Coração e vasos Flashcards
Quais as principais funções do sistema cardiovascular?
Transporte (O2, nutrientes, CO2 e produtos do metabolismo)
Distribuição de moléculas (hormonas) e células (células do sistema imunitário)
Regulação térmica (através da maior ou menor circulação periférica)
Qual a função do coração?
Bombear sangue para os dois circuitos: circulação pulmonar e circulação periférica
Estrutura anatómica do coração
O coração divide-se em duas aurículas e dois ventrículos.
O tecido muscular auricular e o tecido muscular ventricular estão separados internamente por um faixa de tecido conjuntivo fibroso de suporte que inclui as 4 válvulas cardíacas.
Estrutura histológica do coração
Endocárdio, miocárdio e epicárdio
Características do endocárdio
é constituído por uma fina camada epitelial (endotélio) e uma camada subendotelial de tecido conjuntivo com fibras elásticas, musculatura lisa dispersa, nervos e vasos.
Qual a principal diferença entre os cardiomiócitos auriculares e os ventriculares?
Os auriculares têm um diâmetro muito menor que os ventriculares.
Características dos cardiomiócitos
Núcleo central
Células separadas longitudinalmente
O retículo sarcoplasmático é menos extenso e as mitocôndrias são mais abundantes.
As cisternas terminais do retículo são menores e formam díades.
Os túbulos T localizam-se lateralmente aos discos Z
O que são os discos intercalares?
Estruturas de adesão reforçada entre extremidades longitudinais de dois cardiomiócitos adjacentes.
Forma uma linha em forma de escada - linha escaleriforme de Eberth
Que estruturas podemos encontrar nos discos intercalares?
Desmossomas (Garantem a coesão mecânica entre as células)
Fáscia adherens (Fixam os sarcômeros ao disco)
Gap junctions (Permitem o fluxo iónico entre células vizinhas - sincício funcional)
O que é o ANP?
O ANP (peptídeo natriurético atrial) é uma hormona produzida pelos cardiomiócitos em resposta ao aumento da pressão sanguínea intracardíaca.
Atua sobre os rins, vasos e tecido adiposo.
O que são as células mioendócrinas?
Cardiomiócitos com funções contrácteis e endócrinas.
Libertam ANP e BNP
O que é o epicárdio?
Túnica de tecido conjuntivo que reveste o coração.
Constituída por fibras elásticas e tecido adiposo.
Tecido onde se encontram os nervos e vasos coronários.
O que é o pericárdio?
Estrutura fibrosa que envolve e protege o coração.
Possui uma camada fibrosa externa e uma camada serosa interna com 2 folhetos: o folheto parietal contínuo com a camada fibrosa e o folheto visceral (mesotélio) que constitui externamente o epicárdio.
Sistema de condução cardíaco
O impulso de contração cardíaca origina-se no nó sinusal, propaga-se ao nó auriculoventricular, daí passa para o feixe de His e é distribuído aos miócitos da parede ventricular pelas fibras de Purkinje
Quais as diferenças entre os cardiomiócitos de condução e os cardiomiócitos de contração?
Os cardiomiócitos de condução têm maior tamanho e coram mais fracamente (devido à maior riqueza de glicogénio)
Características das fibras de Purkinje
Localização subendocárdica
Maiores que os miócitos de contração
Abundância de glicogénio
Por vezes são binucleadas
Quais os componentes do esqueleto fibroso do coração?
Parte membranosa do septo interventricular
Trígono fibroso
Anéis fibrosos (sustentam as válvulas cardíacas)
Correspondem a tecido conjuntivo denso fibroso irregular
O que são as valvas?
2 ou 3 peças fibrosas móveis que constituem as válvulas cardíacas
Estão em contacto com o sangue e estão revestidas por endocárdio.
Possuem uma lâmina fibrosa interna de fibras de colagénio e fibras elásticas subendocárdicas que ligam aos anéis fibrosos.
O que liga as valvas AV aos músculos papilares ventriculares?
Cordões tendinosos fibroelásticos
O que acontece quando ocorre interrupção do aporte sanguíneo ao coração?
Isquemia do miocárdio com necrose celular, que posteriormente é substituída por tecido cicatricial fibroso.
Quais as metodologias utilizadas para regeneração de cardiomiócitos?
Indução molecular (através de fatores de transcrição ativadores de proliferação celular)
Transplante de células ou tecidos
Reprogramação in situ de células não musculares em cardiomiócitos (indução de fibroblastos em miócitos)
No que consiste a fibrose cardíaca?
Consiste no acúmulo excessivo de tecido conjuntivo fibroso no coração, por proliferação de fibroblastos e aumento de produção de fibras de colagénio.
No que consiste a fibrose valvular?
Consiste no espessamento e endurecimento das válvulas cardíacas devido ao acúmulo excessivo de tecido fibroso na sua estrutura. Pode causar estenose ou insuficiência valvular.
Geralmente associada ao aumento de serotonina circulante.
Como varia a pressão sanguínea ao longo dos vasos?
Elevada nas artérias e arteríolas.
Torna-se quase nula na transição para os capilares e veias e depois vai diminuindo gradualmente devido ao maior diâmetro da parede.
Como varia a permeabilidade ao longo dos vasos?
A permeabilidade é sempre muito baixa, exceto nos capilares.
Como varia a quantidade de fibras elásticas ao longo dos vasos?
As grandes artérias têm maior quantidade de material elástico, sendo que diminui até aos capilares e a quantidade volta a subir ligeiramente nas veias.
Como varia a quantidade relativa de músculo liso nos vasos?
A quantidade aumenta à medida de diminui o diâmetro das artérias.
O músculo liso desparece completamente nos capilares e ressurge nas veias, numa proporção inferior às artérias.
Túnicas dos vasos
Túnica íntima, túnica média e túnica adventícia
Características da túnica íntima
Formada pelo endotélio (epitélio pavimentoso simples)
Nos maiores vasos pode possuir uma pequena camada subendotelial de tecido conjuntivo e uma lâmina elástica interna
É a única túnica presente nos capilares.
Como se denomina a acumulação de fibras de elastina entre as túnicas intima e média?
Membrana limitante elástica interna
Como se denomina a acumulação de fibras de elastina entre as túnicas média e adventícia?
Membrana limitante elástica externa
Características da túnica média
Constituída por fibras musculares lisas e abundante matriz extracelular produzida por células musculares (fibras de colagénio I e III, fibras elásticas, fibronectina)
Características da túnica adventícia
Mais externa
Tecido conjuntivo com muito colagénio e algumas fibras elásticas produzidas por fibroblastos.
Podem surgir fibras musculares lisas nos vasos de grande calibre.
O que é o endotélio?
Camada delgada de epitélio pavimentoso simples de origem mesodérmica que reveste o interior dos vasos sanguíneos, linfáticos e coração.
Características das células endoteliais
Configuração fusiforme e alongada
Núcleos centrais e achatados
As células são alongadas longitudinalmente, paralelas ao eixo do fluxo sanguíneo.
Porquê que as células endoteliais possuem um eixo de alongamento paralelo ao eixo do fluxo sanguíneo?
Permite uma menor resistência ao fluxo de sangue e impede a acumulação de plaquetas, agregados proteicos e células velhas com propensão a ficar agarradas à parede.
Junções intercelulares nas vénulas
Endotélio com poucos pontos de adesão o que facilita o extravasamento de células para os tecidos
Junções intercelulares no endotélio cerebral
Endotélio rico em junções apertadas em redor de toda a célula, essencial à impermeabilidade da barreira hematoencefálica
Funções do endotélio
Barreira de permeabilidade seletiva
Síntese de constituintes lâmina basal
Secreção de moléculas que promovem a agregação plaquetária e coagulação
Secreção de moléculas que inibem a formação patológica de trombos
Secreção de fatores que controlam o fluxo sanguíneo
Produção de fatores de crescimento
Produção de moléculas que medeiam reações inflamatórias agudas
Regulação da resposta imune
Que tipos de artérias existem no nosso organismo?
Artérias elásticas, musculares e arteríolas
Características das artérias elásticas
São artérias condutoras
Lúmen de grande diâmetro, parede fina, grande quantidade de fibras elásticas.
A íntima possui corpos de Weibel Palade.
A média é formada por camadas concêntricas e descontinuas de fibras elásticas entre as camadas de músculo liso.
Não se distinguem as lâminas elásticas interna e externa.
Características das artérias musculares
São artérias distribuidoras
Lâminas elásticas interna e externa bem evidentes
A média é constituída por fibras musculares lisas e fibras reticulares de colagénio III
A adventícia é espessa com fibras elásticas dispersas.
Características das arteríolas
Lúmen estreito com paredes relativamente espessas em proporção com o diâmetro interno
Túnica muscular fina
A adventícia é pouco desenvolvida
Características das arteríolas terminais
Arteríolas de diâmetro pouco maior que um capilar
Possuem uma única camada de fibras musculares dispostas circularmente que atuam como esfíncteres e regulam o fluxo sanguíneo
Qual o determinante mais importante do fluxo sanguíneo?
Relaxamento das arteríolas
O que são meta-arteríolas?
Arteríolas que comunicam diretamente com vénulas sem ramificar em capilares.
Inervação das arteríolas
Inervação simpática que dilata/contrai a musculatura lisa, alterando o diâmetro das arteríolas de modo a regular a pressão sanguínea.
Quais são os tipos de microcirculação?
Leito capilar
Anastomose arteriovenosa (meta-arteríolas)
Sistema porta arterial (rim)
Sistema porta venoso (fígado)
Características dos capilares
Vaso constituído apenas pela célula endotelial.
As células endoteliais rodam sobre si próprias formando um túnel fechado.
Por vezes, existem pericitos.
Quais os tipos de capilares?
Contínuos, fenestrados e sinusóides
Características dos capilares contínuos
Capilares mais comuns
Sem fenestrações, com pregas e vesículas de pinocitose (cavéolas)
A permeabilidade do capilar é controlada, sob uma regulação muito seletiva.
Características dos capilares fenestrados
Mais permeáveis e menos seletivos
Com poros com diâmetro suficiente mente grande para permitir a passagem de proteínas (mas pequeno o suficiente a impedir a passagem de glóbulos vermelhos)
Habitualmente, as fenestras encontram-se encerradas por uma rede proteica, o diafragma da fenestra.
Onde encontramos capilares fenestrados?
Glândulas endócrinas (pela necessidade das hormonas entrarem facilmente na corrente sanguínea)
Intestino (para a absorção de nutrientes)
Rim (fenestras sem diafragma)
Características dos capilares sinusóides
Maior diâmetro
Lâmina basal incompleta
Células endoteliais perfuradas, havendo espaço entre células vizinhas
Permitem o atravessamento de células inteiras (como leucócitos e hemácias)
Características do pericitos
Células extra endoteliais que partilham a membrana basal do endotélio
Existem nos capilares e vénulas e são especialmente abundantes no coração e SNC
Têm função contráctil participando na regulação do diâmetro dos vasos
Comparação entre veias e artérias
As veias possuem válvulas ao contrário das artérias
As veias têm maior diâmetro e parede menos espessa
Parede vascular mais flexível com maior quantidade de colagénio
Nas veias, a túnica adventícia é a camada mais proeminente
Classificação das veias
Vénulas pós capilares
Vénulas coletoras
Vénulas musculares (1-2 camadas musculares)
Veias coletoras (várias camadas musculares)
Veias de médio calibre
Veias de grande calibre
O que são as válvulas venosas?
Estruturas anatômicas presentes no interior das veias, constituídas por valvas: projeções semilunares da túnica íntima com revestimento endotélico e matriz interna fibroelástica
São numerosas nas grandes veias
Função dos vasos linfáticos
Transporte unidirecional de filtrado linfático drenado dos tecidos para ser reinjetado na corrente sanguínea
Características dos vasos linfáticos
Endotélio similar ao dos vasos sanguíneos
Camadas da parede pouco definidas
Nos capilares linfáticos a membrana basal é descontínua
Valvas unidirecionais muito eficientes
Como se garante o fluxo linfático unidirecional?
Graças às válvulas análogas das venosas que vão impedir o refluxo da linfa, uma vez que a pressão exercida pela linfa é insuficiente para impulsionar a linfa acima.
O que é a aterosclerose?
Formação de placas fibróticas que provocam a diminuição do diâmetro interno do vaso.
Espessamento da túnica interna com proliferação de células musculares lisas e aumento de tecido conjuntivo.
O que é um aneurisma?
Enfraquecimento da túnica média, levando à expansão da parede do vaso, criando-se uma bolsa de aneurisma e à sua eventual rutura
