Bolile Venelor Flashcards
Cele mai importante suferinte venoase sunt :
Varicele
Trombozele venoase profunde
Insuficienta venoasa cronica
Cand sunt mai frecvente acestea ?
La adulti in general, sunt mai frecvente la femei datorita unor factori favorizanti si de asemenea datorita unor profesii (chirurgii, stomatologii, frizerii)
Simptomul cel mai frecvent
Acesta este durerea, in tromboflebita superficiala aceasta apare la nivelul cordonului flebitic, in cea profunda la nivelul gambei.
- Varicele - def
Sunt dilatatii permanente si neregulate ale venelor, localizate la jumatatea inferioara, la nivelul membr inf
Varice - simptomatologie
Exista o perioada prevaricoasa, ce se caracterizeaza prin oboseala, crampe nocturne, dureri discrete si edem vesperal.
Se constata cordoane neregulate ce predomina sub tegument. Palparea evidentiaza traiectul safenei dilatate.
Varicele - probe:
Proba Trendelenburg - in decubit dorsal se ridica membr inf la verticala pt ca pachetele venoase sa se goleasca. Cand exista reflux safenian, venele raman inaparente, goale.
Proba Perthers - permite ev funct a axului venos profund. In ortostatism se aplica un garou ce comprima vena safena int, deasupra genunchiului, dupa care este solicitata miscarea. Daca venele varicoase se reduc, sistemul venos e indemn, daca nu, este deficitar.
Varice - complicatii :
Tromboflebita varicoasa
Hemoragii externe
Hemoragii subcutanate
Tromboza venoasa profunda - def
O afectiune ce intereseaza o vena magistrala a extremitatilor, bazinului, venele cave sau o vena profunda a gatului
TVP - Etiopatogenie
A fost descrisa de Virchow, principalele mecanisme sunt reprezentate de staza venoasa, hipercoagubilitate si leziunea peretelui vascular.
TVP - tablou clinic
Semnele clinice depind de aderenta trombului de peretele venos si de gradul obstructiei.
Febra moderata, care nu e insotita de frison, nu cedeaza la antipiretice sau antibiotice, scade doar dupa adm de anticoagulante.
Puls tahicardic cu caracter de catarator.
Durere spontana, persistenta, localizata la niv segmentului trombozat.
TVP - examen fizic
- Cianoza a piciorului
- dilatatia venelor superficiale a gambei
- edem discret al regiunii maleolare si temperatura locala
TVP - aspectul edemului
- phlegmasia alba dolens- det de o tromboflebita ileofemurala, produs de tromboza, inflamatia perivenoasa si afectarea limfaticelor pelvine; prezinta un aspect alb si edematiat
- phlegmasia caerulea dolens - det de o tromboflebita intinsa, ce afecteaza venele profunde, are un aspect edematiat, cianotic, rece.
TVP - investigatii paraclinice
- explorari de laborator ( VSH crescut, fibrinogemia crescuta )
- imagistic, flebografie cu substanta de contrast, venografie radioizotopica
- eco Doppler color, CT, scintigrafie cu fibrinogen
TVP - tratament profilactic
- Inhibitori ai functiei plachetare (aspirina, dipiridamol)
- HGMM (enoxaparina, dalteparina)
TVP - tratament curativ
- antiinflamatoare (aspirina, indometacin)
- anticoagulante; se utilizeaza heparina nefract in bolus 80 UI/kg, HGMM cu ajustarea dozelor pana la o valoare a APTT de 2-3 ori mai mare decat normal; se asoc si antivitaminele K cumarinice (Trombostop, Sintrom).
- agenti trombolitici (urokinaza, reteplaza, alteplaza si tPa)
Insuficienta venoasa cronica (IVC) - def
Sindrom clinic carac prin incapacitatea sistemului venos de a asigura intoarcerea sangelui spre venele centrale si cord.
IVC - tablou clinic
Dominat de 3 semne :
- edem cu aparitie timpurie, ce indica staza venoasa, localizat perimaleolar;
- coroana flebectatica periplantara repr dilatarea, dat presiunii venoase crescute
- ulcer gambier, cea mai importanta manifestare a decompensarii venoase
IVC - Clasificarea Porter
Clasa 0 - fara jena functionala, cu sau fara varice
Clasa 1 - IVC minora, cu aparitia semnelor functionale
Clasa 2 - IVC moderata, cu aparitia tulb trofice
Clasa 3 - IVC severa, cu tulb trofice majore si ulcere, fiind frecventa asoc cu afectarea venelor profunde
IVC - Tratament
- evitarea ortostatismului prelungit;
- repaus la pat pt drenaj postural cu gamba afectata la 20 - 30 grade fata de orizontal noaptea si 2-3 ore pe zi;
- venotrope - Tarosin, Venoruton;
- combaterea edemului si celulitei, prin compresie externa ce trebuie aplicata dimineata inaunte de ridicarea din pat, se face cu fasa elastica, ciorapi elastici etc
