Bolile Venelor

Question 1

Cele mai importante suferinte venoase sunt :

Answer 1

Varicele
Trombozele venoase profunde
Insuficienta venoasa cronica

Question 2

Cand sunt mai frecvente acestea ?

Answer 2

La adulti in general, sunt mai frecvente la femei datorita unor factori favorizanti si de asemenea datorita unor profesii (chirurgii, stomatologii, frizerii)

Question 3

Simptomul cel mai frecvent

Answer 3

Acesta este durerea, in tromboflebita superficiala aceasta apare la nivelul cordonului flebitic, in cea profunda la nivelul gambei.

Question 4

1. Varicele - def

Answer 4

Sunt dilatatii permanente si neregulate ale venelor, localizate la jumatatea inferioara, la nivelul membr inf

Question 5

Varice - simptomatologie

Answer 5

Exista o perioada prevaricoasa, ce se caracterizeaza prin oboseala, crampe nocturne, dureri discrete si edem vesperal.
Se constata cordoane neregulate ce predomina sub tegument. Palparea evidentiaza traiectul safenei dilatate.

Question 6

Varicele - probe:

Answer 6

Proba Trendelenburg - in decubit dorsal se ridica membr inf la verticala pt ca pachetele venoase sa se goleasca. Cand exista reflux safenian, venele raman inaparente, goale.
Proba Perthers - permite ev funct a axului venos profund. In ortostatism se aplica un garou ce comprima vena safena int, deasupra genunchiului, dupa care este solicitata miscarea. Daca venele varicoase se reduc, sistemul venos e indemn, daca nu, este deficitar.

Question 7

Varice - complicatii :

Answer 7

Tromboflebita varicoasa
Hemoragii externe
Hemoragii subcutanate

Question 8

Tromboza venoasa profunda - def

Answer 8

O afectiune ce intereseaza o vena magistrala a extremitatilor, bazinului, venele cave sau o vena profunda a gatului

Question 9

TVP - Etiopatogenie

Answer 9

A fost descrisa de Virchow, principalele mecanisme sunt reprezentate de staza venoasa, hipercoagubilitate si leziunea peretelui vascular.

Question 10

TVP - tablou clinic

Answer 10

Semnele clinice depind de aderenta trombului de peretele venos si de gradul obstructiei.
Febra moderata, care nu e insotita de frison, nu cedeaza la antipiretice sau antibiotice, scade doar dupa adm de anticoagulante.
Puls tahicardic cu caracter de catarator.
Durere spontana, persistenta, localizata la niv segmentului trombozat.

Question 11

TVP - examen fizic

Answer 11

• Cianoza a piciorului
• dilatatia venelor superficiale a gambei
• edem discret al regiunii maleolare si temperatura locala

Question 12

TVP - aspectul edemului

Answer 12

• phlegmasia alba dolens- det de o tromboflebita ileofemurala, produs de tromboza, inflamatia perivenoasa si afectarea limfaticelor pelvine; prezinta un aspect alb si edematiat
• phlegmasia caerulea dolens - det de o tromboflebita intinsa, ce afecteaza venele profunde, are un aspect edematiat, cianotic, rece.

Question 13

TVP - investigatii paraclinice

Answer 13

• explorari de laborator ( VSH crescut, fibrinogemia crescuta )
• imagistic, flebografie cu substanta de contrast, venografie radioizotopica
• eco Doppler color, CT, scintigrafie cu fibrinogen

Question 14

TVP - tratament profilactic

Answer 14

• Inhibitori ai functiei plachetare (aspirina, dipiridamol)

- HGMM (enoxaparina, dalteparina)

Question 15

TVP - tratament curativ

Answer 15

• antiinflamatoare (aspirina, indometacin)
• anticoagulante; se utilizeaza heparina nefract in bolus 80 UI/kg, HGMM cu ajustarea dozelor pana la o valoare a APTT de 2-3 ori mai mare decat normal; se asoc si antivitaminele K cumarinice (Trombostop, Sintrom).
• agenti trombolitici (urokinaza, reteplaza, alteplaza si tPa)

Question 16

Insuficienta venoasa cronica (IVC) - def

Answer 16

Sindrom clinic carac prin incapacitatea sistemului venos de a asigura intoarcerea sangelui spre venele centrale si cord.

Question 17

IVC - tablou clinic

Answer 17

Dominat de 3 semne :

• edem cu aparitie timpurie, ce indica staza venoasa, localizat perimaleolar;
• coroana flebectatica periplantara repr dilatarea, dat presiunii venoase crescute
• ulcer gambier, cea mai importanta manifestare a decompensarii venoase

Question 18

IVC - Clasificarea Porter

Answer 18

Clasa 0 - fara jena functionala, cu sau fara varice
Clasa 1 - IVC minora, cu aparitia semnelor functionale
Clasa 2 - IVC moderata, cu aparitia tulb trofice
Clasa 3 - IVC severa, cu tulb trofice majore si ulcere, fiind frecventa asoc cu afectarea venelor profunde

Question 19

IVC - Tratament

Answer 19

• evitarea ortostatismului prelungit;
• repaus la pat pt drenaj postural cu gamba afectata la 20 - 30 grade fata de orizontal noaptea si 2-3 ore pe zi;
• venotrope - Tarosin, Venoruton;
• combaterea edemului si celulitei, prin compresie externa ce trebuie aplicata dimineata inaunte de ridicarea din pat, se face cu fasa elastica, ciorapi elastici etc