Coração e vasos

Question 1

Quais as principais funções do sistema cardiovascular?

Answer 1

Transporte (O2, nutrientes, CO2 e produtos do metabolismo)
Distribuição de moléculas (hormonas) e células (células do sistema imunitário)
Regulação térmica (através da maior ou menor circulação periférica)

Question 2

Qual a função do coração?

Answer 2

Bombear sangue para os dois circuitos: circulação pulmonar e circulação periférica

Question 3

Estrutura anatómica do coração

Answer 3

O coração divide-se em duas aurículas e dois ventrículos.
O tecido muscular auricular e o tecido muscular ventricular estão separados internamente por um faixa de tecido conjuntivo fibroso de suporte que inclui as 4 válvulas cardíacas.

Question 4

Estrutura histológica do coração

Answer 4

Endocárdio, miocárdio e epicárdio

Question 5

Características do endocárdio

Answer 5

é constituído por uma fina camada epitelial (endotélio) e uma camada subendotelial de tecido conjuntivo com fibras elásticas, musculatura lisa dispersa, nervos e vasos.

Question 6

Qual a principal diferença entre os cardiomiócitos auriculares e os ventriculares?

Answer 6

Os auriculares têm um diâmetro muito menor que os ventriculares.

Question 7

Características dos cardiomiócitos

Answer 7

Núcleo central
Células separadas longitudinalmente
O retículo sarcoplasmático é menos extenso e as mitocôndrias são mais abundantes.
As cisternas terminais do retículo são menores e formam díades.
Os túbulos T localizam-se lateralmente aos discos Z

Question 8

O que são os discos intercalares?

Answer 8

Estruturas de adesão reforçada entre extremidades longitudinais de dois cardiomiócitos adjacentes.
Forma uma linha em forma de escada - linha escaleriforme de Eberth

Question 9

Que estruturas podemos encontrar nos discos intercalares?

Answer 9

Desmossomas (Garantem a coesão mecânica entre as células)
Fáscia adherens (Fixam os sarcômeros ao disco)
Gap junctions (Permitem o fluxo iónico entre células vizinhas - sincício funcional)

Question 10

O que é o ANP?

Answer 10

O ANP (peptídeo natriurético atrial) é uma hormona produzida pelos cardiomiócitos em resposta ao aumento da pressão sanguínea intracardíaca.
Atua sobre os rins, vasos e tecido adiposo.

Question 11

O que são as células mioendócrinas?

Answer 11

Cardiomiócitos com funções contrácteis e endócrinas.
Libertam ANP e BNP

Question 12

O que é o epicárdio?

Answer 12

Túnica de tecido conjuntivo que reveste o coração.
Constituída por fibras elásticas e tecido adiposo.
Tecido onde se encontram os nervos e vasos coronários.

Question 13

O que é o pericárdio?

Answer 13

Estrutura fibrosa que envolve e protege o coração.
Possui uma camada fibrosa externa e uma camada serosa interna com 2 folhetos: o folheto parietal contínuo com a camada fibrosa e o folheto visceral (mesotélio) que constitui externamente o epicárdio.

Question 14

Sistema de condução cardíaco

Answer 14

O impulso de contração cardíaca origina-se no nó sinusal, propaga-se ao nó auriculoventricular, daí passa para o feixe de His e é distribuído aos miócitos da parede ventricular pelas fibras de Purkinje

Question 15

Quais as diferenças entre os cardiomiócitos de condução e os cardiomiócitos de contração?

Answer 15

Os cardiomiócitos de condução têm maior tamanho e coram mais fracamente (devido à maior riqueza de glicogénio)

Question 16

Características das fibras de Purkinje

Answer 16

Localização subendocárdica
Maiores que os miócitos de contração
Abundância de glicogénio
Por vezes são binucleadas

Question 17

Quais os componentes do esqueleto fibroso do coração?

Answer 17

Parte membranosa do septo interventricular
Trígono fibroso
Anéis fibrosos (sustentam as válvulas cardíacas)

Correspondem a tecido conjuntivo denso fibroso irregular

Question 18

O que são as valvas?

Answer 18

2 ou 3 peças fibrosas móveis que constituem as válvulas cardíacas
Estão em contacto com o sangue e estão revestidas por endocárdio.
Possuem uma lâmina fibrosa interna de fibras de colagénio e fibras elásticas subendocárdicas que ligam aos anéis fibrosos.

Question 19

O que liga as valvas AV aos músculos papilares ventriculares?

Answer 19

Cordões tendinosos fibroelásticos

Question 20

O que acontece quando ocorre interrupção do aporte sanguíneo ao coração?

Answer 20

Isquemia do miocárdio com necrose celular, que posteriormente é substituída por tecido cicatricial fibroso.

Question 21

Quais as metodologias utilizadas para regeneração de cardiomiócitos?

Answer 21

Indução molecular (através de fatores de transcrição ativadores de proliferação celular)
Transplante de células ou tecidos
Reprogramação in situ de células não musculares em cardiomiócitos (indução de fibroblastos em miócitos)

Question 22

No que consiste a fibrose cardíaca?

Answer 22

Consiste no acúmulo excessivo de tecido conjuntivo fibroso no coração, por proliferação de fibroblastos e aumento de produção de fibras de colagénio.

Question 23

No que consiste a fibrose valvular?

Answer 23

Consiste no espessamento e endurecimento das válvulas cardíacas devido ao acúmulo excessivo de tecido fibroso na sua estrutura. Pode causar estenose ou insuficiência valvular.
Geralmente associada ao aumento de serotonina circulante.

Question 24

Como varia a pressão sanguínea ao longo dos vasos?

Answer 24

Elevada nas artérias e arteríolas.
Torna-se quase nula na transição para os capilares e veias e depois vai diminuindo gradualmente devido ao maior diâmetro da parede.

Question 25

Como varia a permeabilidade ao longo dos vasos?

Answer 25

A permeabilidade é sempre muito baixa, exceto nos capilares.

Question 26

Como varia a quantidade de fibras elásticas ao longo dos vasos?

Answer 26

As grandes artérias têm maior quantidade de material elástico, sendo que diminui até aos capilares e a quantidade volta a subir ligeiramente nas veias.

Question 27

Como varia a quantidade relativa de músculo liso nos vasos?

Answer 27

A quantidade aumenta à medida de diminui o diâmetro das artérias.
O músculo liso desparece completamente nos capilares e ressurge nas veias, numa proporção inferior às artérias.

Question 28

Túnicas dos vasos

Answer 28

Túnica íntima, túnica média e túnica adventícia

Question 29

Características da túnica íntima

Answer 29

Formada pelo endotélio (epitélio pavimentoso simples)
Nos maiores vasos pode possuir uma pequena camada subendotelial de tecido conjuntivo e uma lâmina elástica interna
É a única túnica presente nos capilares.

Question 30

Como se denomina a acumulação de fibras de elastina entre as túnicas intima e média?

Answer 30

Membrana limitante elástica interna

Question 31

Como se denomina a acumulação de fibras de elastina entre as túnicas média e adventícia?

Answer 31

Membrana limitante elástica externa

Question 32

Características da túnica média

Answer 32

Constituída por fibras musculares lisas e abundante matriz extracelular produzida por células musculares (fibras de colagénio I e III, fibras elásticas, fibronectina)

Question 33

Características da túnica adventícia

Answer 33

Mais externa
Tecido conjuntivo com muito colagénio e algumas fibras elásticas produzidas por fibroblastos.
Podem surgir fibras musculares lisas nos vasos de grande calibre.

Question 34

O que é o endotélio?

Answer 34

Camada delgada de epitélio pavimentoso simples de origem mesodérmica que reveste o interior dos vasos sanguíneos, linfáticos e coração.

Question 35

Características das células endoteliais

Answer 35

Configuração fusiforme e alongada
Núcleos centrais e achatados
As células são alongadas longitudinalmente, paralelas ao eixo do fluxo sanguíneo.

Question 36

Porquê que as células endoteliais possuem um eixo de alongamento paralelo ao eixo do fluxo sanguíneo?

Answer 36

Permite uma menor resistência ao fluxo de sangue e impede a acumulação de plaquetas, agregados proteicos e células velhas com propensão a ficar agarradas à parede.

Question 37

Junções intercelulares nas vénulas

Answer 37

Endotélio com poucos pontos de adesão o que facilita o extravasamento de células para os tecidos

Question 38

Junções intercelulares no endotélio cerebral

Answer 38

Endotélio rico em junções apertadas em redor de toda a célula, essencial à impermeabilidade da barreira hematoencefálica

Question 39

Funções do endotélio

Answer 39

Barreira de permeabilidade seletiva
Síntese de constituintes lâmina basal
Secreção de moléculas que promovem a agregação plaquetária e coagulação
Secreção de moléculas que inibem a formação patológica de trombos
Secreção de fatores que controlam o fluxo sanguíneo
Produção de fatores de crescimento
Produção de moléculas que medeiam reações inflamatórias agudas
Regulação da resposta imune

Question 40

Que tipos de artérias existem no nosso organismo?

Answer 40

Artérias elásticas, musculares e arteríolas

Question 41

Características das artérias elásticas

Answer 41

São artérias condutoras
Lúmen de grande diâmetro, parede fina, grande quantidade de fibras elásticas.
A íntima possui corpos de Weibel Palade.
A média é formada por camadas concêntricas e descontinuas de fibras elásticas entre as camadas de músculo liso.
Não se distinguem as lâminas elásticas interna e externa.

Question 42

Características das artérias musculares

Answer 42

São artérias distribuidoras
Lâminas elásticas interna e externa bem evidentes
A média é constituída por fibras musculares lisas e fibras reticulares de colagénio III
A adventícia é espessa com fibras elásticas dispersas.

Question 43

Características das arteríolas

Answer 43

Lúmen estreito com paredes relativamente espessas em proporção com o diâmetro interno
Túnica muscular fina
A adventícia é pouco desenvolvida

Question 44

Características das arteríolas terminais

Answer 44

Arteríolas de diâmetro pouco maior que um capilar
Possuem uma única camada de fibras musculares dispostas circularmente que atuam como esfíncteres e regulam o fluxo sanguíneo

Question 45

Qual o determinante mais importante do fluxo sanguíneo?

Answer 45

Relaxamento das arteríolas

Question 46

O que são meta-arteríolas?

Answer 46

Arteríolas que comunicam diretamente com vénulas sem ramificar em capilares.

Question 47

Inervação das arteríolas

Answer 47

Inervação simpática que dilata/contrai a musculatura lisa, alterando o diâmetro das arteríolas de modo a regular a pressão sanguínea.

Question 48

Quais são os tipos de microcirculação?

Answer 48

Leito capilar
Anastomose arteriovenosa (meta-arteríolas)
Sistema porta arterial (rim)
Sistema porta venoso (fígado)

Question 49

Características dos capilares

Answer 49

Vaso constituído apenas pela célula endotelial.
As células endoteliais rodam sobre si próprias formando um túnel fechado.
Por vezes, existem pericitos.

Question 50

Quais os tipos de capilares?

Answer 50

Contínuos, fenestrados e sinusóides

Question 51

Características dos capilares contínuos

Answer 51

Capilares mais comuns
Sem fenestrações, com pregas e vesículas de pinocitose (cavéolas)
A permeabilidade do capilar é controlada, sob uma regulação muito seletiva.

Question 52

Características dos capilares fenestrados

Answer 52

Mais permeáveis e menos seletivos
Com poros com diâmetro suficiente mente grande para permitir a passagem de proteínas (mas pequeno o suficiente a impedir a passagem de glóbulos vermelhos)
Habitualmente, as fenestras encontram-se encerradas por uma rede proteica, o diafragma da fenestra.

Question 53

Onde encontramos capilares fenestrados?

Answer 53

Glândulas endócrinas (pela necessidade das hormonas entrarem facilmente na corrente sanguínea)
Intestino (para a absorção de nutrientes)
Rim (fenestras sem diafragma)

Question 54

Características dos capilares sinusóides

Answer 54

Maior diâmetro
Lâmina basal incompleta
Células endoteliais perfuradas, havendo espaço entre células vizinhas
Permitem o atravessamento de células inteiras (como leucócitos e hemácias)

Question 55

Características do pericitos

Answer 55

Células extra endoteliais que partilham a membrana basal do endotélio
Existem nos capilares e vénulas e são especialmente abundantes no coração e SNC
Têm função contráctil participando na regulação do diâmetro dos vasos

Question 56

Comparação entre veias e artérias

Answer 56

As veias possuem válvulas ao contrário das artérias
As veias têm maior diâmetro e parede menos espessa
Parede vascular mais flexível com maior quantidade de colagénio
Nas veias, a túnica adventícia é a camada mais proeminente

Question 57

Classificação das veias

Answer 57

Vénulas pós capilares
Vénulas coletoras
Vénulas musculares (1-2 camadas musculares)
Veias coletoras (várias camadas musculares)
Veias de médio calibre
Veias de grande calibre

Question 58

O que são as válvulas venosas?

Answer 58

Estruturas anatômicas presentes no interior das veias, constituídas por valvas: projeções semilunares da túnica íntima com revestimento endotélico e matriz interna fibroelástica
São numerosas nas grandes veias

Question 59

Função dos vasos linfáticos

Answer 59

Transporte unidirecional de filtrado linfático drenado dos tecidos para ser reinjetado na corrente sanguínea

Question 60

Características dos vasos linfáticos

Answer 60

Endotélio similar ao dos vasos sanguíneos
Camadas da parede pouco definidas
Nos capilares linfáticos a membrana basal é descontínua
Valvas unidirecionais muito eficientes

Question 61

Como se garante o fluxo linfático unidirecional?

Answer 61

Graças às válvulas análogas das venosas que vão impedir o refluxo da linfa, uma vez que a pressão exercida pela linfa é insuficiente para impulsionar a linfa acima.

Question 62

O que é a aterosclerose?

Answer 62

Formação de placas fibróticas que provocam a diminuição do diâmetro interno do vaso.
Espessamento da túnica interna com proliferação de células musculares lisas e aumento de tecido conjuntivo.

Question 63

O que é um aneurisma?

Answer 63

Enfraquecimento da túnica média, levando à expansão da parede do vaso, criando-se uma bolsa de aneurisma e à sua eventual rutura