (FlA)

A

Tahiaritmie cu frecv de 250-350/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Etiologia FlA

A

Boli valvulare
Cardiopatie ischemica
CPC
Chinidina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

EKG FlA

A
Ondulatii regulate (unde F) 
Aspect de dinti de fierastrau
Frecv de 250-350/min
QRS poate fi normal sau anormal ca urmare a tulburarilor de conducere intraventriculare
24
Q

TPSV

A

Tahicardie ectopica cu ritm intre 150-250/min

25
Q

Etiologie TPSV pe cord indemn

A

Se caract. prin debut si sfarsit brusc si absenta oricaror manifestari inainte de instalare
Mai exista forma Gallavardin, precedata de numeroase extrasistole

26
Q

Etiologia TPSV pe cord patologic

A
Sindrom WPW, LGL
Cardiopatie ischemica
Cardiomiopatie etanolica
Hipertiroidism
CPC
Intoxicatii medicamentoase
27
Q

EKG TPSV

A

Unde P pozitive in D2, D3 si AVF si negative in AVR sau viceversa
Fiecare unda P e urmata de QRS identic cu cel de origine sinusala
Pot fi prezente si modificari ST-T

28
Q

Tratament TPSV

A

Manevre vagale, medicatie :
Adenozina 10 mg i.v.
Verapamil 5-10 mg i.v.
Diltiazem 0.3 mg/kgc i.v. in 2-3 min.

29
Q

Extrasistole ventriculare (EV) - def

A

Sunt depolarizari premature dpdv al pozitiei in ciclul cardiac si ectopice ca teritoriu anatomic de aparitie

30
Q

EV - tablou clinic

A

Pot fi complet asimptomatice sau percepute uneori ca palpitatii

31
Q

EV - EKG

A
  • complexe QRS anormale ca durata si configuratie, care apar precoce
  • modificari secundare ST-T de sens opus fata de deflexiunea principala a QRS-ului
  • pauza postextrasistolica este compensatorie
32
Q

Clasificarea LOWN

A
  1. fara EV
  2. mai putin de 30 EV/h
  3. mai mult de 30 EV/h
    3a. EV polimorfe
    3b. Bigeminism
    4a. Dublete, triplete
    4b. TV
  4. Fenomen R/T
33
Q

EV - Tratament

A

Necesar doar in masura in care sunt simptomatice. Medicatia cea mai frecvent folosita este repr de beta-blocante.

34
Q

Tahicardia ventriculara (TV) - def

A

Este definita ca existenta a patru sau mai multe depolarizari succesive de origine ventriculara cu o frecventa mai mare de 120/min, durata >0,12 sec

35
Q

TV - tablou clinic

A

Forma simptomatica este perceputa ca palpitatii, ameteli, tulburari de echilibru.

36
Q

TV - EKG

A
  • Complexe QRS anormale cu modificari secundare ST-T
  • ritm ventricular regulat sau usor neregulat
  • disociatie atrioventriculara
  • capturi ventriculare si batai de fuziune
37
Q

TV - Tratament

A

Xilina iv 1mg/kgc in bolus, apoi 0,5 mg/kgc la 2-5 minute pana la conversie sau atingerea dozei de 3 mg/kgc.

38
Q

Flutter si fibrilatia ventriculara - def

A

Flutterul este o aritmie ventriculara cu o frecventa foarte mare, peste 250/min, monomorfa, regulata si cu oscilatii ample. Degenereaza in fibrilatie ventriculara.
Fibrilatia ventriculara este expresia unei depolarizari ventriculare anarhice. Fibrilatia ventriculara echivaleaza practic cu oprirea cardiaca.

39
Q

Flutter si fibrilatie ventr - EKG

A
  • prezenta unor deflexiuni haotice cu amplitudine si contur variabil;
  • nu se pot identifica unde T, complexe QRS
40
Q

Fibrilatia ventriculara - tratament

A

Daca aritmia survine la un pacient monitorizat, dg se poate face instantaneu, primul pas este see-200J. Daca este ineficient, crestem energia, pana la 400 J maxim. Daca nu se obtin rezultate, administram adrenalina 1 mg in solutie 1% iv.

41
Q

Blocurile atrioventriculare (BAV) - def

A

Sunt disritmii cardiace produse de intreruperea permanenta sau intermitenta a conducerii de la atrii la ventriculi

42
Q

BAV - etiologia

A

Au cauze multiple :

  • acute : - IMA, RAA, endocardita inf, cauza medicamentoasa (digitala, amiodarona)
  • cronice : congenitale (izolate, DSV, DSA)
  • dobandite : valvulopatii calcificate, cardiopatie ischemica cronica, colagenoze
43
Q

BAV - manifestari clinice

A

BAV I - asimptomatic
BAV II tip I si tip II - palpitatii
BAV II 2:1 produce simptome in functie de frecv ventr
Simptomatologia completa survine in BAV complet, unde apare sindromul Adam-Stokes

44
Q

BAV - Tratament farmacologic

A

Doar pt BAV simptomatice, adm :

  • atropina 0,5 mg iv, apoi in functie de raspunsul obtinut, 0,5-1 mg iv la 4-6 ore
  • simpaticomimetice
45
Q

BAV - Tratament etiologic

A
  • antibiotice in caz de BAV inf

- corticoterapie in caz BAV din miocardite, RAA

46
Q

Tulburari de conducere intraventriculare

A

Conducerea intarziata prin unul din fascicule, determina activarea secventiala a acestor zone si nu simultana. Aceasta produce o secventa anormala de activari ventriculare stangi si genereaza modificari EKG carac

47
Q

Bloc fascicular ant st - EKG

A
  • axa QRS intre -45 si -90
  • durata QRS <120 gr
  • unde S adanci in V4-V6
48
Q

Bloc fascicular ant st - cauze

A
  • boala coronariana
  • IMA
  • Hipertrofie ventr st
  • Cardiomiopatie hipertrofica si dilatativa
49
Q

Bloc fascicular post st - EKG

A
  • axa QRS in plan frontal >120 gr
  • aspect RS in D1 si aVL
  • durata QRS<120 ms
50
Q

Bloc major de ramura stanga (BRS) - def

A

Rezulta ca urmare a intarzierii conducerii sau blocului la orice nivel al tesutului intraventricular de conducere, incluzand ramura majora st din fiecare din cele 2 fascii.

51
Q

BRS - EKG

A
  • durata QRS > 120 ms
  • unde R largi, crestate in V5 si V6
  • unde r initiale mici sau absente in derivatiile V1 si V2
  • unde R inalte si unde S adanci
  • modificari ST-T semnificative
52
Q

BRS - semnificatia clinica

A
  • in general reflecta boala cardiaca severa, cu risc crescut de mortalitate
  • se asoc cu risc crescut de bloc atrioventricular
  • deviatia axiala dreapta sugereaza cardiomiopatie dilatativa
53
Q

Bloc major de ramura dreapta (BRD) - def

A

Este rezultatul unei conduceri intarziate in oricare portiune a tesutului intraventr de conducere drept

54
Q

BRD - EKG

A
  • durata QRS > 120 ms
  • unde R largi, crestate in V1 si V2
  • unde S adanci si largi in V5 si V6
  • unde ST-T in discorcodanta cu complexul QRS
  • axa medie QRS nu e modificata de BRD
55
Q

BRD - semnificatie clinica

A
  • BRD e o manifestare EKG destul de frecv in populatia generala, multe persoane nu au markeri de boala cardiaca organica
  • frecv este explicata prin fragilitatea ramurii drepte
  • la cei cu boala cardiaca, BRD este un predictor independent al mortalitatii cardiovasculare, sugerand boala coronariana
  • BRD interfereaza cu dg de hipertrofie ventr dr